CTG semasa kehamilan: transkrip

2024 Pengarang: Priscilla Miln | [email protected]. Diubah suai terakhir: 2024-02-18 06:44

Semakin lama kehamilan, semakin kerap wanita perlu pergi ke klinik. Peperiksaan, analisis, peperiksaan - dari semua ini, pada akhir penggal, kepala mula berputar. Walau bagaimanapun, semua ini perlu untuk mengawal keadaan janin dan wanita itu juga. Oleh itu, pada trimester ketiga, prosedur seperti cardiotocography (CTG) disediakan. Semasa mengandung, ia membolehkan anda mengetahui kadar denyutan jantung bayi dan bukan sahaja.

Syarat

Cardiotocography, juga dikenali sebagai CTG, ialah rakaman segerak berterusan bagi degupan jantung janin dan nada rahim. Data yang diperoleh hasil daripada CTG dipersembahkan dalam bentuk imej grafik pada pita khas. Memandangkan peranti mencatatkan dua bacaan secara serentak, hasil pada pita penentukuran dipaparkan dalam dua graf.

Selain daripada kedua-dua penunjuk ini, cardiotocograph juga boleh menjejaki aktiviti janin semasa rakaman degupan jantung. Semasa anda bekerjaperanti menerima data menggunakan dua penderia: ultrasonik dan tolok terikan. Prinsip umum monitor janin adalah berdasarkan kesan Doppler.

Intipati kaedah penyelidikan

Disebabkan ketersediaan terbesar kajian aktiviti jantung janin dalam rahim, ia menjadi salah satu petunjuk pertama untuk menilai aktiviti pentingnya. Pada mulanya, degupan jantung didengari dengan hanya meletakkan telinga pada perut ibu. Kemudian, stetoskop digunakan untuk tujuan ini. Hanya pada penghujung tahun 1960-an barulah kardiotokografi memasuki amalan klinikal.

CTG semasa mengandung, dahulu dan sekarang, dirakam menggunakan dua sensor yang dilekatkan pada perut ibu. Salah seorang daripada mereka merekodkan kekerapan kontraksi otot jantung kanak-kanak, yang lain - penguncupan dinding rahim ibu. Di samping itu, peranti menangkap pergerakan bayi. Ini perlu untuk mengetahui tindak balas janin terhadap pengecutan rahim.

Jenis CTG

Cardiotocography ialah jenis penyelidikan yang sangat diperlukan bukan sahaja pada peringkat terakhir kehamilan, tetapi juga semasa bersalin. Ia datang dalam dua bentuk, tetapi wanita cenderung hanya mengalami satu daripadanya.

Jenis CTG:

• luar;
• dalaman.

CTG luaran semasa kehamilan digunakan apabila integriti pundi kencing janin tidak pecah. Dalam prosedur ini, kedua-dua sensor dilekatkan pada perut wanita di tempat di mana isyarat diterima dengan baik. Sebagai peraturan, tolok terikan digunakan di kawasan fundus rahim, danultrasound - pada titik penerimaan denyutan jantung yang stabil (bergantung pada lokasi kanak-kanak).

Kardiotokografi dalaman biasanya digunakan semasa bersalin apabila kantung amniotik pecah. Dalam kes ini, prinsip umum bagaimana CTG dilakukan semasa kehamilan berubah secara mendadak. Daripada penderia untuk merakam kadar denyutan jantung dan nada rahim, elektrod dan kateter digunakan. Elektrod digunakan terus ke kepala bayi, dan kateter dimasukkan ke dalam rongga rahim. Perlu diingat bahawa jenis kardiotokografi ini tidak begitu biasa, jadi satu-satunya kajian yang perlu disediakan oleh wanita ialah CTG luaran semasa kehamilan.

Penunjuk

Untuk menganalisis keadaan janin, doktor mesti menilai beberapa penunjuk sekaligus, yang direkodkan oleh monitor janin. Bagi seseorang yang tidak mempunyai pendidikan perubatan, nombor yang direkodkan pada cetakan peranti tidak mungkin mengatakan apa-apa. Untuk sekurang-kurangnya lebih kurang memahami hasil kajian, anda perlu sekurang-kurangnya mengetahui norma CTG semasa kehamilan.

Petunjuk untuk analisis CTG:

• Purata kadar denyutan jantung.
• Reflex miokardium.
• Kebolehubahan.
• Turun naik berkala dalam kadar denyutan jantung.

Semua penunjuk ini, yang menunjukkan CTG semasa kehamilan, berkaitan secara langsung dengan kerja otot jantung janin. Doktor juga melihat tokogram, yang mencirikan aktiviti rahim.

Petunjuk utama untuk CTG

Petunjuk pertama dan utama untuk CTG semasa kehamilan ialah masa. Kardiotokografiditugaskan kepada semua wanita hamil yang berdaftar di institusi penjagaan kesihatan, yang usia kandungannya telah mencapai 30-32 minggu kehamilan. Walau bagaimanapun, bagi sesetengah orang, ia mungkin diberikan lebih awal. Petunjuk utama untuk ini ialah:

• Faktor Rh negatif dalam darah wanita hamil, yang boleh menyebabkan perkembangan penyakit hemolitik bayi yang baru lahir.
• Kehadiran dalam rekod maklumat pesakit tentang pengguguran spontan atau perubatan, kelahiran pramatang.
• Aduan seorang wanita hamil tentang penurunan aktiviti janin.
• Komplikasi atau patologi kehamilan (toksikosis, polihidramnion, dll.)
• Keabnormalan janin dikesan melalui ultrasound.
• Penyakit endokrin dan sistemik.
• Tamat tempoh anggaran tarikh bersalin (kehamilan selepas haid).

Sekiranya tiada tanda-tanda, CTG biasanya tidak ditetapkan sebelum 32 minggu kehamilan. Selepas tempoh ini, wanita itu akan menjalani pemeriksaan pada setiap lawatan yang dijadualkan ke pakar sakit puan tempatan.

Mentafsir CTG semasa kehamilan

Doktor berurusan dengan penyahkodan CTG. Walau bagaimanapun, sesetengah pakar ginekologi sangat singkat sehingga wanita cuba melakukannya sendiri. Malah, seorang wanita hamil mempunyai hak untuk mengetahui keadaan kesihatannya, jadi anda tidak perlu malu untuk berminat untuk mentafsir CTG. Semasa mengandung, adalah sangat penting untuk memahami dengan jelas kemungkinan risiko yang mungkin timbul semasa bersalin.

Selepas meluangkan masa di bawah penderia, wanita itu mendapatcetakan dengan graf yang disusun oleh peranti. Menurut graf ini, keadaan janin dianalisis berdasarkan:

• Irama basal. Norma semasa rehat ialah 110-160 bpm, dengan pergerakan janin aktif - 140-190 bpm.
• Kebolehubahan - 5-25 bpm
• Pecutan (denyut jantung meningkat) - 2-3 kali dalam 15 minit.
• Nyahpecutan (penurunan kadar denyutan jantung) - biasanya, kadar denyutan jantung yang perlahan sepatutnya tiada atau tidak ketara dalam kedalaman dan tempohnya.

Norma CTG semasa kehamilan membolehkan anda memaparkan hasil kajian dalam mata, di mana:

• 0-5 mata - hipoksia janin, keperluan segera untuk dimasukkan ke hospital.
• 6-7 mata ialah tanda pertama kebuluran oksigen.
• 8-10 mata - semua penunjuk adalah normal, tiada sisihan.

Jadual pemarkahan

Untuk mengira markah, doktor menggunakan jadual khas. Ia mengandungi penunjuk yang dinormalkan, yang menunjukkan CTG semasa kehamilan, dan bilangan mata untuk setiap satu.

Jadual:

Penunjuk	0 mata	1 mata	2 mata
Rentak Basal	< 100; 180.	110-119; 161-179.	120-160
Bilangan ayunan (bilangan perubahan kadar denyutan jantung)	Di bawah 3 tahun	3 hingga 6	Lagi 6
Amplitud frekuensi	5 atau graf sinusoidal	5-9 atau lebih 25	10-25
Pecutan	Tidak	Berkala	Sporadik
Nyahpecutan	Lewat berterusan atau berubah	Awal (teruk) atau berubah-ubah (ringan, sederhana)	Tiada atau awal (ringan, sederhana)

Apakah penyakit yang boleh dikesan oleh CTG?

Untuk memahami betapa pentingnya kaedah penyelidikan ini, anda perlu mengetahui perkara yang ditunjukkan oleh CTG semasa kehamilan. Keputusan kardiotokografi mendedahkan beberapa patologi janin. Selain itu, sesetengah daripadanya boleh menyebabkan wanita hamil dimasukkan ke hospital segera.

Dengan bantuan CTG, anda boleh mengenal pasti:

• kebuluran oksigen (hipoksia);
• kehadiran jangkitan dalam rahim;
• kekurangan atau, sebaliknya, cecair amniotik berlebihan;
• kekurangan fetoplacental;
• gangguan perkembangan sistem kardiovaskular, dsb.

Oleh kerana banyaknya patologi yang boleh dikesan oleh kardiotokografi, wanita ditetapkan CTG semasa kehamilan. Pada minggu ke-34, tarikh akhir untuk laluan awal prosedur ini, jadi pada trimester ketiga anda tidak boleh terlepas lawatan yang dirancang ke doktor. Jika tidak, anda boleh terlepas penyakit serius yang bolehmenyebabkan kematian janin.

CTG semasa kehamilan: berapa lama prosedur diambil?

Secara purata, rakaman kardiotokogram berlangsung kira-kira 30-40 minit. Walau bagaimanapun, proses ini boleh meningkat dengan ketara jika penulisan pertama mengakibatkan data buruk. Sekiranya penunjuk CTG jauh dari normal, ini tidak bermakna terdapat sebarang patologi. Mungkin bayi itu hanya tidur. Oleh itu, sebelum prosedur, anda perlu menyediakan dan membawa bayi ke dalam keadaan aktif.

Untuk membangunkan bayi, anda perlu melawat kolam renang atau hanya berjalan kaki 1 jam sebelum temujanji. Juga, jangan pergi untuk cardiotocography semasa perut kosong. Jika kita bercakap tentang bagaimana CTG dilakukan semasa kehamilan berkenaan dengan masa hari, maka selang dari 9 pagi hingga 2 petang adalah optimum. Sebagai peraturan, pada masa inilah janin berada di puncak aktiviti.

Jika kanak-kanak terlebih tidur semasa rakaman, prosedur itu perlu diulang. Oleh itu, bukannya 30 minit, masa sehingga 2 jam mungkin diperlukan untuk merekodkan CTG.

Adakah terdapat sebarang kemudaratan daripada prosedur ini?

Cardiotocography, sama seperti ultrasound, tidak mempunyai kontraindikasi. Oleh itu, prosedur ini benar-benar selamat untuk kedua-dua janin dan ibu. Biasanya CTG direkodkan pada trimester ketiga 2-3 kali sebulan. Tetapi jika ada bukti, kajian boleh dijalankan dengan lebih kerap, yang menimbulkan kebimbangan bagi wanita.

Ketakutan seperti itu tidak berasas. CTG adalah jenis pemeriksaan perubatan yang sangat bermaklumat. Ia membolehkan anda mengenal pasti patologi kehamilan pada peringkat awal dan mengambillangkah tepat pada masanya untuk menghapuskannya. Oleh itu, menolak kardiotokografi kerana prejudis, seorang wanita membahayakan kesihatan anaknya.

Kebolehpercayaan hasil CTG

Malangnya, kadangkala terdapat kes apabila doktor membuat penilaian yang salah terhadap keputusan CTG. Selalunya ini berlaku kerana kurangnya pengalaman pakar yang tidak dapat menilai dengan betul keseluruhan penunjuk. Walau bagaimanapun, kesilapan perubatan bukanlah satu-satunya sebab mengapa terdapat ruang untuk kesilapan dalam penyelidikan perubatan.

Dalam amalan obstetrik, kes disebut apabila, dengan kehadiran kebuluran oksigen, janin menyesuaikan diri dengannya. Oleh itu, apabila merakam CTG, patologi keadaan ini mungkin tidak dapat dikesan. Fenomena yang sama boleh diperhatikan jika terdapat jumlah oksigen yang normal dalam aliran darah, tetapi tisu tidak dapat menerima dan menerapkannya dengan secukupnya, mengakibatkan hipoksia janin.

Walau bagaimanapun, CTG bukanlah satu-satunya kaedah penyelidikan. Sekiranya terdapat keraguan tentang diagnosis pesakit, prosedur tambahan ditetapkan untuknya. Hanya berdasarkan pemeriksaan menyeluruh, doktor boleh membuat diagnosis yang betul dan menjalankan rawatan tepat pada masanya. Oleh itu, anda tidak perlu segera bimbang tentang penunjuk kardiotocografi yang lemah. Sebagai peraturan, jika seorang wanita benar-benar sihat sepanjang tempoh kehamilan, doktor yang berpengalaman akan memberinya sedikit masa untuk "memusingkan" bayi dan menimpa hasilnya.