Dari minggu berapa CTG? Mentafsir CTG semasa kehamilan

2024 Pengarang: Priscilla Miln | [email protected]. Diubah suai terakhir: 2024-02-18 07:19

Cara mudah dan bermaklumat untuk menilai keadaan kanak-kanak semasa trimester ketiga kehamilan, dalam tempoh pertama (semasa bersalin) dan kedua (semasa percubaan) bersalin adalah dengan memantau aktiviti jantung dan kontraksi rahim ibu. Sejak minggu berapa CTG? Kajian boleh dijalankan dari minggu kedua puluh lapan, tetapi selalunya penunjuk yang paling tepat hanya boleh diperolehi dari minggu ketiga puluh dua. Ini adalah kaedah diagnostik yang berkesan dan selamat yang tidak mempunyai kontraindikasi, jadi ibu mengandung tidak perlu risau tentang kesihatan mereka atau kesejahteraan bayi mereka.

Apakah itu kardiotokografi

Mengapa CTG untuk wanita hamil? Kardiotokografi adalah kaedah yang tidak menyakitkan, mudah dan berkesan untuk mengkaji kekerapan kontraksi jantung janin dan penguncupan dinding rahim ibu. Penunjuk direkodkan oleh penderia khas, melalui radas dan digunakan pada pita kertas ataudipantulkan pada monitor. Mentafsir keputusan membolehkan doktor menilai keadaan kanak-kanak dalam beberapa cara. Oleh itu, bakal ibu sering berminat apabila mereka melakukan CTG pertama. Perlu diingat bahawa kaedah diagnostik digunakan secara eksklusif pada trimester ketiga, kerana adalah mustahil untuk mendapatkan rekod berkualiti tinggi lebih awal.

CTG membolehkan anda mengenal pasti beberapa anomali, walaupun terdapat kaedah yang lebih maju untuk mendiagnosis keadaan kanak-kanak. Dengan bantuan kardiotokografi pada akhir kehamilan dan semasa bersalin, adalah mungkin untuk mengenal pasti penyakit jantung, fokus jangkitan atau keradangan, anemia, aliran darah terjejas, belitan tali pusat, kehadiran simpulan pada tali pusat, menentukan tahap kesan penyakit ibu terhadap keadaan anak dan keberkesanan ubat-ubatan tertentu.

Sesetengah daripada patologi yang disenaraikan di atas boleh menyebabkan kematian janin dalam rahim atau hilang upaya kanak-kanak. Kekurangan oksigen, sebagai contoh, boleh menyebabkan cerebral palsy, disfungsi gastrousus, hipertensi, kegagalan buah pinggang, sawan, sawan, dan sebagainya. Dalam sesetengah kes, pembetulan anomali yang dikenal pasti boleh dilakukan walaupun semasa kehamilan. CTG juga membantu membuat keputusan terbaik (iaitu selamat untuk ibu dan anak) tentang kaedah bersalin.

Apabila CTG dilakukan semasa kehamilan

Cardiotocography ialah cara yang selamat untuk menilai keadaan janin, jadi prosedur ini ditetapkan untuk ramai wanita hamil. Sejak minggu berapa CTG? Pendaftaran dibuat pada trimester ketiga. Anda sudah boleh melakukan CTG dengan28-30 minggu kehamilan, tetapi walaupun pada masa ini masih mungkin untuk tidak mendapat hasil yang boleh dipercayai. Pembentukan akhir kitaran, apabila tempoh aktiviti motor janin kerap digantikan dengan rehat, berlaku hanya dari minggu ketiga puluh dua kehamilan. Apabila mendiagnosis dan menilai keputusan, anda juga patut mempertimbangkan bahawa tempoh tidur janin ialah purata tiga puluh minit.

Pada pukul berapa mereka mula melakukan CTG untuk wanita hamil? Dalam perjalanan biasa kehamilan, prosedur pertama boleh ditetapkan pada kira-kira tiga puluh dua minggu. Bermula dari tempoh ini, CTG dijalankan tidak lebih daripada sekali seminggu. Kekerapan biasa adalah sekali setiap sepuluh hari. Di hadapan komplikasi kehamilan, tetapi keputusan sebelumnya yang menggalakkan, kajian itu dijalankan setiap lima hingga tujuh hari, serta perubahan dalam kesejahteraan wanita. Dengan hipoksia, CTG dilakukan setiap hari atau setiap hari sehingga keadaan kanak-kanak kembali normal atau sehingga keputusan bersalin awal dibuat.

Masa optimum hari

Masa yang optimum untuk rakaman ialah tempoh aktiviti biofizikal janin, iaitu, selang antara 9 dan 14 jam, dan juga antara 19 dan 24 jam. Diagnosis dijalankan semasa perut kosong atau dua jam selepas makan, semasa atau dalam masa sejam selepas pemberian glukosa. Jika masa tidak dipatuhi atas apa-apa sebab dan penyelewengan dari norma ditentukan, maka rakaman semula mesti dilakukan dengan mematuhi semua peraturan. Ini disebabkan oleh hakikat bahawa badan kanak-kanak bergantung sepenuhnya kepada ibu. Di samping itu, untuk mempengaruhi motorAktiviti dan keupayaan janin untuk bertindak balas terhadap rangsangan boleh menjejaskan gula darah wanita.

CTG semasa bersalin

Dari minggu berapa CTG? Seperti yang dinyatakan di atas, kardiotokografi ditetapkan selama kira-kira tiga puluh dua minggu. Tetapi dalam beberapa kes, kawalan denyutan jantung janin dan pengecutan rahim dijalankan buat kali pertama hanya pada peringkat pertama bersalin. Sekiranya kehamilan tidak rumit, maka mendengar degupan jantung janin dengan stetoskop obstetrik konvensional mungkin cukup sebelum itu. Ini adalah tiub kayu yang doktor letakkan pada perut ibu mengandung pada setiap temu janji.

Dalam kelahiran normal, bayi biasanya mempunyai ruang yang cukup untuk mengatasi kesukaran yang timbul dalam proses itu, tetapi mungkin terdapat pelanggaran bekalan oksigen, yang membawa kepada hipoksia. Keadaan ini berbahaya kerana ia boleh menyebabkan tindak balas yang tidak dapat dipulihkan. Oleh itu, CTG adalah wajib semasa bersalin. Dalam tempoh pertama, terdapat rekod yang mencukupi setiap tiga jam. Tempoh kedua buruh kadangkala secara amnya disyorkan untuk dijalankan di bawah kawalan berterusan alat CTG. Jika ditunjukkan, kekerapan kajian ditentukan oleh doktor secara individu.

Di kebanyakan hospital domestik, tiga pemeriksaan pada mesin CTG dianggap wajib: semasa dimasukkan ke wad bersalin dengan kontraksi, sejurus selepas air ketuban dilepaskan dan sebelum permulaan percubaan. Jika ditunjukkan, pemantauan dijalankan dengan lebih kerap. Kajian ini menimbulkan sedikit kesulitan untuk seorang wanita, kerana sukar untuk kekal diam semasa kontraksi, tetapi kadangkala CTG sangat diperlukan. Prosedur ini amat penting apabila menggunakan anestesia epidural, hipoksia janin kronik, kelemahan bersalin, kehamilan selepas berjangka, gestosis dan beberapa komplikasi lain.

Petunjuk untuk rakaman biasa

Dari kira-kira minggu ke-31, CTG dilakukan sekali seminggu, jika tiada penunjuk yang mencurigakan dikesan semasa prosedur pertama. Tetapi ada kes yang memerlukan pemantauan berterusan. Petunjuk untuk rakaman biasa ialah kehamilan berganda atau selepas haid, pendedahan berpanjangan kepada jangkitan pada badan ibu hamil, diabetes mellitus, polihidramnion atau oligohidramnion, penyakit kronik pada wanita, penyakit hemolitik (ketidakserasian ibu dan anak mengikut kumpulan darah atau faktor Rh), kehadiran parut pada rahim, tabiat buruk, gestosis dalam kombinasi dengan sawan dan tekanan darah tinggi, keguguran atau pengguguran dalam sejarah, tompok, prolaps tali pusat atau belitan di sekitar leher janin. Semasa bersalin, pemantauan berterusan ditunjukkan untuk aktiviti bersalin yang lemah, pelantikan rangsangan bersalin, pengenalan anestesia epidural, hipoksia janin kronik, kehamilan post-term atau pramatang, kehamilan berganda, toksikosis lewat.

Cara kajian dilakukan

CTG pada minggu ke-37, kemudian atau lebih awal, dijalankan mengikut algoritma yang sama. Di bilik rawatan, bakal ibu akan ditawarkan untuk berbaring di atas sofa. Kedudukan separuh duduk lebih diutamakan, tetapi sesetengah pesakit lebih suka berbaring di sebelah kiri. Jururawat akan memasang sensor khas pada perut, yang dipasang dengan tali. Yang atas akan menetapkan nada rahim, dan yang lebih rendah- Kadar jantung janin. Gel konduktif melincirkan hanya sensor kedua. Kemudian proses rakaman berlaku. Hasilnya dipindahkan ke pita kertas.

Sesetengah mesin CTG tidak dilengkapi perakam pergerakan janin automatik, jadi doktor mungkin meminta pesakit mengambil alat kawalan jauh khas dan menekan butang apabila bayi aktif. Sekiranya penunjuk adalah baik, kajian biasanya berlangsung tidak lebih daripada 15-20 minit. Selalunya, diagnosis mengambil masa dari 45 hingga 90 minit, kerana ia boleh jatuh semasa tempoh tidur kanak-kanak. Adalah penting untuk diingat bahawa hasil kajian boleh dipengaruhi oleh keadaan emosi ibu mengandung, tekanan, pemakanan yang tidak baik atau pendedahan kepada keadaan cuaca.

Penunjuk CTG: normal

Penyahkodan CTG semestinya dijalankan oleh doktor, tetapi anda boleh mengetahui hasilnya sendiri. Semasa kajian, kadar denyutan jantung janin, kadar jantung basal (penguncupan otot jantung yang berterusan selama sepuluh minit dan dalam selang antara kontraksi), perubahan dalam kadar denyutan asas, kadar jantung yang perlahan atau mempercepatkan selama 15 saat atau lebih dinilai. Biasanya, CTG pada 30 minggu dan pada masa lain harus menunjukkan hasil berikut: irama basal - dari 120 hingga 160 denyutan seminit, amplitud irama basal - 5-25 denyutan seminit, tiada kelembapan dalam kadar denyutan jantung sebanyak 15 atau lebih denyutan. seminit selama 15 saat atau lebih, dua atau lebih pecutan degupan jantung jangka pendek semasa rakaman sepuluh minit.

Transkrip CTG: apakah maksud markah?

Untuk memudahkan tafsiran keputusan diagnostik, ia dicadangkansistem pemarkahan. Apakah maksud skor CTG? Keadaan normal janin ialah 8-10 mata. Skor 5-7 mata menunjukkan tanda-tanda awal kekurangan oksigen. Dalam kes ini, anda perlu mengulangi rakaman dalam masa sehari. Sekiranya hasilnya tidak berubah, maka kaedah penyelidikan tambahan diperlukan: dopplerometri, penilaian keadaan janin oleh ultrasound. Skor 4 mata atau kurang menunjukkan perubahan serius dalam keadaan kanak-kanak. Keputusan segera mesti dibuat mengenai penghantaran kecemasan atau rawatan rapi sehingga penunjuk kembali normal.

Mata sifar diberikan untuk kadar denyutan basal jika kadar kurang daripada 100 denyutan seminit atau lebih daripada 180, satu mata - dengan kadar denyutan jantung 100-120, 160-180, dua mata - 120-160. Sekiranya tiada pecutan kontraksi jantung semasa pergerakan janin, maka sifar mata diberikan untuk penunjuk ini, dengan adanya pecutan berkala - satu titik, dengan pecutan pada setiap pergerakan - dua mata. Sekiranya tiada kelembapan dalam kadar denyutan jantung, dua mata diberikan, dengan kelembapan jangka pendek - satu mata, dengan kelembapan jangka panjang - mata sifar. Dengan cara yang sama, kebolehubahan dan amplitud kadar jantung dianggarkan daripada jadual.

Penilaian kadar jantung

Apakah yang mentakrifkan CTG? Semasa prosedur diagnostik, keadaan janin dinilai dengan kadar denyutan jantung, kebolehubahan penguncupan, memperlahankan atau mempercepatkan degupan jantung. Irama pengecutan otot jantung biasanya 110-160 denyutan seminit. Penunjuk minimum dan maksimum dalam kes ini tidak menarik minat doktor, nilai purata adalah penting di sini. Kepada saya sendiriuntuk mentafsir keputusan, anda perlu mengalihkan pita kertas yang dicetak ke panjang lengan dan bayangkan atau lukis garis lurus di sepanjang graf dengan jari anda. Aras pada paksi menegak ialah rentak tengah.

Kebolehubahan kadar jantung

Terdapat banyak gigi kecil dan beberapa gigi besar pada lengkung graf CTG. Yang kecil menunjukkan penyelewengan dari irama. Biasanya, tidak boleh lebih daripada enam daripada mereka seminit, tetapi tidak begitu mudah untuk mengira nombor yang tepat, jadi doktor sering menilai amplitud sisihan - purata perubahan ketinggian, yang biasanya berjumlah tidak lebih daripada 11-25 denyutan seminit. Jika perubahan ketinggian ialah 0-10 denyutan dalam jumlah masa yang sama, maka ini mungkin menunjukkan penyelewengan. Tetapi penunjuk sedemikian adalah normal jika bayi sedang tidur atau usia kehamilan tidak melebihi dua puluh lapan minggu minggu. Jika nilai yang diukur meningkat kepada 25 denyutan seminit atau lebih, maka doktor mungkin mengesyaki hipoksia atau belitan tali pusat di sekitar leher.

Menilai peningkatan dan penurunan

Apabila menilai kelembapan dan pecutan, doktor menarik perhatian kepada gigi besar pada carta CTG. Apabila kanak-kanak aktif, jantungnya berdegup lebih laju. Pada graf, ini ditunjukkan dalam bentuk gigi besar yang diarahkan ke atas. Dalam sepuluh minit penyelidikan, biasanya tidak lebih daripada dua peningkatan sedemikian. Dengan CTG, peningkatan mungkin tidak dapat dikesan. Anda tidak boleh panik, kerana kanak-kanak itu hanya boleh tidur semasa diagnosis. Perlahan ialah gigi besar pada graf yang menunjuk ke bawah. Pengurangan amplitud tinggi boleh memberi amaran kepada doktor, tetapi hasilnya harus dinilai bersamacarta kedua, yang merekodkan pengecutan rahim.

Angka kajian salah

Dari minggu manakah CTG untuk mendapatkan hasil yang paling boleh dipercayai? Diagnosis boleh dijalankan dari minggu kedua puluh lapan kehamilan, tetapi penunjuk yang tepat, kemungkinan besar, hanya boleh diperbaiki lebih dekat kepada 32 minggu. Tetapi walaupun pada masa ini, hasilnya boleh sangat diputarbelitkan di bawah pengaruh faktor tertentu. Penunjuk mungkin dipengaruhi oleh aktiviti berlebihan kanak-kanak atau tempoh rehat, gel konduktif yang tidak mencukupi pada sensor, BMI ibu yang tinggi (paun tambahan), makan makanan yang banyak sejurus sebelum kajian. Keputusan mungkin tidak boleh dipercayai dalam kehamilan berganda. Kadangkala keadaan bakal ibu dan janin dipengaruhi oleh keadaan cuaca buruk, mood emosi atau tekanan sebelumnya.

Adakah CTG berbahaya semasa kehamilan

Cardiotocography ialah prosedur yang benar-benar selamat yang tiada kontraindikasi. Kaedah ini tidak mendatangkan kemudaratan kepada ibu atau anak. Jika perlu, rakaman boleh diulang untuk masa yang lama malah setiap hari. Tinjauan ini menyediakan maklumat yang mencukupi dan membantu mengenal pasti kemungkinan pelanggaran dan ancaman dalam masa, serta untuk mengambil tindakan yang perlu tepat pada masanya. Keputusan yang diperoleh harus dipertimbangkan bersama-sama dengan data tentang sifat umum perjalanan kehamilan dan berkaitan dengan petunjuk kajian lain, khususnya Doppler dan ultrasound.

Adalah penting untuk diingat bahawa keputusan CTG bukanlah diagnosis akhir, tetapi hanya salah satu cara untuk menilai keadaan kanak-kanak. Semasa bersalin, sebagai contoh, sifat rekod akan membimbangkan doktor sekiranya berlaku pelanggaran jangka pendek aliran darah dalam saluran akibat mampatan tali pusat oleh kepala bayi. Tetapi ia tidak membahayakan janin. Jarang, tetapi doktor berhadapan dengan situasi yang bertentangan: CTG tidak menimbulkan kebimbangan semasa hipoksia jangka panjang. Ini boleh berlaku jika janin mempunyai keperluan oksigen yang berkurangan akibat tindak balas pertahanan. Keadaan kanak-kanak itu tidak memuaskan. Dalam hal ini, sekiranya terdapat sebarang penyelewengan, prosedur dan ujian diagnostik tambahan boleh dijalankan.