Persembahan serong janin: punca, kemungkinan kesukaran, foto

2024 Pengarang: Priscilla Miln | [email protected]. Diubah suai terakhir: 2024-02-18 07:13

Kehamilan ialah proses dinamik yang akhirnya berakhir dengan penghantaran. Perjalanan peringkat global yang sebahagian besarnya bertanggungjawab dan global ini mempengaruhi bukan sahaja kursus, tetapi juga taktik bersalin. Salah satu parameter yang paling penting dalam kes ini ialah kedudukan kanak-kanak dalam rongga rahim. Dalam sesetengah kes, anda boleh menemui persembahan serong janin.

Pada masa yang sama, ramai orang mengelirukan dua konsep yang kelihatan serupa antara satu sama lain: kedudukan dan persembahan. Walau bagaimanapun, terdapat perbezaan di sini:

• Kedudukan ditentukan oleh kedudukan anak berbanding paksi rahim.
• Previa bergantung pada bagaimana tepatnya janin dipusingkan berhubung dengan “keluar” (cervical pharynx) organ pembiakan.

Kedudukan boleh membujur (paksi janin dan rahim bertepatan),melintang (paksi yang disebutkan adalah berserenjang antara satu sama lain) dan serong (paksi rahim dan anak membentuk sudut tepat). Satu-satunya kedudukan kanak-kanak yang betul adalah membujur. Ia dianggap sebagai norma dan paling biasa dalam amalan obstetrik.

Bagi kedudukan atau pembentangan serong dan melintang, ini sudah menjadi keadaan patologi yang mewujudkan halangan yang tidak dapat diatasi kepada aliran bersalin secara semula jadi. Tetapi apakah yang boleh mengancam persembahan serong janin pada 37 minggu kehamilan?

Jenis persembahan kanak-kanak dalam rongga organ pembiakan

Seperti yang kita tahu sekarang, kedudukan kanak-kanak itu boleh sama ada membujur, berlada atau serong. Bagi jenis persembahan, segala-galanya di sini ditentukan oleh bahagian di mana kanak-kanak itu dipusingkan (kepala atau pelvis).

Kedua-dua persembahan dan kedudukan janin dalam rongga organ kemaluan boleh berubah sepanjang tempoh kehamilan. Walau bagaimanapun, dengan permulaan minggu ke-33, kanak-kanak mengambil kedudukan yang stabil. Menjelang akhir tempoh kehamilan, janin agak besar, dan lebih sukar baginya untuk berputar setiap hari, kerana terdapat kurang ruang kosong untuk gerakan sedemikian. Situasi ini boleh pergi sejauh persembahan serong janin pada 30 minggu kehamilan.

Bermula dari minggu ke-34, bayi sedang bersiap untuk keluar. Pada masa ini, wanita merasakan kontraksi yang bersifat awal atau latihan, manakala kanak-kanak mula tenggelam lebih rendah. Ultrasound terakhir menunjukkan persembahan akhir janin.

Tunduk

Postatistik, ini adalah bentuk pembentangan yang paling biasa (sehingga 95% daripada semua kes). Pada masa yang sama, kedudukan janin adalah membujur.

Seperti yang telah dinyatakan, setiap jenis pembentangan dibahagikan kepada beberapa subspesies bergantung pada tahap lanjutan kepala:

• kepala hadapan;
• occipital;
• depan.
• depan.

Mari kita lihat setiap satu daripadanya dengan lebih terperinci.

Kepala hadapan

Situasi ini rumit oleh fakta bahawa kepala melalui pelvis kecil dalam saiz yang paling besar. Ini menyukarkan proses kelahiran. Walau bagaimanapun, kes telah dilaporkan apabila, semasa bersalin, janin menukar kedudukan kepala untuk memudahkan laluan kelahiran. Jenis pembentangan ini boleh dianggap sebagai petunjuk untuk pembedahan caesarean.

Perkara yang sama berlaku untuk persembahan cephalic serong janin. Walau bagaimanapun, masa ini adalah semata-mata individu. Setiap kes mesti dipertimbangkan secara berasingan kerana aspek lain mesti diambil kira.

Occipital

Bagi persembahan oksiput pula, keadaan ini dianggap sebagai perkara biasa. Dalam kes ini, seorang wanita boleh melahirkan sendiri dan tanpa gangguan luar. Ini adalah cara yang paling mudah untuk anak dan ibunya bersalin. Bayi itu bergerak di sepanjang saluran peranakan dengan bahagian belakang kepala ke hadapan, manakala mukanya dipalingkan ke belakang wanita itu. Dengan cara lain, ini dipanggil pembentangan oksipital anterior. Di sini, fontanel kecil bertindak sebagai titik utama, yang muncul pertama sekali.

Juga ditemuipersembahan occipital posterior, tetapi kelahiran sedemikian berlaku dalam kes yang sangat jarang berlaku (tidak lebih daripada 10%). Di sini muka kanak-kanak itu dipalingkan ke arah bertentangan ke belakang. Lebih-lebih lagi, semasa proses bersalin, bayi bertukar untuk mengambil kedudukan yang lebih selesa. Tetapi walaupun ini, persembahan serong janin berakhir pada 32 minggu.

Pelaksanaan

Seperti kehamilan 32 minggu, ini adalah satu lagi kejadian yang jarang berlaku (0.05%). Persembahan ini dicirikan oleh tahap purata lanjutan kepala. Pada masa yang sama, laluan bayi melalui saluran kelahiran tidak begitu sukar - ia sama sekali mustahil! Oleh itu, ini adalah satu lagi petunjuk perubatan untuk pembedahan caesarean.

Muka

Dalam kes ini, terdapat tahap lanjutan maksimum kepala, yang juga sangat jarang berlaku, 0.25% daripada semua kes generik. Dari sudut teknikal, kelahiran sebegini boleh berlaku secara semula jadi. Walau bagaimanapun, disebabkan oleh keanehan persembahan sedemikian, ini mengancam untuk mencederakan, bukan sahaja kanak-kanak itu, tetapi juga ibunya.

Atas sebab ini, apabila pembentangan muka dikesan, pembedahan caesarean ditetapkan. Ini adalah satu-satunya cara untuk mengelakkan risiko tinggi yang tidak munasabah. Benar, ia juga ada semasa pembedahan.

Pelvis dan kaki keluar

Tetapi bukan sahaja persembahan serong janin pada 35 minggu kehamilan adalah tidak diingini. Kes ini juga tidak memberi petanda yang baik. Jika tidak, kedudukan kanak-kanak ini dipanggil gluteal. Di sini, keldai sudah menghadap jalan keluar dari saluran kelahiran. Dalam kes ini juga, terdapat beberapa cara kelahiranbayi:

• glute tulen;
• bercampur;
• kaki.

Pembentangan jenis ini dalam amalan obstetrik juga jarang berlaku, tidak lebih daripada 5%. Selalunya, apabila ia dikesan, pakar sakit puan memberikan cadangan yang berharga atau mereka sendiri mula melakukan manipulasi yang membolehkan anda membalikkan bayi.

Dalam pembentangan sungsang, bersalin dianggap patologi, kerana ia boleh disertai dengan pelbagai komplikasi:

• hipoksia janin akut;
• trauma kelahiran;
• aktiviti buruh yang lemah;
• kecederaan pada saluran peranakan;
• memicit tali pusat antara tulang pelvis dan kepala kanak-kanak, yang biasanya berakhir dengan kematiannya.

Jika bersalin dengan pembentangan sungsang serong janin berlaku secara semula jadi, maka hampir selalu terdapat kesukaran tertentu yang berkaitan dengan penyingkiran kepala bayi. Lagipun, bahagian pelvis muncul dahulu, yang ketara saiznya lebih kecil daripada kepala.

Dalam kes pembentangan kaki, tugas penting diberikan kepada pakar obstetrik: untuk mengelakkan kaki daripada jatuh sehingga bayi mengambil posisi "mencangkung" dan mula melalui saluran kelahiran ke hadapan dengan punggung.

Walau bagaimanapun, kelahiran anak dalam pembentangan sungsang adalah lebih sukar. Oleh itu, wanita mungkin mengalami kesakitan yang teruk dan oleh itu, dalam keadaan tertentu, doktor mungkin membuat keputusan yang memihak kepada pembedahan caesarean.

Seberang atau serong?

Kedua-dua persembahan serong dan melintang janin adalah luruspetunjuk perubatan untuk pembedahan caesarean. Dalam kes ini, adalah mustahil untuk melahirkan bayi.

Terdahulu dalam amalan obstetrik, manipulasi khas adalah perkara biasa yang membolehkan anda memusingkan anak dengan anggota badan. Walau bagaimanapun, kini pendekatan sedemikian berada di bawah larangan yang paling ketat, kerana pelaksanaan prosedur ini mengancam untuk menyebabkan kemudaratan yang ketara bukan sahaja kepada kanak-kanak, tetapi juga kepada ibunya.

Satu-satunya kes apabila manipulasi sedemikian dibenarkan dilakukan ialah kelahiran anak kembar. Iaitu, apabila anak pertama sudah dilahirkan, dan yang kedua pada masa yang sama mengambil kedudukan yang tidak sesuai (dalam arah serong atau melintang berkenaan dengan organ pembiakan).

Sebab

Persembahan serong janin dalam rongga rahim boleh disebabkan oleh pelbagai sebab. Mereka boleh dibahagikan secara bersyarat kepada dua kumpulan:

• ciri struktur badan wanita;
• penyakit organ kemaluan.

Ciri-ciri struktur anatomi termasuk sejumlah besar atau kecil cecair amniotik, serta keadaan gentian otot dinding rahim yang lemah. Selain itu, kehamilan kembar dan aspek lain harus disertakan di sini.

Bilangan penyakit dan patologi yang berbeza juga berbeza secara meluas. Kes yang paling biasa ialah peningkatan nada organ kemaluan, ancaman keguguran, pelvis yang sempit.

Diagnosis

Langkah diagnostik yang dijalankan untuk menentukan kedudukan kanak-kanak dalam rongga rahim adalah kompleks. Adalah mungkin untuk mengenal pasti kedudukan rahim yang tidak betul dengan permulaan minggu ke-30-32 kehamilan. Untuk melakukan ini, beberapa prosedur yang diperlukan dijalankan:

• pemeriksaan luaran visual;
• pemeriksaan dalaman visual;
• palpasi;
• Ultrasound.

Semasa pemeriksaan visual luaran, anda boleh menentukan dengan tepat kedudukan kanak-kanak itu. Artikel itu mengandungi foto persembahan serong janin, jadi anda boleh memvisualisasikan gambar itu. Di bawah keadaan biasa, organ pembiakan mempunyai bentuk bujur memanjang. Kedudukan janin yang tidak betul akan dapat dilihat secara visual: perut dalam kes ini akan kelihatan secara serong (persembahan serong) atau regangan melintang (persembahan melintang). Oleh kerana kedudukan kanak-kanak yang tidak betul, rahim menjadi sfera, dan tidak bujur, seperti yang sepatutnya. Di samping itu, bahagian bawah rahim dalam kes ini tidak cukup tinggi.

Pemeriksaan visual dalaman adalah relevan apabila air telah surut dan os rahim terbuka beberapa sentimeter. Dalam kes ini, pemeriksaan faraj perlu dijalankan dengan tahap ketepatan yang tinggi, kerana terdapat risiko pemegang atau kaki terkeluar, yang tidak diingini.

Semasa melakukan palpasi, anda juga boleh menentukan kedudukan bayi tersebut. Jika perut lembut dan tidak aktif di bahagian atas, dan padat, bulat dan boleh digerakkan di bawah, ini menunjukkan kedudukan membujur kanak-kanak. Sekiranya kekosongan fundus rahim dirasai dari atas dan bawah, kepala dan punggung dirasai di sisi, kedudukan bayi bukanlah yang paling sesuai. Dalam kes pembentangan serong, kepala terletak di iliaczon.

Pemeriksaan ultrabunyi mampu menentukan kedudukan anak dalam rongga alat kelamin dengan ketepatan 100%. Gambar yang terhasil ialah sejenis gambar persembahan sungsang serong janin, hanya tanpa warna terang.

Aktiviti patrimonial

Pembentangan serong kanak-kanak secara langsung dalam rongga rahim adalah kes yang paling jarang berlaku (1% daripada jumlah keseluruhan kehamilan). Kedudukan ini boleh ditentukan pada minggu ke-32 penggal. Walau bagaimanapun, sehingga kelahiran, kemungkinan kekal bahawa kanak-kanak itu akan menukar kedudukan dengan sendirinya.

Bersalin dengan gambaran patologi seperti itu dianggap agak sukar. Dalam kes yang sangat jarang berlaku, ia dijalankan secara semula jadi. Masalah utama adalah pelepasan awal cecair amniotik. Terdapat juga risiko kelahiran pramatang. Jika kelahiran secara semula jadi, ibu dan bayi boleh mengalami trauma.

Jika pada minggu-minggu terakhir kehamilan bayi terus mengekalkan kedudukan yang salah, wanita itu biasanya dimasukkan ke hospital. Dalam keadaan pegun, doktor menjalankan pemeriksaan tambahan yang diperlukan. Di samping itu, adalah perlu untuk membangunkan taktik untuk aktiviti buruh yang optimum. Selalunya, dengan pembentangan serong, pembedahan caesarean dilakukan sebagai satu-satunya cara yang pasti dan selamat untuk melahirkan bayi.

Akibat yang tidak diingini

Dengan persembahan serong janin, kelahiran semula jadi yang baik tidak mungkin. Itulah sebabnya, dalam kebanyakan kes, doktor berkeras untuk menjalani pembedahan. Kedudukan serong kanak-kanak dalam kebanyakankes disertai dengan pelbagai komplikasi:

• Prolaps bahagian bayi semasa keluarnya cecair amniotik yang cepat. Jika tali pusat diapit, kegagalan peredaran darah yang teruk boleh berlaku dan kelahiran biasanya membawa maut kepada bayi.
• Kekurangan oksigen bayi dalam peringkat akut.
• Keluar pramatang cecair amniotik. Ini berlaku kerana kekurangan tekanan pada pintu masuk ke pelvis kecil.
• Jangkitan pada organ kemaluan wanita. Pada penghujung bersalin, sebagai peraturan, terapi yang diperlukan diperlukan.
• Kecederaan pada kanak-kanak semasa melalui saluran peranakan.

Jika beberapa masalah timbul, hanya pakar perbidanan dan sakit puan yang berkelayakan tinggi dan berpengalaman luas dalam menjalankan persalinan sebegitu dapat menangani situasi tersebut.

Latihan khas

Perlu diperhatikan bahawa foto persembahan serong janin tidak seharusnya menakutkan ibu mengandung.

Seperti yang dinyatakan, pembentangan ini sangat jarang berlaku, jadi masalahnya mungkin boleh diterbalikkan. Terdapat sejumlah besar latihan yang membantu kanak-kanak berpusing untuk mengambil satu-satunya persembahan yang betul.

Pada masa yang sama, adalah mustahil untuk menunjukkan aktiviti amatur dalam apa jua keadaan, kerana terdapat kontraindikasi tertentu:

• myoma;
• pembentangan plasenta;
• kehamilan sebelum ini berakhir dengan pembedahan caesar;
• seorang wanita menghidap pelbagai jenis penyakit.

Bagaimanaamalan obstetrik menunjukkan bahawa dalam 50% kes wanita berjaya mengubah persembahan kanak-kanak kerana senaman. Terdapat juga kes apabila bayi secara bebas menukar kedudukannya beberapa hari sebelum bersalin. Jadi, walaupun pembedahan dijadualkan, wanita tidak perlu panik, kerana bayi memerlukan ibu yang bahagia. Perlu diingat bahawa bersalin dengan cara ini dalam kebanyakan kes berjalan tanpa komplikasi, kanak-kanak itu dilahirkan dengan sihat.

Nasihat daripada pakar

Tetapi apa yang boleh dilakukan oleh seorang wanita dengan persembahan serong janin dalam rongga rahim? Pakar mengesyorkan berbaring secara bergantian pada setiap sisi selama 10 minit, ulangi 3-4 kali sehari. Satu lagi senaman yang perlu dilakukan sekurang-kurangnya 3 kali sehari juga akan berguna. Seorang wanita perlu berbaring dengan pelvis diangkat 20-30 cm di atas paras kepalanya selama 10-15 minit.

Hasil yang baik boleh memberikan postur lutut-siku. Ia mesti dilakukan pada kekerapan yang sama seperti latihan lain yang dibincangkan.