Rubella semasa kehamilan: akibat untuk janin, gejala dan rawatan

2024 Pengarang: Priscilla Miln | [email protected]. Diubah suai terakhir: 2024-02-18 06:45

Rubella ialah penyakit biasa kanak-kanak. Apa yang boleh mengancam semasa kehamilan? Statistik adalah mengejutkan. Sindrom rubella kongenital pada bayi baru lahir berlaku setiap tahun. Sehingga 300,000 bayi dilahirkan dengan diagnosis ini. Di Persekutuan Rusia, 1/6 daripada semua kanak-kanak dengan kecacatan dalam penampilan adalah kecacatan yang diperolehi di bawah pengaruh rubella pada kehamilan. Akibat penyakit ini sangat mengerikan. Dan perkara yang paling menyedihkan ialah gejala standard pada orang yang sakit mungkin tidak diperhatikan sama sekali. Rubella (virus Rubella) disebarkan kepada kanak-kanak berumur antara 3 dan 9 tahun. Penyakit ini dicirikan oleh ruam kecil di seluruh badan dan keradangan kelenjar getah bening di leher (selalunya lebih dekat ke belakang kepala).

Rubella pada wanita hamil

Komplikasi yang mungkin dihadapi oleh seorang gadis jika dia tidak kebal daripada rubella semasa hamil ditentukan oleh faktor berikut:

1. Virus, menjangkiti sel darah wanita, menyelinap ke dalam plasenta. Oleh itu, janin berada di bawah ancaman serius, kebarangkalian kecacatan adalah tinggi.
2. Seperenam daripada keguguran trimester pertama dan kelahiran mati disebabkan oleh penyakit ini pada seorang wanita.
3. Walaupun selepas kelahiran, virus rubella hidup dalam badan kanak-kanak selama dua tahun. Oleh itu, dia boleh menjangkiti seseorang di sekelilingnya. Risiko kekal walaupun bayi telah membina antibodi dalam darah.

Bahaya

Keputusan dan kesan rubella pada wanita hamil tidak dapat diramalkan. Virus ini disebarkan melalui titisan bawaan udara daripada orang yang dijangkiti. Selepas itu, ibu yang sakit menularkan rubella kepada anak dalam kandungan.

Melalui udara, virus itu serta-merta merebak dalam pasukan. Untuk mengelakkan penyakit ini, adalah perlu untuk menahan diri daripada hubungan yang berpanjangan dengan pembawa. Contohnya, cacar air dan campak, berjangkit lebih cepat.

Menembusi plasenta ke dalam darah bayi, virus memusnahkan sel-sel yang baru mula terbentuk. Bahan genetik dimusnahkan. Sekiranya wanita hamil berada pada minggu ke-3 atau ke-4, dalam hampir 90% kes bayi dilahirkan dengan kecacatan pada penampilan. Jika bayi dilahirkan dengan penyakit ini, dia akan menghantar virus melalui rembesan dan membran mukus. Ibu sendiri menyebarkan virus lebih jauh, walaupun sebelum timbulnya manifestasi luar penyakit.

Simptom

Bentuk penyakit wujud dalam tiga jenis: standard, atipikal (tiada ruam padabadan) dan tanpa gejala. Dan paling kerap rubella berlaku tanpa gejala (90% daripada kes). Ia hanya boleh dikesan dengan melepasi ujian yang sesuai.

Apakah simptom rubella semasa hamil pada wanita? Ini termasuk:

1. Tempoh manifestasi penyakit (inkubasi) adalah dari 11 hingga 24 hari. Sel virus menetap di saluran pernafasan atas dan mula membiak secara aktif. Nodus limfa di kepala, biasanya lebih dekat dengan bahagian belakang kepala, terjejas. Mereka membengkak dan menjadi saiz kacang purata. Mereka boleh dirasai melalui kulit, apabila ditekan, rasa sakit dirasai. Semakin lama penyakit itu berlalu, semakin kecil nodus limfa.
2. Perjalanan penyakit yang teruk disertai dengan suhu tinggi (dari 39 darjah). Badan wanita itu sakit dan kepalanya sakit, keperluan untuk makan hilang.
3. Pembuluh bebola mata membengkak, kelopak mata bengkak sedikit.
4. Ruam merah kecil di seluruh badan. Mempunyai sifat "menggabungkan" dan membentuk bintik-bintik besar.
5. Akibatnya, keradangan sendi dan sakit sendi sering dinyatakan.

Pada tanda-tanda awal, seorang wanita mungkin menyangka bahawa dia mempunyai SARS yang biasa. Tetapi walaupun dalam kes ini, adalah penting untuk diingat bahawa ubat-ubatan yang biasanya anda ambil tidak disyorkan untuk digunakan semasa kehamilan. Berhati-hati mengkaji arahan untuk ubat-ubatan, dari mana "Biseptol", "Co-trimoxazole" dan ubat lain. Beri perhatian kepada kontraindikasi.

Akibat untuk ibu

Rubela yang dipindahkan semasa kehamilan pada trimester pertama membawa kepada kecacatan pada penampilan janin. Olehstatistik, akibat sedemikian datang dalam 50-85% kes. Bayi menunjukkan kecacatan luaran, masalah dengan mata atau fungsi pendengaran. Bagi wanita hamil, rubella berbahaya kerana dengan penurunan imuniti yang berpanjangan, penyakit saluran pernafasan atas dan penyakit paru-paru (otitis media, bronkitis, radang paru-paru, dll.) berkembang. Selepas ruam muncul dalam masa sebulan, arthritis atau artlargia mungkin muncul. Anggota atas menderita, kadang-kadang lutut. Akibat jarang rubella semasa kehamilan ialah meningitis atau ensefalitis.

Jangkitan janin

Pada peringkat awal kehamilan, apabila semua sistem badan kanak-kanak diletakkan, rubella menjejaskan sel-sel embrio yang sedang membesar dengan cara yang paling memudaratkan. Pembahagian sel melambatkan, perkembangan organ, pembentukan sistem penting utama janin berhenti. Pada kehamilan awal dengan rubella, akibat dalam bentuk keguguran spontan adalah sehingga 40% daripada kes. 1/5 bayi dilahirkan mati. Sehingga 25% adalah kes kematian awal kanak-kanak. Tempoh akut pendedahan kepada embrio berlalu sehingga minggu ke-12 kehamilan, kemudian risiko kecacatan pada kanak-kanak menjadi lebih rendah, tetapi risiko kekal sehingga akhir trimester ketiga.

Apabila virus dalam badan ibu masuk ke dalam aliran darah, ia secara beransur-ansur meresap ke dalam epidermis rahim. Proses jangkitan embrio bermula kira-kira seminggu sebelum ruam muncul pada kulit wanita hamil. Sel yang dijangkiti virus menyerang epitelium plasenta, kemudian bergerak ke dalam sistem vaskularembrio. Jangkitan rubella semasa kehamilan untuk janin ditunjukkan oleh disfungsi sistem penting dan kecacatan luaran kongenital bayi. Ini berlaku kerana virus melambatkan pertumbuhan sel embrio, yang mengganggu perkembangan penuh tubuh manusia masa depan. Berhubung dengan sistem vital, virus itu menunjukkan dirinya hanya semasa pembentukan pendengaran dan penglihatan. Akibat rubella semasa mengandung selalunya adalah pekak atau katarak pada bayi.

Akibat untuk bayi

Sindrom rubella kongenital (CRS) pertama kali diterangkan pada tahun 1941. Saintis Austria N. Gregg merekodkan anomali pada kanak-kanak yang ibunya mempunyai rubella semasa kehamilan. Dari masa ke masa, senarai akibat rubella semasa kehamilan telah ditambah.

Terma apa perkembangan anomali direkodkan:

1. Dari minggu ke-3 hingga ke-11 kehamilan, sistem saraf embrio mengalami masalah. Dari minggu ke-4 hingga ke-7, jantung janin dan penglihatan diserang. Lebih separuh daripada kecacatan janin berkembang antara minggu ke-3 dan ke-4 kehamilan.
2. Dari minggu ke-7 hingga ke-12, sistem pendengaran terjejas. Kebarangkalian penyakit kongenital sudah pun berkurangan dan ialah 15% daripada bilangan kes.
3. Dari minggu ke-13 hingga ke-16, kebarangkalian kecacatan perkembangan menurun lebih rendah kepada 7%.

Kecacatan yang manakah berkaitan dengan ICS:

1. Kecacatan otot jantung (bukan oklusi duktus arteriosus, kecacatan septum ventrikel, stenosis pulmonari).
2. Kecacatan penglihatan (katarak, glaukoma, retinopati, kekeruhan kornea, korioretinitis).
3. Kurang keupayaandengar.
4. Kecacatan dalam perkembangan sistem saraf dicirikan oleh tengkorak yang tidak terbentuk dengan betul. Otak menderita, mikrosefali berkembang. Akibat rubella pada wanita hamil adalah kecacatan mental anak yang dilahirkan.
5. Hipotrofi - perkembangan janin dalam rahim tertunda.
6. Kecacatan dalam perkembangan organ kanak-kanak. Pembesaran hati dan limpa, dermatitis, jangkitan tulang, miokarditis, dsb.
7. Kemudian, apabila kanak-kanak itu membesar, kemungkinan manifestasi diabetes mellitus, keradangan tisu tiroid, panencephalitis.
8. Jarang terdapat kecacatan pada tulang tengkorak. Kadangkala rangka, organ sistem genitouriner dan saluran penghadaman menderita.

Bagaimana untuk mengetahui tentang penyakit ini?

Perubatan telah mencapai keputusan yang cemerlang dalam perkara ini. Anda boleh mengenali penyakit ini pada mana-mana peringkat perkembangannya. Ini akan menyelesaikan masalah penularan rubella antara lain, dan mengambil langkah-langkah untuk mengurangkan keadaan pesakit. Kaedah penyelidikan serologi dianggap sebagai analisis yang paling berkesan untuk rubella semasa kehamilan. Diagnosis adalah berdasarkan sejarah dan analisis sel darah untuk antibodi.

Bagaimanakah antibodi berfungsi?

Apabila seorang gadis semasa minggu pertama kehamilan atau perancangan tidak dapat mengingati sama ada dia telah divaksinasi terhadap rubella, sampel darah diambil untuk memeriksa kehadiran antibodi. Ujian darah janin juga dilakukan. Sekiranya terdapat di dalam badan ibu mengandung, maka ia akan menembusi bayimelalui plasenta dan melindunginya daripada jangkitan. Apabila kanak-kanak dilahirkan, antibodi memasuki badan melalui susu ibu. Sehingga umur satu tahun, kanak-kanak memerlukan perlindungan daripada penyakit ini untuk mengelakkan kecacatan.

Hubungan antara wanita hamil dan orang yang dijangkiti

Apakah yang perlu saya lakukan jika seorang wanita menghidap rubella semasa hamil? Langkah pertama ialah mengambil ujian darah untuk mengesan antibodi. Sekiranya seorang wanita sebelum ini telah divaksinasi atau mempunyai penyakit, maka ujian akan mengesan kehadiran perlindungan dalam darah terhadap jangkitan semula. Jika antibodi tersebut tidak dikesan, analisis diulang selepas sebulan. Jika keputusannya positif (pengesanan rubella pada wanita hamil), adalah disyorkan untuk menamatkan kehamilan.

Jika analisis masih negatif, maka pensampelan darah akan diulang pada bulan lain. Dan jika kehadiran rubella pada wanita hamil tidak disahkan, maka anak itu boleh diselamatkan. Jika jangkitan berlaku kemudian, pada minggu ke-14 atau lebih, maka isu penamatan kehamilan diputuskan melalui perundingan.

Bagaimana untuk merawat?

Rawatan penyakit adalah untuk menghapuskan simptomnya. Ia adalah perlu untuk menurunkan suhu, melegakan ruam. Rawatan perubatan fokus penyakit oleh pakar masih belum dibangunkan. Imunoglobulin (bahan yang mengandungi antibodi) tidak disyorkan untuk disuntik ke dalam darah. Mungkin hanya jika wanita itu memutuskan untuk meninggalkan kanak-kanak itu. Rawatan standard ialah rehat di katil, banyakkan cecair, ubat penurun demam, dan suplemen vitamin. Adalah penting untuk mengetahui bahawa penerimaanantibiotik dan agen anti-jangkitan (termasuk "Analgin", "Biseptol") semasa kehamilan adalah kontraindikasi.

Vaksinasi

Untuk meminimumkan risiko mendapat rubella semasa hamil, vaksinasi disyorkan dua bulan sebelum pembuahan. Oleh itu, antibodi akan mempunyai masa untuk terbentuk di dalam badan yang akan melindungi janin, dan ibu, sekiranya dijangkiti, akan bertolak ansur dengan rubella dengan lebih mudah. Untuk ini, vaksin Rudivax digunakan.

Monovaccine disuntik ke dalam otot bahu, isipadunya ialah 0.5 ml. Antibodi pelindung muncul dalam badan selepas dua hingga tiga minggu dan berterusan sehingga 25 tahun. Semasa mengandung, vaksinasi adalah dilarang. Menurut hasil kajian pada wanita yang tidak mengetahui kehamilan dan telah diberi vaksin, jangkitan pada janin telah direkodkan. Tetapi tiada kesan terhadap perkembangannya ditemui. Selepas suntikan rubella secara tidak sengaja, kehamilan boleh diselamatkan. Selepas bersalin, vaksinasi boleh dijalankan selepas peperiksaan. Tiada penggalak rubella sebelum hamil.

Akibat vaksinasi

Jika anda mendapat vaksin sebelum hamil, akibat berikut untuk wanita mungkin berlaku:

1. Tindak balas terhadap vaksin biasanya tidak berlaku.
2. Sekiranya terdapat tindak balas, maka dalam bentuk rasa tidak sihat umum, sedikit demam, bengkak nodus limfa di belakang leher.
3. Manifestasi arthritis direkodkan pada wanita muda. Gejala diperhatikan seminggu selepas vaksinasi atau sedikit kemudian.

Lain-lainakibatnya dikaitkan dengan pemberian ubat yang salah (terlebih dos, pelanggaran peraturan antiseptik, dll.).

Bagaimana cara mencegah penyakit? Cadangan doktor

Vaksinasi kompleks terhadap rubella, campak dan beguk dijalankan pada usia muda. Vaksinasi pertama diberikan pada 1 tahun, pengaktifan semula dilakukan pada 6 tahun. Kanak-kanak perempuan dan wanita semasa perancangan kehamilan boleh diberi vaksin semula untuk mengelakkan jangkitan selepas pembuahan. Sekiranya vaksinasi belum dibuat, langkah berjaga-jaga adalah disyorkan. Sekiranya penyakit atau gejala dalam persekitaran, perlu diasingkan segera. Komunikasi dengan orang yang dijangkiti mesti dihentikan selama sekurang-kurangnya 10 hari.

Wanita hamil dinasihatkan mengehadkan penginapan mereka di tempat awam, terutamanya di tempat kanak-kanak berkumpul. Ramai ibu yang mempunyai anak yang lebih tua bimbang tentang persoalan apa yang perlu dilakukan jika dia sakit rubella. Seorang wanita hamil perlu meninggalkan anak untuk seketika, kerana risiko jangkitan adalah tinggi. Tempoh minimum komunikasi harus terganggu ialah 5 hari. Pada masa ini, penjagaan kanak-kanak itu perlu dipindahkan kepada seseorang daripada orang terdekat.

Adalah penting untuk diingat bahawa rubella pada kanak-kanak juga dirawat dengan menghapuskan tanda-tanda luar penyakit (antipiretik, rehat di tempat tidur, dll.). Ia adalah kontraindikasi untuk mengambil ubat seperti Bactrin, Biseptol. Perkara yang membantu ubat-ubatan ini tidak berkaitan dengan manifestasi rubella pada kanak-kanak.

Sebagai penutup

Pertikaian tentangkesesuaian vaksinasi. Isu ini dibangkitkan dalam konteks vaksinasi kanak-kanak dan orang dewasa. Berkenaan dengan rubella, jawapannya adalah jelas. Untuk mengehadkan risiko penularan penyakit yang teruk pada masa dewasa, terutamanya untuk kanak-kanak perempuan, doktor mengesyorkan vaksin rubella. Sekiranya berlaku keengganan mutlak untuk memberi vaksin, ibu bapa boleh membantu memastikan kanak-kanak itu telah mengalami penyakit itu pada usia prasekolah.

Untuk melakukan ini, anda boleh terus berhubung dengan rakan yang sakit, sebagai contoh. Oleh itu, kanak-kanak itu akan dijangkiti rubella dan akan sakit dengannya pada zaman kanak-kanak. Antibodi kepada penyakit itu akan terbentuk dalam darahnya, yang akan memberikan imuniti untuk dua dekad akan datang. Dalam kes ini, risiko rubella semasa kehamilan diminimumkan pada kanak-kanak perempuan pada masa hadapan, dan akibat untuk janin tidak akan menjadi kritikal.