Konflik Rhesus antara ibu dan janin semasa mengandung: jadual. Konflik imun antara ibu dan janin

2024 Pengarang: Priscilla Miln | [email protected]. Diubah suai terakhir: 2024-02-18 07:14

Banyak faktor mempengaruhi perjalanan kehamilan. Konflik Rh antara ibu dan janin membawa risiko yang tinggi. Walau bagaimanapun, tidak semua orang memahami sebab-sebab fenomena ini, yang menyebabkan ketakutan yang tidak diketahui. Oleh itu, setiap ibu mengandung diwajibkan mengetahui sebab faktor Rh berbahaya dan dalam kes apa konflik Rh "ibu-janin" berlaku.

Konflik Rhesus - apakah itu?

Untuk memahami intipati masalah, pertama sekali adalah penting untuk memahami betapa pentingnya faktor Rh. Ia adalah protein khas yang terletak pada permukaan sel darah merah. Protein ini terdapat dalam darah 85% daripada semua orang, dan selebihnya tiada. Oleh itu, yang pertama daripada mereka dianggap mempunyai faktor Rh yang positif, dan yang kedua negatif.

Oleh itu, ia menentukan ciri imunologi organisma dan tidak menjejaskan kesihatan manusia sama sekali. Faktor Rh biasanya dirujuk sebagai Rh+ dan Rh-. Istilah ini mula diperkenalkan pada tahun 1940 oleh saintis Alexander Wiener dan Karl Landsteiner. Konflik Rhesus antara ibu dan janin adalah imunologiketidakserasian oleh faktor Rh darah sekiranya ibu negatif dan janin positif. Bahaya konflik Rhesus terletak pada fakta bahawa ia boleh menyebabkan kematian intrauterin janin, kelahiran mati, keguguran. Fenomena ini boleh muncul pada ibu hamil dengan Rh negatif semasa kehamilan dan semasa bersalin. Konflik imun antara ibu dan janin ditunjukkan jika janin telah mewarisi Rh + daripada bapa.

Punca konflik Rhesus antara ibu dan janin

Untuk tubuh ibu masa depan, darah bayi dengan Rh + menimbulkan ancaman serius, jadi ia menghasilkan antibodi yang bertindak balas terhadap sel darah merah janin dan memusnahkannya. Konflik Rh antara ibu dan janin dijelaskan oleh penembusan pemindahan eritrosit janin dengan faktor Rh positif ke dalam darah ibu dengan penunjuk negatif.

Konflik imunologi sebahagian besarnya disebabkan oleh hasil kehamilan pertama wanita. Semasa kehamilan, konflik Rh boleh disebabkan oleh pemindahan darah di mana faktor Rh tidak diambil kira, pengguguran sebelumnya, keguguran. Juga, darah kanak-kanak yang tidak serasi Rh boleh memasuki aliran darah ibu semasa bersalin, jadi badan ibu menjadi terdedah kepada faktor Rh negatif, dan kemungkinan konflik Rh semasa kehamilan kedua meningkat. Risiko isoimunisasi meningkat dengan pembedahan caesarean. Ketidakserasian darah boleh dicetuskan oleh pendarahan semasa mengandung dan bersalin akibat kerosakanplasenta.

Kebarangkalian konflik Rh mengikut jenis darah

Faktor Rh ialah sifat yang diwarisi secara genetik dan dominan. Jika ibu Rh negatif dan bapa homozigot positif, anak sentiasa mendapat Rh+. Dalam kes ini, risiko konflik jenis darah adalah sangat tinggi. Dan dalam kes heterozigositi bapa, kebarangkalian untuk menghantar Rh negatif atau positif kepada janin adalah sama.

Pada minggu kelapan perkembangan janin, hematopoiesis berlaku, di mana sel darah merah lebih berkemungkinan memasuki aliran darah ibu. Dalam kes ini, perlindungan sistem imun ibu dicetuskan, kerana antigen janin dianggap asing. Oleh itu, tubuh wanita hamil menghasilkan antibodi anti-Rhesus, yang menyebabkan konflik Rh ibu dan janin. Risiko konflik imunologi semasa kehamilan agak kecil dan hanya 0.8%, tetapi ia sangat berbahaya, dan oleh itu memerlukan kajian dan perhatian khusus. Untuk mengenal pasti lebih kurang Rh anak dalam kandungan dengan menganalisis jenis darah ibu bapa akan membolehkan ramalan untuk konflik Rh semasa kehamilan. Jadual dengan jelas menggambarkan kemungkinan ketidakserasian darah.

Akibat dan ancaman konflik Rhesus semasa kehamilan

Konflik imun antara ibu dan janin penuh dengan akibat yang serius kepada anak. Antigen yang dihasilkan oleh badan ibu, setelah mengesan badan asing dengan faktor Rh yang tidak serasi, menembusi ke dalam aliran darah janin melalui halangan hematoplacental dan memusnahkanproses hematopoiesis kanak-kanak, menghalang pembentukan sel darah merah.

Tingkah laku antibodi ini boleh menyebabkan keadaan yang sangat berbahaya untuk janin, mengancam nyawa bayi yang belum lahir, yang dicirikan oleh asidosis, hipoksia, anemia. Jumlah cecair yang berlebihan terkumpul di dalam badan bayi dan terdapat pelanggaran perkembangan hampir semua sistem dan organ. Sekiranya langkah-langkah tidak diambil tepat pada masanya, terdapat ancaman serius keguguran, kematian janin dalam rahim, kelahiran mati, kelahiran kanak-kanak dengan penyakit hemolitik, yang akan terus berkembang akibat pengumpulan antibodi anti-Rhesus. dalam badan bayi, yang pengeluarannya disebabkan oleh konflik antara ibu dan janin semasa mengandung. Ia juga boleh menyebabkan patologi perkembangan, yang dinyatakan dalam peningkatan berlebihan dalam organ dalaman, otak, jantung, kerosakan toksik pada sistem saraf pusat.

Simptom

Konflik Rhesus antara ibu dan janin semasa mengandung tidak mempunyai manifestasi klinikal dan gejala khusus. Adalah mungkin untuk mengenal pasti masalah hanya melalui ujian darah makmal, yang menunjukkan kehadiran antibodi kepada faktor Rh negatif.

Pada janin, ketidakserasian darah menunjukkan dirinya dalam perkembangan penyakit hemolitik organ dalaman dan sistem badan, yang boleh menyebabkan kematiannya dalam tempoh 20-30 minggu kehamilan, serta keguguran, kelahiran mati., kelahiran pramatang.

Selain itu, bayi cukup bulan mungkin menunjukkan edema, ikterik dan anemiabentuk patologi hemolitik. Konflik Rhesus pada janin ditunjukkan dalam penampilan sel darah merah yang tidak matang dalam darah, patologi dalam perkembangan organ dalaman. Gejala ditentukan oleh jumlah antibodi yang dihasilkan oleh badan ibu. Dalam bentuk yang teruk, penyakit ini berlaku apabila edema janin muncul - terdapat peningkatan dalam saiz organ dalaman, penampilan asites, peningkatan dalam plasenta dan jumlah cecair amniotik. Berat kanak-kanak boleh dinaikkan sehingga dua kali ganda, penyakit ini selalunya disertai dengan dropsy.

Kajian makmal

Konflik Rhesus "ibu-janin" semasa kehamilan membantu mencegah diagnosis awal, terutamanya dalam bentuk mengenal pasti faktor Rh bapa dan ibu sebelum permulaan kehamilan pada masa hadapan atau pada peringkat awalnya.

Ramalan konflik Rhesus adalah berdasarkan data mengenai pemindahan darah sebelumnya, perjalanan dan hasil kehamilan pertama, kehadiran pengguguran, keguguran, kematian janin di dalam rahim ibu, penyakit hemolitik kanak-kanak, yang menjadikannya mungkin untuk mengenal pasti risiko isoimunisasi dengan pasti.

Ujian darah makmal untuk menentukan badan anti-Rh dan titer dijalankan untuk semua wanita yang disyaki konflik Rhesus semasa hamil. Ujian juga perlu diambil oleh bapa kanak-kanak itu. Sekiranya kemungkinan konflik Rh tinggi, wanita hamil perlu diuji setiap bulan. Dari minggu ke-32, ujian makmal dijalankan dua kali sebulan, dan dari ke-36 - setiap minggu sehingga penghantaran. Jika dikesanKonflik Rhesus semasa mengandung, kajian akan menentukan kandungan antibodi dalam badan ibu. Lebih awal patologi didiagnosis, lebih rendah risiko komplikasi, kerana kesan konflik Rh terkumpul dari masa ke masa.

Ultrasound dan penilaian risiko janin invasif

Untuk mendiagnosis konflik imunologi antara janin dan ibu dengan lebih terperinci, pemeriksaan ultrasound dilakukan sekurang-kurangnya empat kali dari minggu ke-20 hingga ke-36 kehamilan, dan juga sebelum bersalin. Ultrasound membolehkan anda menjejaki ciri perkembangan janin, serta mengenal pasti kehadiran patologi.

Dalam perjalanan kajian, penilaian dibuat terhadap keadaan dan saiz plasenta, isipadu perut janin, cecair amniotik, urat melebar pada tali pusat.

Kaedah penyelidikan tambahan ialah ECG, kardiotokografi, fonokardiografi, yang membolehkan anda menentukan tahap hipoksia dalam janin semasa konflik Rhesus. Maklumat berharga disediakan melalui kaedah penilaian invasif - kajian cecair amniotik secara amniosentesis dan darah tali pusat melalui cordocentesis. Diagnosis cecair amniotik membolehkan anda menentukan titer badan anti-Rhesus, jantina kanak-kanak, kematangan paru-paru janin. Tahap patologi yang tepat didiagnosis oleh cardiocentosis oleh jenis darah dan faktor Rh janin dalam darah tali pusat. Di samping itu, kajian menunjukkan kehadiran protein serum, hemoglobin, bilirubin, retikulosit, antibodi yang ditetapkan pada sel darah merah.

Rawatan

Jika konflik antara ibu dan janin dikesanjenis darah, hampir satu-satunya rawatan yang berkesan adalah pemindahan darah kepada janin melalui vena umbilical di dalam rahim. Prosedur ini dilakukan di bawah bimbingan ultrasound. Langkah sedemikian memungkinkan untuk meringankan keadaan janin, memanjangkan tempoh kehamilan, mengurangkan manifestasi anemia dan hipoksia.

Untuk melemahkan pengaruh konflik Rh, terapi oksigen juga dijalankan, kursus terapi tidak spesifik ditetapkan, termasuk vitamin, persediaan yang mengandungi besi, kalsium, antihistamin. Sekiranya janin mempunyai keadaan yang serius, maka pembedahan caesar dilakukan pada 37-38 minggu kehamilan. Juga, seorang wanita hamil ditetapkan plasmapheresis, yang membolehkan untuk mengurangkan kandungan antibodi dalam darah kepada sel darah merah janin.

Selepas lahir, kanak-kanak itu diberi pemindahan darah gantian untuk menggantikan eritrosit yang reput dan ditetapkan rawatan untuk patologi hemolitik - penitis yang mengeluarkan bahan toksik dari badan dan mengurangkan tahap pereputan eritrosit, pendedahan kepada sinaran ultraungu. Rawatan memerlukan kursus terapi intensif, pemerhatian ahli neonatologi, kadang-kadang kanak-kanak itu diletakkan di unit rawatan rapi. Penyusuan susu ibu tidak disyorkan dalam tempoh 2 minggu pertama selepas kelahiran jika penyakit hemolitik dikesan.

Melahirkan dengan konflik Rhesus

Lazimnya, hasil kehamilan dengan kehadiran konflik Rhesus adalah kelahiran pramatang. Oleh itu, tugas doktor adalah untuk melanjutkan tempoh melahirkan anak, untuk memantau secara komprehensif proses perkembangannya. Untuk diagnostik sepanjang tempoh keseluruhankehamilan, ultrasound, dopplerometri, CTG dilakukan. Jika kehamilan lanjut mendatangkan bahaya yang serius kepada janin, keputusan dibuat untuk melahirkan bayi pramatang.

Dalam kebanyakan kes, kelahiran janin dengan konflik Rhesus berakhir dengan pembedahan caesar. Bersalin secara semula jadi amat jarang berlaku dan hanya jika keadaan janin dinilai sebagai memuaskan dan nyawa bayi tidak berada dalam bahaya. Pembedahan Caesarean dianggap paling selamat dan paling lembut untuk janin. Semasa bersalin, kehadiran pakar neonatologi adalah perlu untuk resusitasi, jika perlu. Bersalin hendaklah dijalankan di dalam bilik yang dilengkapi dengan semua peralatan perubatan yang diperlukan dan di bawah pengawasan doktor yang berkelayakan tinggi.

Langkah pencegahan

Konflik ibu-janin semasa mengandung boleh membawa kesan yang teruk kepada bayi. Oleh itu, langkah-langkah pencegahan yang bertujuan untuk mencegah konflik Rhesus dan pembangunan isoimunisasi adalah sangat penting. Apabila memindahkan darah, adalah penting untuk mengambil kira keserasian dengan penderma, adalah perlu untuk mengekalkan kehamilan pertama, serta untuk mencegah pengguguran. Perancangan kehamilan yang teliti adalah penting. Kajian kumpulan darah, faktor Rh akan menghalang konflik Rh semasa kehamilan. Jadual keserasian kumpulan darah mengelakkan masalah pada masa hadapan. Anda harus berhati-hati tentang perjalanan kehamilan. Sebagai profilaksis, suntikan intramuskular imunoglobulin anti-Rhesus daripada penderma darah digunakan pada wanita.dengan faktor Rh negatif dan dengan peningkatan kerentanan terhadap antigen positif. Ubat ini memusnahkan sel darah merah yang datang daripada pembawa faktor Rh positif, dengan itu mengurangkan isoimunisasi dan risiko konflik Rh.

Suntikan diberikan selepas pengguguran, keguguran, pembedahan untuk mencegah kehamilan dalam rahim. Juga, imunoglobulin anti-Rhesus diberikan kepada wanita hamil yang berisiko pada 28 minggu dan pada 34 lagi untuk mengurangkan kemungkinan mendapat penyakit hemolitik janin. Dan juga suntikan ditetapkan dalam masa 2-3 hari selepas bersalin, yang mengurangkan risiko konflik Rh pada kehamilan berikutnya. Imunoglobulin diberikan pada setiap kehamilan jika kanak-kanak itu mungkin dilahirkan dengan faktor Rh positif.

Oleh itu, konflik Rh ibu dan janin bukanlah sebab untuk menamatkan kehamilan. Kemungkinan untuk membangunkan konflik Rhesus adalah sangat kecil, jadi tidak ada sebab untuk berputus asa. Terima kasih kepada pencapaian moden dalam imunologi, anda sentiasa boleh melahirkan bayi yang kuat dan sihat.