Sakit pelvis semasa hamil: punca, diagnosis dan rawatan

2024 Pengarang: Priscilla Miln | [email protected]. Diubah suai terakhir: 2024-02-18 07:19

Beban pada badan wanita semasa tempoh kehamilan meningkat dengan ketara. Perubahan kardinal berlaku secara literal dalam semua organ dan sistem, yang dari saat pembuahan tertumpu di sekitar rahim. Organ pembiakan itu sendiri sedikit sebanyak bergantung pada tulang pelvis dan otot penyokong.

Ciri fisiologi

Rahim terletak di dalam cincin pelvis, disambungkan oleh ligamen tertentu dalam bulatan. Dalam rongga organ, otot berubah menjadi lingkaran rahim, yang boleh menyakitkan dengan nada yang meningkat. Ini boleh berlaku pada jantina yang adil yang mempunyai pelvis berpintal secara anatomi sebelum kehamilan. Ligamen tidak tegang sama. Akibatnya, satu pihak berehat, manakala yang lain mengalami ketegangan yang tidak perlu, yang menyebabkan ketidakselesaan. Sakit menarik yang berterusan adalah sebab untuk berjumpa doktor.

Sendi kemaluan, atau simfisis, biasanya berada dalam kedudukan tertentu dan tidak bergerak. Dalam beberapa kes, pubismenjadi mudah alih dan mungkin membengkak, yang merupakan patologi. Dengan permulaan kehamilan, dan terutamanya apabila hampir bersalin, tisu rawan yang menghubungkan tulang kemaluan melembutkan di bawah tindakan hormon relaxin. Ini adalah perlu untuk memastikan laluan bebas kepala bayi. Pada separuh masa bersalin, perubahan ini kembali normal: rawan menebal, lebar ruang sendi berkurangan, dan ligamen memperoleh keanjalannya dahulu.

Punca sakit pelvis semasa hamil

Sakit di bahagian pelvis semasa melahirkan anak biasanya boleh dialami oleh lebih separuh daripada ibu mengandung. Biasanya, ketidakselesaan muncul dari pertengahan kehamilan, yang difasilitasi oleh sebab semula jadi sepenuhnya. Dalam sesetengah kes, perbezaan tulang pelvis semasa kehamilan adalah patologi dan disertai dengan banyak gejala yang tidak menyenangkan yang secara ketara memburukkan kualiti hidup seorang wanita, tidak membenarkannya bergerak secara normal dan berehat dengan baik.

Menurut kebanyakan doktor, sakit pelvis semasa hamil muncul akibat kekurangan kalsium dalam badan ibu mengandung. Proses keradangan dalam pundi kencing dan uretra (cystitis, uretritis), jangkitan kronik dalam saluran genitouriner, kekurangan magnesium dalam hipovitaminosis vitamin D boleh membawa kepada perkembangan simfisis. Adalah dipercayai bahawa keturunan yang tidak menguntungkan dan masalah tertentu dengan sistem muskuloskeletal menjejaskan penampilan patologi (contohnya, kelengkungan tulang belakang atau osteochondrosis) sebelum kehamilan.

Bermula dari pertengahan kehamilan, beban dihidupkanotot belakang. Perut bertambah, begitu juga penambahan berat badan, yang boleh menyebabkan ketegangan dan kesakitan yang berterusan pada ikat pinggang pelvis. Menjadi sukar bagi seorang wanita untuk berjalan semasa mengandung. Rahim yang semakin membesar itu sendiri menyumbang kepada regangan semua ligamen, yang boleh menyebabkan sakit di sakrum dan pelvis. Dalam kes ini, untuk mengelakkan kesakitan, cukup untuk mengurangkan beban dan berehat lebih banyak dalam kedudukan mendatar.

Faktor risiko simfisis

Menyumbang kepada perkembangan keadaan patologi (perbezaan tulang sendi kemaluan lebih daripada norma fisiologi) gaya hidup yang tidak aktif dan penambahan berat badan yang besar semasa kehamilan, kecederaan pelvis pada masa lalu, berat badan yang besar dan saiz kepala janin (lebih daripada 4 kg), banyak kelahiran, symphysitis semasa kehamilan yang lalu, tekanan yang ketara pada badan ibu mengandung (kerja yang berkaitan dengan tekanan fizikal, senaman yang sengit dalam sukan tertentu), penyakit keturunan sendi dan tulang, untuk contohnya, kecacatan kolagen yang membawa kepada mobiliti sendi yang berlebihan.

Percanggahan patologi tulang

Symphysitis (dalam patologi ICD-10 tergolong dalam kelas 000-099, blok 020-029, kumpulan 026.7) pada separuh wanita hamil muncul sebagai varian norma dan dimanifestasikan oleh ketidakselesaan kecil. Tetapi jika keadaan ini memburukkan lagi kualiti hidup ibu hamil, maka kita boleh bercakap tentang perbezaan patologi sendi kemaluan. Norma fisiologi adalah perbezaan tulang sehingga 5-6 mm. Symphysitis tahap pertama didiagnosis denganpercanggahan sebanyak 6-8 mm, darjah kedua - sebanyak 8-10 mm, darjah ketiga - lebih daripada 10 mm.

Simptom utama simfisis

Selalunya, sakit pelvis semasa hamil kelihatan lebih hampir kepada trimester ketiga, apabila kesan hormon relaxin mencapai maksimum, berat kanak-kanak sudah melebihi 2 kg, dalam jumlah penambahan berat badan wanita semasa tempoh kehamilan menghampiri atau melebihi 10 kg, yang secara signifikan meningkatkan beban pada sistem muskuloskeletal ibu mengandung. Symphysitis dicirikan oleh bengkak di kawasan kemaluan, sakit apabila ditekan, sakit bebas di pangkal paha, tulang ekor, perineum semasa rehat dan semasa pergerakan, gaya berjalan yang khas.

Dengan sedikit perbezaan tulang kemaluan, rasa sakit adalah berkala, tidak berbeza dalam intensiti dan boleh mengubah penyetempatan. Gejala sedemikian boleh disalah anggap sebagai manifestasi osteochondrosis atau ancaman keguguran. Kesakitan muncul dengan tinggal lama dalam satu kedudukan, diperburuk dengan berjalan atau menaiki tangga. Dengan tahap pemisahan tulang yang ketara, sakit pelvis semasa kehamilan mungkin berlaku semasa rehat. Biasanya terdapat sakit yang teruk dengan sedikit tekanan pada sendi kemaluan, kedua-dua dari sisi faraj dan dari hadapan.

Pencapahan jelas tulang menjadi jika hujung jari (lebih daripada 2 cm) diletakkan di dalamnya. Sakit biasanya berlaku pada trimester kedua dan ketiga kehamilan. Dalam sesetengah kes, tulang menyimpang, dan tidak ada rasa sakit sehingga kelahiran. Selepas bersalin, otot perut menjadi lembik dan tulang kemaluan mungkin terpisah 2 cm atau lebih. Dalam kes iniseorang wanita tidak boleh berjalan dan secara intuitif mengambil kedudukan tertentu, iaitu "pose katak". Tekanan pada simfisis dikurangkan, yang melegakan kesakitan.

Diagnostik yang diperlukan

Diagnosis symphysitis (dalam ICD-10 patologi ini tergolong dalam kelas Kehamilan, bersalin dan tempoh selepas bersalin, kod 000-099) biasanya dibuat hanya berdasarkan aduan daripada ibu mengandung. Doktor pasti akan menetapkan ultrasound dan ujian untuk menentukan, masing-masing, lebar perbezaan sendi kemaluan dan kekurangan bahan dalam darah. Analisis biokimia akan mengesahkan atau menafikan kekurangan mikronutrien, terutamanya kalsium.

Rawatan simfisis semasa hamil

Symphysiopathy semasa mengandung tidak memberi kesan kepada perkembangan janin. Selepas bersalin, masalah biasanya hilang dengan sendirinya. Sebelum ini, patologi mungkin menimbulkan bahaya pada masa penghantaran. Terdapat risiko perbezaan ketara tulang sendi kemaluan, yang pada masa akan datang memerlukan pemulihan yang lama. Bersalin semula jadi mungkin dalam kebanyakan kes, tetapi keputusan muktamad akan dibuat oleh pakar obstetrik-ginekologi.

Untuk meringankan keadaan wanita sebelum bersalin sekiranya berlaku simfisiopati semasa hamil, doktor akan memberikan cadangan tertentu. Sebagai peraturan, pengambilan ubat anti-radang khas, kompleks multivitamin dengan kandungan kalsium atau ubat individu ditunjukkan. Ia adalah perlu untuk menyesuaikan diet, menormalkan berat badan dan mengawal kenaikan, mengurangkan aktiviti fizikal, melakukan gimnastik dan pastikan andamemakai pendakap gigi.

Aktiviti fizikal dengan simfisis

Sekiranya sakit teruk, sekatan aktiviti fizikal akan diperlukan. Ibu hamil tidak boleh berjalan banyak di tangga, duduk atau berbaring di atas permukaan yang keras, dalam kedudukan berdiri, anda perlu mengagihkan berat pada kedua-dua kaki. Dalam kedudukan terlentang, anda boleh meletakkan bantal keras di bawah punggung, mengangkat pelvis, dan beberapa bantal di bawah kaki. Ini akan mengurangkan tekanan janin pada kawasan pelvis. Dengan sakit kecil, kedudukan lutut-siku akan membantu. Sekiranya terdapat sejarah penyakit sistem muskuloskeletal, seorang wanita pastinya harus berunding dengan pakar bedah trauma atau osteopat tentang kesakitan.

Pembalut pranatal: cara memakai

Pembalut menyokong perut dan menghalang regangan ligamen yang berlebihan. Tali pinggang sokongan lebar yang diperbuat daripada fabrik elastik boleh dipakai dari 20-24 minggu. Dalam sesetengah kes, adalah dinasihatkan lebih awal atau lebih lama. Pembalut itu amat relevan untuk wanita yang menjalani gaya hidup yang agak aktif semasa tempoh kehamilan, berada di kaki mereka selama beberapa jam berturut-turut, mempunyai penyakit sistem muskuloskeletal atau mengalami sakit di pelvis. Memakai pembalut ditunjukkan untuk penampilan tanda regangan, kehamilan berganda, vena varikos, beberapa patologi obstetrik, ancaman kelahiran pramatang, osteochondrosis.

Bagaimana cara memakai pembalut pranatal? Tali pinggang tidak boleh dipakai secara berterusan. Rehat selama 30-40 minit disyorkan setiap tiga jam pemakaian. Pembalut tidak boleh memerah perut dan menghantar apa-apasensasi yang tidak menyenangkan. Adalah dinasihatkan untuk memakai tali pinggang sokongan sehingga akhir kehamilan, jika ia membawa kelegaan kepada seorang wanita, dan tidak ada kontraindikasi. Apabila digunakan dengan betul, pembalut tidak mendatangkan bahaya sama ada kepada kanak-kanak atau wanita itu sendiri.

Kompleks vitamin-mineral

Persediaan kalsium biasanya dilarang diambil pada trimester ketiga kehamilan, apabila badan sedang giat membuat persediaan untuk bersalin. Ini boleh membawa kepada beberapa komplikasi. Sesetengah doktor juga mengesyorkan untuk menghapuskan makanan yang mengandungi kalsium daripada diet, kerana menguatkan tisu tulang akan merumitkan proses kelahiran. Tengkorak bayi akan menjadi lebih kuat dan keras, yang sangat tidak diingini sebelum kelahirannya.

Apakah kalsium terbaik untuk ibu hamil pada trimester kedua, bilakah penggunaan mineral tersebut boleh diterima? Salah satu ubat yang paling biasa ialah kalsium glukonat, tetapi ia dianggap paling teruk oleh badan (disebabkan kekurangan vitamin D). Ubat gabungan ialah "Kalsium D 3" ("Complivit", "Nycomed"). Vitamin sedemikian menebus kekurangan nutrien dengan lebih berkesan. Apabila memilih ubat, adalah penting untuk diingat bahawa vitamin terbaik untuk wanita hamil (dalam trimester pertama dan sepanjang tempoh yang lain) hanya boleh dipilih oleh doktor.

Terapi ubat

Dalam sesetengah kes, rawatan hospital mungkin diperlukan. Di hospital, prosedur fisioterapi dijalankan, ubat anti-radang dan ubat penahan sakit diberikan di bawah pengawasan doktor. digunakanpembalut perubatan. Boleh digunakan penyinaran ultraviolet kawasan kemaluan, terapi antibiotik.

Kelahiran Semulajadi atau COP?

Dengan perbezaan ketara tulang kemaluan semasa kehamilan, mungkin terdapat tanda-tanda untuk bersalin melalui pembedahan caesar. Dengan penyempitan pelvis dan saiz besar janin (lebih daripada 3.5 kg), jarak kritikal perbezaan ialah 10 mm. Isu diselesaikan secara individu. Bersalin secara semula jadi adalah mungkin, tetapi hanya jika tulang telah mengembang tidak lebih daripada 10 mm, pelvis wanita adalah saiz normal, dan janin tidak terlalu besar.

Dengan simfisis semasa bersalin, artikulasi kemaluan mungkin pecah. Dalam kes ini, wanita yang bersalin tiba-tiba merasakan kesakitan yang teruk, kadang-kadang bunyi klik ciri kedengaran apabila ligamen koyak. Selepas itu, walaupun kepala besar kanak-kanak itu bebas di antara tulang. Kadang-kadang pecah disertai dengan kecederaan pada organ dalaman (terutamanya pundi kencing dan saluran), pembentukan hematoma yang meluas di labia dan pubis. Pemulihan memerlukan rawatan pembedahan dengan mengenakan struktur logam khas.

Pencegahan simfisis

Untuk pencegahan sakit pelvis semasa kehamilan, diet yang diperkaya dengan semua unsur mikro yang diperlukan dan unsur surih yang terlibat dalam pembentukan tulang, dan vitamin D adalah disyorkan. Bahan berfaedah ini terdapat dalam keju, telur, daging dan ikan, susu dan produk asid laktik, kacang. Adalah lebih baik untuk mengelakkan makanan yang menyumbang kepada penambahan berat badan yang aktif, kerana pound tambahan berulang kalimeningkatkan beban pada sistem muskuloskeletal.

Wanita disyorkan berjalan di luar, mandi matahari dan udara, aktiviti fizikal sederhana. Kelas kecergasan atau yoga untuk wanita hamil, aerobik air atau berenang mempunyai kesan yang baik pada badan. Di samping itu, adalah wajar untuk mengambil kompleks vitamin dan mineral yang sesuai, anda perlu memantau postur anda. Anda mungkin perlu mengambil ubat penahan sakit. Dalam kes ini, anda perlu mengikut cadangan doktor dan menolak ubat-ubatan sendiri, kerana tidak semua ubat boleh diambil semasa kehamilan.