Penyenyawaan in vitro. Kontraindikasi kepada IVF pada wanita dan lelaki

2024 Pengarang: Priscilla Miln | [email protected]. Diubah suai terakhir: 2024-02-18 07:13

Sebilangan besar pasangan yang telah menghadapi diagnosis kemandulan yang teruk telah menjadi ibu bapa yang bahagia hari ini. Semua ini menjadi mungkin hanya berkat perkembangan saintifik dan pengalaman bertahun-tahun dalam konsepsi tabung uji. Kanak-kanak yang dilahirkan melalui persenyawaan in vitro tidak berbeza dengan yang lain. Dan sesetengah daripada mereka telah pun menjadi ibu dan bapa sendiri, dan secara semula jadi.

Sebelum memutuskan prosedur ini, adalah perlu untuk menentukan kehadiran atau ketiadaan kontraindikasi. Mereka boleh menjadi sebab untuk menangguhkan persenyawaan in vitro atau bahkan membatalkannya. Ini adalah proses yang agak serius yang menjejaskan kedua-dua pasangan sekaligus. Oleh itu, adalah sangat penting untuk mengambil semua cadangan dan preskripsi doktor secara bertanggungjawab.

Kepada siapa prosedur dilakukan

Untuk memanfaatkan peluang untuk mengandungkan anak melaluipersenyawaan in vitro, anda mesti mendapatkan kelulusan doktor yang bertauliah. Terdapat kontraindikasi tertentu untuk IVF, yang agak mengehadkan kalangan pasangan yang ingin menggunakan prosedur ini. Petunjuk untuk konsepsi in vitro adalah pasangan yang telah didiagnosis dengan ketidaksuburan (lelaki atau perempuan), termasuk imunologi yang tidak dapat dijelaskan. Sekiranya seorang lelaki mempunyai patologi mani (doktor masih mengatakan "sperma yang rosak"), persenyawaan semula jadi menjadi hampir mustahil. Pilihan terbaik untuk bermula dalam senario ini ialah mencuba kaedah ICSI.

Tersumbat tiub fallopio atau ketiadaannya sepenuhnya menjadi petunjuk langsung untuk IVF. Ketiadaan ovulasi dianggap sebagai petunjuk langsung untuk inseminasi buatan. Apabila prosedur ini tidak membawa hasil yang sepatutnya, maka doktor boleh merujuk kepada IVF, yang biasanya ternyata berjaya pada percubaan pertama. Sememangnya, semuanya sangat individu dan bergantung kepada banyak faktor.

Jika pasangan baru bersiap untuk prosedur persenyawaan in vitro, perlu memilih pakar yang kompeten dan berkelayakan. Adalah berbaloi untuk bersedia untuk fakta bahawa kejayaan tidak akan seketika dan anda mungkin perlu melaluinya lebih daripada sekali. Walau apa pun, adalah wajar mengekalkan sikap positif dan keseimbangan psiko-emosi. Pertimbangkan IVF sebagai salah satu cara untuk menjadi ibu bapa, dan bukan satu-satunya peluang dalam hidup.

Cara menyediakan

Memandangkan kaedah mengandung anak ini sangat susah payah,bertanggungjawab dan kompleks, adalah penting untuk menyediakan dan mengikuti semua arahan doktor. Sekiranya tiada kontraindikasi untuk IVF, persediaan boleh dimulakan secepat mungkin. Peraturan asas adalah untuk menjadi sihat untuk kedua-dua pasangan. Doktor percaya, dan amalan menunjukkan, bahawa anda tidak boleh hanya melalui IVF dan terus hidup dengan kebimbangan setiap hari. Adalah sangat penting untuk mengambil pendekatan yang bertanggungjawab pada masa ini, cuba berhenti alkohol dan merokok, penggunaan ubat-ubatan yang boleh menjejaskan perkembangan janin.

Semua penyakit keturunan dan kronik yang sedia ada perlu diberitahu kepada doktor. Ini akan membolehkan dia menyusun idea kasar tentang kesukaran yang mungkin timbul dalam proses perkembangan janin dan wanita hamil pada masa hadapan. Memandangkan konsep IVF melibatkan kedua-dua pasangan, adalah penting bagi mereka untuk membuat persediaan bersama dan mematuhi semua arahan doktor dengan ketat.

Satu lagi faktor penting ialah masa. Sekiranya pasangan tidak dapat hamil secara semula jadi dalam tempoh setahun, doktor perlu dirujuk untuk menentukan puncanya. Sememangnya, statistik "mengatakan" bahawa semakin muda pasangan, semakin tinggi peluang mereka. Sebagai contoh, pasangan pada usia 25 tahun yang didiagnosis dengan ketidaksuburan, peluang untuk menjadi ibu bapa melalui IVF adalah kira-kira 50%, dan bagi mereka yang berumur lebih daripada 30 tahun sudah pun 25%.

Perlu diingat bahawa untuk kira-kira 10-15% pasangan, prosedur persenyawaan in vitro akan tidak berjaya sepenuhnya. Dalam kes ini, anda perlu mempertimbangkan kaedah alternatif untuk menjadi ibu bapa: penggunaan sel penderma (sperma dan telur),penggantian atau pengangkatan.

Halangan sementara

Ia berlaku apabila IVF dirangsang, kontraindikasi mungkin bersifat sementara. Senarai itu mengandungi bukan sahaja halangan mutlak, tetapi juga yang relatif, yang boleh ditangani dengan cekap dengan memilih rejimen rawatan yang betul. Sebagai peraturan, ini menyangkut kesihatan wanita. Sebagai contoh, proses pelekat dalam organ pelvis. Anda boleh menyingkirkannya dengan bantuan laparoskopi. Pembuangan perekatan melalui pembedahan membolehkan pasangan hamil secara semula jadi tanpa menggunakan konsep in vitro.

Jika kontraindikasi kepada IVF pada wanita adalah kehadiran pembentukan cecair dalam rongga tiub fallopio, yang merupakan halangan kepada implantasi, maka adalah dinasihatkan untuk menjalani kursus rawatan dan kemudian cuba lagi untuk hamil secara semulajadi. Ini juga termasuk penyakit ginekologi kronik, khususnya rahim dan pelengkap.

Fibroid rahim dan neoplasma jinak dalam ovari juga berfungsi sebagai kontraindikasi sementara. Dalam sesetengah kes, kehadiran mereka tidak menjejaskan keupayaan untuk hamil. Walau bagaimanapun, jika terdapat diagnosis sedemikian, doktor perlu mengawal saiz tumor semasa mengandung dan selepas bersalin. Ia boleh menyebabkan ancaman keguguran, terencat pertumbuhan janin dan permulaan kelahiran pramatang.

Hak untuk menjadi ibu bapa yang dilindungi undang-undang

Sejak 2014, penggubal undang-undang telah memutuskan bahawa semua penduduk Persekutuan Rusia boleh memohon hak untuk menjadi ibu bapa. Asas untuk ini adalahPerintah IVF yang dikeluarkan oleh Kementerian Kesihatan. Kontraindikasi, serta senarai lengkap petunjuk, penerangan terperinci mengenai susunan pejabat dan sebab-sebab prosedur terkandung dalam dokumen ini. Oleh itu, senarai perkhidmatan yang mengorbankan Dana Insurans Perubatan Wajib Persekutuan telah diisi semula, dan kini malah mereka yang sebelum ini tidak boleh mendapatkan prosedur kerana kehadiran penyakit endokrin, endometriosis, ketidaksuburan, fibroid rahim dan beberapa yang lain. boleh cuba menjadi ibu bapa kepada anak yang dikandung dalam tabung uji.

Telah terbukti secara saintifik bahawa bayi-bayi ini tidak berbeza dengan yang lain. Terdapat lebih daripada lima juta daripada mereka di seluruh dunia. Pusat persekutuan mengambil walaupun bentuk ketidaksuburan yang paling kompleks, lelaki dan perempuan.

Bagi ibu bapa masa depan yang memahami dokumen undang-undang, adalah dicadangkan untuk mengkaji secara berasingan peruntukan perintah Kementerian Kesihatan mengenai kontraindikasi kepada IVF. Ia agak terperinci dan termasuk, sebagai tambahan kepada penyakit di atas, juga:

• penyakit yang disebabkan oleh aktiviti parasit dan beberapa jangkitan (tuberkulosis sistem saraf dan organ pernafasan, hepatitis virus, HIV, sifilis);
• sebarang neoplasma malignan;
• penyakit darah, peredaran dan organ pembentuk darah;
• kekurangan zat makanan, metabolisme, penyakit endokrin;
• gangguan saraf dan mental (termasuk keturunan);
• sirosis hati, kegagalan hati, fistula usus;
• penyakit genitourinari, sistem muskuloskeletal, termasuk penghubungkain.

Jenis IVF

Bergantung pada petunjuk penggunaan persenyawaan in vitro, adalah kebiasaan untuk membezakan antara beberapa cara untuk menjalankannya:

• In Vitro Maturation (IVM) - bermaksud kematangan atau kematangan in vitro. Istilah ini bermaksud bahawa telur yang belum matang diambil untuk prosedur persenyawaan. Dalam keadaan makmal steril khas, ia diletakkan dalam medium nutrien untuk kematangan akhir. Sebaik sahaja telur mencapai puncak kematangan, mereka disenyawakan dan dikultur secara buatan. Pada peringkat ini, pakar mengawal proses perkembangan embrio. Kelebihan bagi seorang wanita ialah dia tidak perlu menggunakan sejumlah besar ubat hormon. Yang dalam sesetengah kes berfungsi sebagai kontraindikasi kepada IVF, oleh itu.
• Suntikan Intracytoplasmic (ICSI) - di mana sperma sihat terpilih disuntik ke dalam telur. Prosedur ini ditunjukkan untuk pasangan yang sebab utama ketidakmungkinan konsep semula jadi adalah ketidaksuburan lelaki. Intipati kaedah ini ialah jarum kaca nipis dengan satu spermatozoon aktif dimasukkan ke dalam telur. Biobahan dipilih secara visual.
• Variasi ICSI ialah kaedah PICSI. Perbezaan daripadanya terletak pada pemilihan spermatozoa yang lebih berhati-hati. Untuk ini, ujian khas digunakan. Hanya spermatozoon yang matang dan sihat diambil sebagai biomaterial lelaki.
• Penetasan berbantu membantu telur yang disenyawakanditanam di dalam badan rahim. Penetasan memecahkan cangkerang nipis yang mengelilingi embrio dan menghalangnya daripada melekat.

Dibayar atau kuota?

Soalan ini membimbangkan ramai. Walau bagaimanapun, bagi pasangan yang ingin menjadi ibu bapa, kos IVF boleh diabaikan berbanding dengan penantian yang menyakitkan selama bertahun-tahun.

Terdapat dua pilihan untuk menjalani prosedur persenyawaan in vitro: dengan bayaran atau di bawah kuota daripada dana CHI. Pilihan pertama boleh didapati di mana-mana pusat perubatan khusus. Di bandar-bandar besar, terdapat sejumlah besar daripada mereka, dan harga berbeza bergantung pada tahap perkhidmatan. Secara purata, kos satu prosedur adalah dari 110 ribu rubel. Bagi mereka yang tidak berpeluang membayar prosedur, negeri menawarkan untuk menggunakan perkhidmatan secara percuma mengikut susunan baris gilir sedia ada.

Jika tiada kontraindikasi untuk IVF di bawah insurans perubatan wajib, maka pasangan boleh memohon kepada institusi perubatan yang mendapat kuota. Walau bagaimanapun, terdapat kemungkinan apabila menghubungi doktor, pesakit akan mengetahui bahawa tiada kekosongan untuk tahun semasa. Apa yang tinggal untuk mereka ialah sama ada menunggu giliran atau pergi ke institusi di mana kuota masih berbaki. Tahap perkhidmatan tidak selalu memenuhi jangkaan. Oleh itu, ibu bapa masa depan perlu sama ada membayar untuk IVF, atau menunggu masa apabila giliran tiba kepada mereka.

Kontraindikasi am

Terdapat kontraindikasi untuk sebarang campur tangan perubatan dalam proses semula jadi badan. Dan ini juga terpakai kepada IVF. Setiap kes mesti dipertimbangkandoktor penyelia, dan hanya dia, yang mempunyai idea yang jelas tentang keadaan kesihatan pesakit, selepas kajian dan analisis dijalankan, boleh memberi kelulusan untuk prosedur ini. Persenyawaan in vitro hendaklah dijalankan hanya di institusi perubatan khusus, selepas beberapa siri kajian kesihatan wanita dan lelaki.

Sebab pertama yang boleh menjadi kontraindikasi kepada IVF ialah tempoh singkat percubaan yang tidak berjaya untuk hamil secara semula jadi. Dalam amalan perubatan, diterima bahawa alasan untuk menghubungi pakar adalah ketiadaan kehamilan sepanjang tahun. Ini adalah asas untuk mengandaikan kemungkinan pasangan mengalami ketidaksuburan.

Punca boleh ditentukan selepas beberapa kajian yang mendedahkan faktor tersembunyi, seperti proses keradangan tahap rendah atau kehadiran penyakit kronik.

Bagaimana keadaannya

Bahagian penting dalam penyediaan adalah rangsangan hormon, dan oleh itu adalah penting bahawa seorang wanita tidak mempunyai penyakit onkologi dan tidak mempunyai kecenderungan untuk mengembangkannya. Tempoh peringkat pertama ialah 2 minggu. Seorang wanita ditetapkan hormon yang menyumbang kepada kematangan telur. Tahap kesediaan ditentukan oleh ultrasound, kemudian telur dikeluarkan dari ovari dengan bantuan tusukan, dan di makmal ia digabungkan dengan spermatozoa.

Sel yang telah disenyawakan diletakkan di dalam inkubator selama 5-6 hari. Sekiranya proses berjaya, pakar memeriksa sel sama ada ada atau tidakpatologi, keabnormalan genetik. Sekiranya embrio memenuhi semua kriteria, ia dipindahkan ke dalam rahim wanita menggunakan kateter khas. Mengikut arahan semasa, selama sebulan selepas mengeluarkan telur, wanita itu terus mengambil ubat hormon yang meminimumkan risiko keguguran.

Kesan konsep in vitro

Lelaki mempunyai lebih sedikit kontraindikasi terhadap IVF. Jangan anggap semua tanggungjawab terletak pada wanita semata-mata. Kejayaan keseluruhan prosedur bergantung pada kualiti benih yang digunakan. Memandangkan sel kedua-dua pasangan terlibat dalam proses persenyawaan, adalah penting untuk memantau kesihatan bersama-sama dan mengikut semua cadangan doktor.

Ia berlaku bahawa semasa penyediaan, kontraindikasi sementara untuk IVF pada seorang wanita telah didedahkan (mengikut kuota atau dengan bayaran - tidak mengapa). Dalam kes ini, adalah perlu untuk segera mula merawat atau menghapuskan punca. Semakin banyak masa berlalu, semakin kurang peluang untuk hamil walaupun dengan IVF.

Apa yang tidak dibenarkan sebagai persediaan untuk IVF dan semasanya

Adalah penting untuk memberi perhatian kepada kontraindikasi untuk IVF secara umum. Antara lain, terdapat peraturan kelakuan yang mengikat. Mula-mula anda perlu menormalkan kesihatan anda, meninggalkan tabiat buruk, menstabilkan tidur dan mengelakkan tekanan.

Perlu diperhatikan secara berasingan bahawa penggunaan ubat semasa penyediaan dan prosedur IVF itu sendiri tanpa kebenaran doktor adalah dilarang. Walaupun mereka sebelum inimembawa hasil yang diinginkan. Ini juga terpakai pada tikar urut Pranamat Eco, kontraindikasi kepada penggunaannya ialah kehamilan. Dalam kes yang teruk, adalah dinasihatkan untuk menjelaskan dengan doktor yang merawat kesesuaian penggunaannya selanjutnya. Ada kemungkinan bahawa dengan percubaan yang berjaya untuk hamil, ia akan dibenarkan untuk digunakan hanya dalam keadaan tertentu.

Adalah juga patut diberi perhatian kepada pelbagai jenis makanan tambahan, yang kini diedarkan secara meluas di pasaran. Contohnya, Eco Slim. Dalam arahan untuk digunakan dalam kontraindikasi, pengilang menunjukkan bahawa ubat tidak disyorkan untuk digunakan semasa kehamilan. Oleh itu, dalam tempoh perancangan dan persediaan sebelum IVF, ubat yang menjejaskan penurunan berat badan harus ditinggalkan.