Cincin serviks: apabila dipakai dan apabila ditanggalkan? Jenis dan jenis pesari ginekologi. Ketidakcukupan isthmic-serviks

2024 Pengarang: Priscilla Miln | [email protected]. Diubah suai terakhir: 2024-02-18 07:12

Malangnya, tidak setiap kehamilan boleh berjalan dengan lancar dan tanpa komplikasi. Di antara semua faktor negatif, ancaman keguguran atau kelahiran pramatang adalah bahaya terbesar yang boleh menunggu setiap wanita sepanjang tempoh melahirkan anak. Selalunya punca akibat sedemikian terletak pada serviks pendek. Hasil daripada ini adalah pendedahan awalnya. Dalam situasi sedemikian, wanita digalakkan meletakkan cincin pada serviks, atau dikenali sebagai pesari, untuk mengekalkan kehamilan.

Setiap wanita ingin bertahan, dan kemudian melahirkan anak yang sihat tanpa sebarang komplikasi. Tetapi tidak selalu kehamilan berjalan mengikut jangkaan. Pada masa yang sama, beberapa gangguan dalam badan wanita boleh menyebabkankepada ancaman kepada janin yang sudah berada dalam trimester pertama. Kerana yang lain, kehamilan terganggu dalam tempoh kedua atau sudah ketiga, yang lebih menyedihkan. Salah satu masalah ini ialah ketidakcukupan isthmic-servikal atau CI. Tetapi apakah penyakit ini?

Ketidakcukupan serviks isthmic semasa kehamilan

Biasanya, istilah ini difahami bukan sebagai penyakit, tetapi sebagai keadaan yang bukan ciri norma. Rahim adalah organ berotot yang terdiri daripada badan dan leher. Dalam rongganya, perkembangan embrio berlaku. Terima kasih kepada serviks, bayi disimpan di dalam rahim dan tidak meninggalkannya sebelum waktunya.

Selain itu, leher memberikan perlindungan terhadap jangkitan. Pada masa yang sama, saluran dari sisi rongga organ pembiakan mengehadkan farinks dalaman, dan di bahagian belakang ia menutup bahagian luar.

Dalam keadaan biasa, struktur otot serviks menutup, membentuk cincin, dan apabila bersalin menghampiri, ia beransur-ansur mengendur. Tetapi ini tidak selalu berlaku. Dalam sesetengah kes, otot serviks mula mengendur sebelum waktunya. Akibatnya, ia memendek dan terbuka, yang, atas sebab yang jelas, tidak sepatutnya berlaku.

Ia adalah keadaan ini dalam bahasa perubatan di kalangan pakar yang dipanggil ketidakcukupan isthmic-servical. Semasa kehamilan, kes sedemikian boleh berlaku dalam 9% daripada jumlah wanita. Bagi keguguran, di sini peratusannya lebih tinggi sedikit - 15-42%.

Akibat pembesaran serviks organ pembiakan, pundi kencing janin turun ke bahagian bawah rahim. iamembawa kepada fakta bahawa cangkerang mungkin dijangkiti atau terbuka lebih awal. Dan jika ini berlaku, maka kelahiran datang lebih awal daripada masa. Akhirnya, semuanya berakhir dengan keguguran lewat (sebelum 22 minggu) atau kelahiran pramatang (sebelum 37 minggu). Dalam kes kedua, bayi pramatang dilahirkan.

Tanda ciri ICI

Tanda leher pendek organ kemaluan boleh dikesan dengan permulaan kehamilan 15-20 minggu semasa diagnostik rutin. Dalam tempoh masa ini, berat badan kanak-kanak bertambah, dan agak cepat. Akibatnya, beban pada otot leher bertambah.

Tentukan keperluan untuk memasang pesari padu atau peranti dalam sebarang bentuk lain hanya boleh menjadi doktor yang mengetuai kehamilan, semasa pemeriksaan ginekologi. Pada masa yang sama, dia mungkin melihat kelembutan dan pemendekan serviks, termasuk pembukaan saluran di mana pundi kencing janin kelihatan. Memandangkan os luaran pada wanita yang belum bersalin biasanya ditutup, ultrasound ditetapkan untuk mengesahkan diagnosis.

Dalam kes ini, beri perhatian kepada ciri ciri berikut:

• Panjang leher organ pembiakan - untuk tempoh dari 24 hingga 28 minggu, biasanya hendaklah 35-45 mm, selepas 32 minggu - 30-35 mm. Ketakutan doktor disahkan apabila pemendekan sehingga 25 mm (atau kurang) dikesan untuk tempoh 20-30 minggu.
• Pengembangan os dalaman berbentuk V - inilah sebab pemasangan cincin. Ia juga boleh disahkan dengan ujian tambahan −tekanan pada fundus rahim atau batuk.

Dan jika diagnosis yang mengecewakan dibuat, doktor perlu membuat keputusan yang bertanggungjawab mengenai penempatan pesari untuk mengekalkan kehamilan.

Sebab memendekkan

Leher organ kemaluan boleh menjadi pendek kerana ciri kongenital dan anatomi strukturnya. Walau bagaimanapun, dalam kebanyakan kes, keadaan ini diperolehi. Pelbagai sebab menyumbang kepada perkara ini, antaranya faktor berikut boleh diperhatikan:

• Kecederaan pada serviks semasa bersalin semula jadi atau pengguguran.
• Rawatan patologi serviks melalui pembedahan konisasi.
• Perkembangan organ pembiakan yang tidak normal.
• IVF.
• Bayi besar, polihidramnion atau kehamilan berganda.

Selain itu, serviks yang pendek mungkin disebabkan oleh ketidakseimbangan hormon semasa kehamilan. Di samping itu, pelbagai campur tangan dalam rongga rahim, seperti pengguguran dan kuretase, juga mempunyai kesan negatif terhadap keadaan serviks, yang menyebabkan ia dipendekkan.

Akibatnya, serviks diselaputi parut, yang seterusnya menyebabkan kehilangan keupayaan otot untuk meregang. Akhirnya leher akan berubah bentuk dan memendek.

Apakah pessary?

Istilah perubatan ini harus difahami sebagai cincin khas rahim yang dimasukkan ke dalam faraj dan dilekatkan pada serviks. Disebabkan ini, pembetulan anatomi dijalankan.atau ICN berfungsi.

Walaupun ramai doktor memanggil pesari sebagai cincin, peranti ini tidak selalu mempunyai garis besar sedemikian. Dalam kebanyakan kes, produk dibuat dalam bentuk piramid cekung daripada satu siri cincin yang disambungkan. Peranti ini mempunyai tepi licin berbentuk separuh bulatan. Apabila produk dipasang, tapak lebarnya dihalakan ke arah rektum, dan bahagian sempit dipusingkan ke arah simfisis kemaluan.

Ia disebabkan oleh bentuk pangkal yang cekung yang menyebabkan tekanan pada organ bersebelahan dapat dielakkan. Lubang disediakan di tengah peranti, yang dialihkan ke arah pangkalan yang luas. Di sisinya terdapat lubang yang lebih kecil untuk pembebasan rembesan. Terdapat pelompat di antara mereka untuk mengeraskan struktur.

Prinsip operasi cincin ginekologi adalah berdasarkan faktor berikut:

• Tekanan yang dikenakan pada rahim diagihkan semula ke dinding anterior.
• Salur serviks dilekatkan rapat pada salah satu bilik kebal faraj.
• Semasa penggunaan peranti, risiko mengganggu mikroflora faraj adalah minimum.
• Amaran pendedahan saluran pramatang.

Selain itu, terima kasih kepada produk ini, palam lendir tebal terbentuk, akibatnya halangan dicipta yang menghalang penembusan jangkitan.

Pelbagai produk

Pesari ialah perkembangan terkini, yang dibuat menggunakan silikon atau sejenis bahan lembut dan boleh dibengkokkan. Peranti ini mudah digunakan dan juga terdapat dalam pelbagai bentuk, saiz danmalah ke destinasi.

Produk obstetrik ini digunakan bukan sahaja dalam bidang ginekologi untuk wanita hamil, tetapi juga relevan dalam bidang perubatan lain, contohnya, dalam urologi. Bagi bentuk produk obstetrik pula, berikut terdapat:

• deringan biasa;
• berbentuk donat;
• produk bujur;
• lekapan cawan;
• pesari padu;
• lekapan cendawan.

Selain itu, pesari dipilih mengikut parameter individu serviks dan bergantung pada bilangan kehamilan. Ciri-ciri ini mesti diambil kira, kerana produk mesti sepadan sepenuhnya dengan struktur anatomi wanita dalam setiap kes.

Disebabkan inilah produk obstetrik sedemikian berkesan menjaga serviks daripada dilatasi pramatang. Selain itu, tisu berdekatan tidak rosak.

Petunjuk

Sebab atau petunjuk utama untuk pelantikan peranti obstetrik ialah risiko kelahiran pramatang. Ia juga harus merangkumi gejala keguguran yang terancam pada peringkat awal. Kes lain mungkin situasi berikut:

• kehamilan dengan berbilang anak;
• kekurangan serviks-istmik;
• selepas kursus rawatan ICI;
• sebagai langkah pencegahan terhadap perbezaan jahitan;
• anamnesis terbeban.

Pada masa yang sama, kebanyakan tanda klinikal adalah disebabkan oleh kegagalan leher organ pembiakan. Terima kasih kepadaperanti itu melegakan beban bukan sahaja dari serviks, tetapi juga dari pundi kencing, rektum.

Dalam kes yang mana adalah mustahil untuk memasang pesari

Selalunya prosedur ini adalah satu-satunya cara untuk mengelakkan keguguran dan kelahiran pramatang. Walau bagaimanapun, walaupun terdapat manfaat besar cincin ginekologi, manipulasi ini mempunyai kontraindikasi perubatannya sendiri:

• kehadiran tompok dan tompok;
• perkembangan proses keradangan;
• luka berjangkit pada saluran kemaluan;
• rindu kehamilan.

Dengan kata lain, seperti ubat-ubatan, tidak semua wanita boleh mendapat manfaat daripada prosedur sedemikian.

Gejala terancam keguguran

Seperti yang dinyatakan di atas, petunjuk utama untuk pemasangan cincin obstetrik mungkin adalah ancaman keguguran. Tetapi adakah mungkin bagi seorang wanita untuk menentukan kehadiran risiko sedemikian?

Ini mungkin, tetapi terdapat kesukaran tertentu dalam membuat diagnosis klinikal:

• Pertama, simptom keguguran terancam adalah tidak ketara!
• Kedua, kemunculan tanda ciri mungkin menunjukkan proses dan patologi kehamilan yang berbeza sama sekali.

Namun begitu, adalah wajar diberi perhatian dan tidak mengabaikan tiga gejala penting dan kemungkinan keguguran yang terancam pada peringkat awal:

• Keputihan. Dengan ancaman keguguran, mereka boleh menjadi sifat yang berbeza: berbintik-bintik, banyak, berpanjangan, sekejap, cerah, atau, sebaliknya, warna pucat. Selain itu, mereka bolehberhenti dan kemudian sambung semula.
• Sindrom kesakitan. Sebagai peraturan, terdapat sensasi menarik, disertai dengan berat di bahagian bawah abdomen dan kawasan lumbar.
• Suhu. Sekiranya terdapat potensi ancaman, ia meningkat kepada had yang agak tinggi - 38-39 ° C. Pada masa yang sama, perlu difahami bahawa tanda khusus ini tidak selalu menunjukkan ancaman keguguran.

Biasanya ini adalah triad utama (pendarahan - sakit - suhu) tanda-tanda patologi serius ini. Semasa kehamilan, kehadiran kesemua mereka, atau sekurang-kurangnya satu secara berasingan, sepatutnya sudah membimbangkan. Dalam kes ini, anda harus melawat hospital untuk mengelakkan akibat yang lebih berbahaya.

Kelebihan berbanding jahitan

Perlukah saya meletakkan pesari? Sebelum ini, untuk mengelakkan kekurangan isthmic-serviks, jahitan digunakan pada leher organ pembiakan. Prosedur ini dijalankan tidak lebih awal daripada minggu ke-20 kehamilan, sejak anestesia digunakan. Nasib baik, dalam amalan ginekologi moden, teknik invasif ini telah digantikan dengan penyelesaian yang lebih lembut dalam bentuk cincin obstetrik.

Kini, daripada jahitan, ramai pakar sakit puan mencari peranti baharu. Ini sebahagian besarnya disebabkan oleh kehadiran kelebihan tertentu:

• sifat manipulasi tidak invasif;
• risiko jangkitan berkurangan dengan ketara;
• pemasangan boleh dilakukan secara pesakit luar - iaitu tidak perlu dimasukkan ke hospital;
• prosedur mudah;
• bius tidak diperlukan;
• Pemasukan peranti tidak mencederakan serviks.

Pada masa yang sama, perlu diingat bahawa beberapa kes klinikal memerlukan jahitan, diikuti dengan pemasangan cincin pada serviks semasa kehamilan. Dalam erti kata lain, kaedah pembetulan pembedahan masih dijalankan dalam beberapa kes.

Mengenai kesesuaian menjalankan kaedah ini atau itu, di sini hak memilih adalah prerogatif hanya doktor. Terpulang kepada dia untuk memutuskan kaedah mana yang lebih disukai dalam setiap kes.

Penerangan

Prosedur untuk memasang peranti ginekologi itu sendiri tidak begitu menyenangkan kerana sifat pelaksanaannya. Bagaimanapun, menurut ramai doktor, wanita tidak mengalami kesakitan yang kuat. Dalam banyak cara, semuanya bergantung pada seberapa cekap penyediaan untuk prosedur itu dijalankan. Dan jika seorang wanita mempunyai ambang sensitif yang terlalu tinggi, maka semasa manipulasi dia mungkin berasa tidak selesa, yang agak mustahil untuk ditanggung.

Pemasangan cincin pada serviks semasa kehamilan dijalankan dari 16 hingga 34 minggu kehamilan. Dalam kebanyakan kes, prosedur berlaku semasa trimester kedua. Walau bagaimanapun, sebelum ini, seorang wanita memerlukan latihan khas, di mana pelbagai prosedur yang diperlukan dijalankan:

• Pertama sekali, penyakit saluran kemaluan yang bersifat keradangan atau berjangkit harus dikecualikan. Perbaiki jika keadaan memerlukannya. Malah pada peringkat ini, calitan dan biomaterial serviks diambil untuk mengesan kerentanan dadah.
• Apabila mengesan kepekatan leukosit yang terlalu tinggi dalamkekurangan pertumbuhan patogen, doktor menetapkan suppositori dengan kesan antiseptik. Kadangkala antibiotik mungkin diperlukan.
• Sejurus selepas manipulasi, pundi kencing mesti dikosongkan, yang, jika perlu, perlu dilakukan terlebih dahulu.
• Sejam sebelum prosedur, seorang wanita perlu mengambil antispasmodik (contohnya, Drotaverine).

Sekarang, sebenarnya, bagaimana untuk meletakkan pesari. Untuk ini, wanita itu terletak dengan selesa di atas kerusi ginekologi. Alat obstetrik, serviks dan faraj dirawat dengan antiseptik. Seterusnya, doktor memasukkan produk yang telah disediakan ke dalam faraj dalam bentuk mampat, dan sudah di dalam pesari diluruskan.

Seluruh manipulasi tidak menyakitkan dan berlangsung selama beberapa minit. Jika saiz peranti dipilih dengan betul, wanita itu tidak seharusnya merasakannya di dalam.

Selepas rawatan

Selepas memasang cincin pada serviks, wanita perlu melihat dengan lebih dekat kesihatan mereka sendiri. Pertama sekali, anda harus memastikan diri anda tenang sepenuhnya. Hubungan seksual adalah dilarang sama sekali! Perkara yang sama berlaku untuk mandi, berenang di kolam atau kolam. Walaupun isu ini boleh dibincangkan dengan doktor berdasarkan kes demi kes.

Selain itu, anda tidak boleh mendedahkan diri anda kepada senaman fizikal yang berlebihan, yang, sebenarnya, relevan secara umum semasa kehamilan. Kadangkala doktor menetapkan kursus suppositori faraj untuk mengelakkan jangkitan pada saluran kemaluan.

Selepas ituia dikehendaki mengambil sapuan setiap 2 atau 3 minggu untuk memantau keadaan mikroflora faraj. Di samping itu, sepanjang tempoh operasi alat obstetrik, ibu mengandung harus kerap melawat pakar sakit puan peribadi yang menguruskan kehamilan untuk mengawal kedudukan cincin.

Memerhati ibu mengandung

Dalam sesetengah kes, selepas meletakkan cincin pada serviks, seorang wanita mungkin melihat keputihan tertentu: lut sinar atau putih. Pada masa yang sama, dia tidak berasa gatal-gatal atau terbakar pada saluran kemaluan. Perkara ini tidak perlu ditakutkan, kerana ini adalah tindak balas badan wanita terhadap pengenalan objek asing.

Bakal ibu harus dimaklumkan tentang perkara ini lebih awal supaya mereka tidak terlalu risau tentang kehidupan anak mereka. Keadaan yang tertekan hanya akan membawa kemudaratan kepada kehamilan, sehingga kelahiran pramatang.

Walau bagaimanapun, selepas pemasangan, mungkin ada kalanya anda tidak perlu teragak-agak untuk melawat doktor (dan tidak kira minggu mana - 39 atau lebih awal) untuk mengelakkan yang paling teruk. Ini merujuk kepada warna dan sifat pelepasan:

• berdarah;
• suci;
• hijau;
• kuning.

Selain itu, mungkin terdapat pelepasan jernih yang banyak, yang dalam konsistensinya menyerupai air. Dalam kes ini, anda perlu berjumpa doktor secepat mungkin.

Bilakah cincin itu dikeluarkan?

Pada masa hadapan, selepas pemasangan peranti obstetrik, jika kehamilan berjalan seperti biasa, ia dikeluarkan dengan kedatangan 37-39 minggu tempoh dalam kesseorang anak. Apabila menjangkakan kembar, kembar tiga, dsb., produk ditarik balik sedikit lebih awal - pada 34 minggu. Selepas menanggalkan cincin, sanitasi saluran kemaluan juga wajib.

Dalam sesetengah kes, sebelum minggu ke-39 kehamilan, situasi mungkin timbul untuk pengalihan pramatang peranti:

• Terdapat jangkitan pada membran, termasuk cecair amniotik.
• Akibat pecahnya air ketuban.
• Permulaan bersalin pramatang.
• Keperluan perubatan untuk kelahiran pramatang berdasarkan keadaan ibu dan bayi.

Sebagai peraturan, peranti ginekologi yang dipasang membolehkan anda menyelamatkan kehamilan, mencegah prolaps janin dan permulaan kelahiran pramatang.

Kemungkinan Komplikasi

Dalam sesetengah kes, selepas cincin faraj dimasukkan, wanita mungkin mengalami sedikit ketidakselesaan. Sebagai peraturan, selepas 12 jam ia berlalu, yang akibatnya tidak menimbulkan kebimbangan. Walau bagaimanapun, komplikasi kadangkala boleh timbul.

Contohnya, perkakas obstetrik tersesar atau tercicir sepenuhnya. Ini boleh berlaku kerana pemasangan yang salah atau kerana pilihan saiz pessary yang salah. Seorang wanita boleh menentukan anjakannya dengan tanda-tanda ciri. Dia mula merasakan tekanan dan ketidakselesaan. Selain itu, berada dalam posisi duduk menjadi tidak selesa, jika tidak menyakitkan.

Dalam sesetengah kes, anjakan gelang bolehmencetuskan perkembangan kolpitis. Kemudian kursus rawatan yang sesuai dijalankan. Walau bagaimanapun, jika terapi tidak membawa kesan yang diingini dalam masa 10 hari, pessary mesti dikeluarkan. Atas sebab inilah, adalah wajar berjumpa doktor dengan kerap untuk memeriksa kedudukan produk.

Seperti yang ditunjukkan oleh amalan, komplikasi selepas pemasangan cincin adalah sangat jarang berlaku. Pada masa yang sama, ketidakhadiran mereka sepenuhnya tidak boleh diketepikan - tiada siapa yang dapat menjamin bahawa dalam setiap kes seorang wanita akan berada dalam senarai yang bertuah.

Kami kini tahu berapa minggu pesari dikeluarkan. Walau bagaimanapun, selepas memasangnya, perkara utama ialah mendengar badan anda sendiri dan melawat doktor dengan alasan yang sedikit.

Sebagai kesimpulan

Keadaan ICI tidak semestinya berlaku apabila wanita hamil mempunyai banyak pilihan. Pilihan yang baik ialah memasang alat khas pada leher organ pembiakan untuk mengelakkan ancaman keguguran dan permulaan kelahiran pramatang.

Di samping itu, perlu diperhatikan bahawa segala-galanya tidak berakhir dengan prosedur sedemikian untuk ibu mengandung - perlu mematuhi semua cadangan doktor dengan ketat. Hanya dalam kes ini, wanita boleh bergantung pada penyelenggaraan kehamilan yang berjaya. Seperti yang ditunjukkan oleh amalan obstetrik, keberkesanan memasang cincin pada serviks (jika dipakai dengan betul) adalah kira-kira 70-80%. Dan ini sudah menjadi keputusan yang baik yang memihak kepada kaedah pembetulan CCI ini.