Penyumbatan plasenta pada awal kehamilan: punca, gejala, rawatan, akibat

2024 Pengarang: Priscilla Miln | [email protected]. Diubah suai terakhir: 2024-02-18 06:44

Rentak kehidupan moden dan tekanan yang banyak sering menyebabkan gangguan plasenta pada awal kehamilan. Dengan patologi sedemikian, ramai wanita berbohong dalam pemuliharaan. Semasa trimester pertama, sebarang kesan negatif terhadap keadaan fizikal atau moral ibu boleh membawa maut. Tetapi jika anda perasan penyimpangan masa, ada setiap peluang untuk mengelak kehilangan anak.

Apakah plasenta

Plasenta adalah organ yang unik, ia terbentuk dalam badan wanita dan hanya diperlukan semasa kehamilan. Ia mempunyai bentuk bulat, diratakan di sisi, itulah sebabnya ia mempunyai nama sedemikian. Dari bahasa Latin "plasenta" diterjemahkan sebagai "kek rata". Tali pusat memanjang dari tengah organ.

Nama kedua plasenta ialah "tempat bayi". Ia mula terbentuk dari minggu ketiga kehamilan, dan berakhir pada 12-13 minggu, tetapi plasenta terus berkembang sehingga akhir kehamilan, secara berurutanmelalui beberapa peringkat.

Pansenta akan jatuh selepas bayi dilahirkan. Jika ia memisahkan dari dinding rahim pada trimester pertama, diagnosis adalah "gangguan plasenta pada peringkat awal." Rawatan dalam situasi ini harus dimulakan dengan segera.

Plasenta mempunyai empat peringkat kematangan:

• Sifar - sehingga 27-30 minggu. Penggunaan tembakau dan alkohol boleh menyumbang kepada kematangan awal.
• Yang pertama - dari 30 hingga 34 minggu. Dalam tempoh ini, ia berhenti membesar dan mula menebal.
• Kedua - dari 34 hingga 37 minggu. Ini adalah peringkat paling stabil.
• Ketiga - dari 37 minggu. Mulai saat ini, proses penuaan semula jadi bermula dalam tisu plasenta. Jika ia bermula lebih awal, kanak-kanak tidak akan menerima bahan yang diperlukan dan oksigen sepenuhnya. Ini boleh menyebabkan patologi janin dan juga kematian.

Diet yang berlebihan dan kekurangan berat badan juga menyebabkan penuaan pramatang “tempat kanak-kanak”. Kehamilan bukan masa untuk berdiet.

Plasenta terdiri daripada dua sistem peredaran darah yang tidak bercampur, ia dipisahkan oleh membran yang dipanggil penghalang plasenta. Darah kanak-kanak itu beredar melalui vili khas yang meresap ke seluruh "tempat kanak-kanak". Darah ibu membasuhnya dari luar, tetapi memindahkan oksigen dan nutrien melalui saluran. Embrio mengepam karbon dioksida dan produk metabolik kembali kepada ibu. Semasa dalam kandungan, bayi tidak bernafas dengan paru-paru.

Penghalang plasenta berfungsi sebagai penapis bahan yang datang dari badan ibu. Ia membenarkan masuk yang berguna, tetapi menyekat yang boleh membahayakan kanak-kanak. Ciri yang menarik ialah toksin daripada bayi dihantar kepada wanita, dan ke arah yang bertentangan - hampir tiada.

Salah satu fungsi utama selepas bersalin ialah menghasilkan hormon. Hormon seks mula muncul apabila plasenta terbentuk sepenuhnya, adalah perlu untuk mengekalkan kehamilan. Dengan penampilannya, ancaman kehilangan anak menurun dengan ketara, doktor tidak perlu lagi memberikan ubat hormon kepada seorang wanita.

Pada mulanya, plasenta membesar lebih cepat daripada bayi. Menjelang akhir trimester pertama (minggu ke-14), berat embrio kira-kira 25 gram, dan "tempat bayi" beberapa kali lebih besar. Menjelang akhir kehamilan, plasenta boleh mencapai jisim 500-600 gram, dan lilitannya sehingga 18 cm.

Tahap keterukan

Jika kawasan yang terjejas adalah besar, gangguan plasenta boleh menyebabkan kematian janin. Akibat pengasingan tisu, peredaran darah antara ibu dan anak terganggu. Detasmen mempunyai beberapa darjah keterukan:

• Ringan - sedikit gangguan pada plasenta pada peringkat awal. Mungkin tiada simptom yang ketara, ia hanya boleh dilihat selepas pemeriksaan.
• Sederhana - disertai sakit perut, rahim menjadi batu, pendarahan diperhatikan.
• Keluhan plasenta yang teruk pada awal kehamilan. Gejala kecemasan juga ditunjukkan oleh rembesan berdarah.keamatan yang berbeza-beza. Di samping itu, loya, muntah, kehilangan kesedaran, berdebar-debar, kedudukan asimetri rahim boleh diperhatikan. Penolakan plasenta sebanyak 1/3-1/2 membawa kepada kematian janin. Terdapat juga risiko yang serius kepada ibu.

Jenis delaminasi

Penolakan tisu mungkin berbeza: detasmen kecil plasenta (agak biasa pada awal kehamilan) dan detasmen lengkap "tempat bayi". Dengan kekalahan total, kematian janin berlaku.

Pengeluaran sebahagian plasenta dari dinding rahim diperhatikan di bahagian organ yang berasingan. Ia boleh meningkat di kawasan atau kekal saiz yang sama sepanjang kehamilan dengan trombosis saluran rahim.

Pemisahan marginal tisu plasenta dan yang tengah juga dibezakan. Pada paparan terakhir, tiada pendarahan luaran.

Perlu diingatkan bahawa dalam tempoh enam minggu pertama kehamilan, plasenta seperti itu belum lagi. Pada peringkat awal, ia dipanggil chorion dan terletak di sekeliling keseluruhan telur janin. Sebagai peraturan, detasmen korion membawa kepada keguguran spontan.

Sebab

Terdapat banyak sebab untuk gangguan plasenta pada awal kehamilan, kadangkala ia bertindak secara gabungan.

1. Perubahan patologi dalam saluran yang mengganggu pertukaran darah antara rahim dan plasenta. Gangguan ini berlaku pada wanita hamil kerana obesiti, diabetes mellitus, penyakit berjangkit buah pinggang, hipertensi. Dengan patologi, kapilari menjadi rapuh dan rapuh, serangan jantung dan trombosis tisu plasenta berlaku. Akibatnyahubungan yang lemah antara dua sistem peredaran darah, darah terkumpul di antara dinding rahim dan plasenta dengan pembentukan hematoma. Pengumpulan darah memburukkan lagi keadaan kecemasan semasa.
2. Proses keradangan dan patologi dalam rahim, serta fibroid, anomali anatomi struktur organ pembiakan.
3. Punca gangguan plasenta pada awal kehamilan boleh menjadi gaya hidup yang tidak sihat - merokok, alkohol, diet tidak seimbang.
4. Detasmen "tempat kanak-kanak" boleh dipengaruhi oleh kecederaan pada perut, jatuh, lebam, aktiviti fizikal yang berlebihan.
5. Kelahiran berbilang.
6. Faktor yang merumitkan seperti kehamilan berganda, polihidramnion, tali pusat pendek, usia ibu yang tua, banyak pengguguran sebelum kehamilan ini.
7. Gangguan sistem imun.
8. Kehamilan lepas haid.
9. Dalam kes yang jarang berlaku, gangguan plasenta awal mungkin disebabkan oleh tindak balas alahan terhadap pemberian ubat atau darah yang didermakan.
10. Konflik Rhesus antara ibu dan janin.

Simptom patologi

Pada peringkat awal, simptom gangguan plasenta ringan selalunya tidak nyata. Seorang wanita mungkin berasa sakit menarik di bahagian bawah perut, tetapi jangan ambil berat tentang ini, memandangkan ini adalah perkara biasa.

Tahap purata dicirikan oleh sakit di bahagian bawah abdomen (sebagai peraturan, mereka mempunyai watak menarik), sedikit pendarahan. Pada palpasi, doktor mengesan hipertonisitas rahim.

Tahap patologi yang teruk menunjukkan dirinya dalam bentuk simptom:

1. Sakit perut yang teruk, merekamungkin mempunyai watak yang berbeza: daripada kusam dan sakit kepada akut. Perasaan memancar ke bahagian pangkal paha atau pinggul.
2. Peningkatan nada rahim dan lokasinya yang tidak simetri.
3. Pendarahan boleh dalaman dan luaran, serta bercampur. Warna lelehan merah tua kepada merah tua, bergantung pada umur patologi.
4. Keadaan kritikal wanita - menurunkan tekanan darah, peningkatan nadi dan denyutan jantung, kulit pucat, pening, pitam.
5. Kekurangan oksigen dalam janin, seperti yang dibuktikan oleh pelanggaran aktiviti jantungnya. Dengan tahap gangguan plasenta yang teruk pada peringkat awal, kehilangan seorang kanak-kanak boleh menjadi akibat daripada hipoksia.

Sekurang-kurangnya satu simptom memerlukan pemeriksaan perubatan segera.

Diagnosis

Seperti yang telah disebutkan, sukar untuk menentukan secara visual penolakan tisu plasenta dalam bentuk yang ringan, ia hanya boleh diperhatikan semasa pemeriksaan rutin atau selepas kelahiran kanak-kanak dan "tempat bayi".

Dengan bentuk patologi yang sederhana dan teruk, lebih mudah untuk membuat diagnosis. Doktor mengambil kira gejala umum dan keadaan wanita hamil. Untuk kebolehpercayaan, pemeriksaan ginekologi dengan palpasi dilakukan.

Tidak kira punca gangguan plasenta pada awal kehamilan, pakar sakit puan yang memerhati harus menentukan saiz tapak penolakan, serta penyetempatannya. Untuk ini, pemeriksaan ultrasound ditetapkan.

Dopplerographyakan menentukan sama ada terdapat pelanggaran pergerakan darah melalui saluran antara janin dan ibu. Untuk mendiagnosis tahap hipoksia janin, kardiotokografi dilakukan.

Rawatan gangguan plasenta pada awal kehamilan

Walaupun diagnosis yang menakutkan, penolakan tisu plasenta tidak begitu berbahaya jika lesi tidak terlalu besar. Perkara utama ialah mendiagnosisnya tepat pada masanya dan memulakan rawatan. Ia adalah perlu untuk memastikan bahawa patologi tidak berkembang. Dengan campur tangan perubatan yang betul dijalankan tepat pada masanya, kehamilan dapat diselamatkan dan mengurangkan akibat negatif pada janin secara minimum.

Jika fokus detasmen adalah separa, dan patologi tidak berkembang, pada trimester pertama wanita itu ditempatkan di hospital. Doktor yang merawat menetapkan:

• Rehat. Memandangkan usaha fizikal boleh menjadi punca gangguan plasenta pada peringkat awal, adalah penting bagi pesakit untuk memastikan rehat yang lengkap. Anda juga perlu mengehadkan pendedahan, tekanan dan kesan emosi yang kuat.
• Kehidupan seks dengan patologi ini pada trimester pertama kehamilan tidak disyorkan.
• Ubat yang menghentikan kehilangan darah ("Vikasol").
• Ubat melawan anemia (mengisi semula kekurangan zat besi). Makanan yang meningkatkan paras hemoglobin juga akan membantu.

• Ubat yang mengurangkan nada rahim untuk mengurangkan nada rahim, antispasmodik ("Papaverine"). Selain itu, larutan magnesium sulfat ditetapkan dalam bentuk penitis atau suntikan.
• Ubat untuk melegakan kesakitansensasi.
• Diet adalah wajib. Makanan yang boleh mengencangkan rahim (coklat, hidangan pedas, rempah ratus) dikecualikan daripada diet wanita hamil.
• Najis wanita hamil mesti dikawal. Dia tidak sepatutnya sembelit. Tindakan membuang air besar harus dilakukan dengan mudah, tanpa ketegangan dan percubaan yang kuat.

Pakar sakit puan akan sentiasa memantau keadaan pesakit dengan bantuan ujian darah, ultrasound dinamik, koagulogram dan dopplerografi.

Aktiviti ini boleh melindungi wanita dan kanak-kanak daripada perkembangan patologi selanjutnya.

Jika penolakan bermula pada trimester ketiga kehamilan, pengekalan biasanya tidak diamalkan. Dengan syarat wanita itu sudah bersedia untuk bersalin sendiri, dan saluran kelahirannya telah memasuki fasa aktif, pundi ketuban tercucuk. Selepas itu, kontraksi biasa bermula. Proses ini dipantau dengan teliti oleh pemantau jantung.

Wanita yang tidak dapat bersalin sendiri dijadualkan menjalani pembedahan caesarean. Dalam kes yang teruk (dengan pendarahan dalaman), rangsangan akan dilakukan pada mana-mana tempoh janin. Apabila kepala bayi sudah berada di bahagian sempit pelvis ibu, forsep obstetrik khas digunakan. Sekiranya berlaku penolakan plasenta, kelewatan akan membawa kepada kematian kanak-kanak, jadi dia memerlukan bantuan untuk dilahirkan dengan lebih cepat.

Selepas mengeluarkan bayi dan “tempat duduk bayi”, anda perlu memastikan bahawa tiada darah beku yang tinggal. Perubahan dalam miometrium rahim boleh menyebabkan penyingkirannya.

Pada akhir prosedur, ubat-ubatan ditetapkan yang tidak membenarkankehilangan darah, ubat penahan sakit. Jika perlu, wanita itu diberi terapi anti-kejutan.

Akibat patologi

Bentuk ringan penolakan tisu plasenta, dengan diagnosis tepat pada masanya dan rawatan yang betul, boleh dilakukan tanpa akibat. Gangguan plasenta (pada peringkat awal) tahap sederhana dalam separuh daripada kes berakhir dengan kematian janin. Dengan bentuk patologi yang teruk, kanak-kanak itu tidak dapat bertahan. Terdapat juga risiko yang serius untuk ibu.

Akibat kepada wanita hamil boleh membawa maut. Perkembangan pendarahan berat membawa kepada pembentukan hematoma di belakang rahim. Fenomena ini dipanggil rahim Couvelaire (selepas pakar sakit puan Perancis yang pertama kali menggambarkannya). Dalam kes yang teruk, untuk menyelamatkan nyawa pesakit, doktor perlu mengeluarkan organ ini. Oleh itu, perkembangan penolakan plasenta boleh menyebabkan wanita kehilangan fungsi pembiakan.

Kehilangan darah yang besar membawa kepada anemia dan perkembangan sindrom thrombohemorrhagic. Bersama-sama, faktor ini boleh membawa kepada hasil yang membawa maut bagi seorang wanita.

Kes terburuk akibat gangguan plasenta pada awal kehamilan bagi embrio ialah kematiannya. Ia berlaku apabila penolakan melebihi ambang 1/3 bahagian. Jika detasmen sedemikian berlaku pada minggu-minggu terakhir kehamilan, kelahiran kecemasan boleh menyelamatkan bayi. Bayi akan dilahirkan pramatang, yang membayangkan tempoh pemulihan.

Jika detasmen adalah ringan hingga sederhana, dan ia tidak berkembang, maka wanita itu boleh mengandung di bawah pengawasan perubatan penuh.

Penolakan mana-mana darjah disertai dengan hipoksia janin, kerana kanak-kanak mula menerima kurang oksigen dan nutrien daripada ibu melalui saluran. Dengan penolakan 1/4 janin, tahap awal hipoksia didiagnosis. Dengan detasmen dari 1/4 hingga 1/3 - tahap kebuluran oksigen yang teruk. Keadaan ini akan menjejaskan kesihatan bayi yang baru lahir dan perkembangannya pada masa hadapan. Bayi itu perlu diperhatikan oleh pakar saraf sepanjang zaman kanak-kanak.

Ulasan

Terdapat banyak laporan daripada wanita tentang gangguan plasenta pada awal kehamilan. Penolakan "tempat kanak-kanak" sebelum kelahiran semula jadi adalah salah satu ancaman yang paling kerap untuk kehamilan dan punca kehilangan janin. Oleh itu, jika sebarang gejala patologi ini berlaku, pakar sakit puan segera menghantar wanita itu ke hospital.

Apa kata doktor tentang gangguan plasenta pada awal kehamilan? Ulasan membolehkan kami menyimpulkan bahawa peringkat ringan patologi adalah, pada dasarnya, fenomena biasa, mudah menerima terapi.

Perkara utama ialah kekal tenang dan ikut semua cadangan pakar perbidanan-pakar sakit puan.

Patologi yang teruk adalah kritikal. Dalam kes ini, dalam kes yang jarang berlaku, adalah mungkin untuk menyelamatkan kehamilan. Dalam situasi ini, doktor berjuang terutamanya untuk kesihatan dan kehidupan seorang wanita.

Wanita yang mengalami penolakan tisu plasenta pada trimester pertama mengatakan mereka jarang mengalami semua gejala ini. Seperti yang anda lihat, kadangkala lebih baik bergantung pada gerak hati anda sendiri.dan bermain dengan selamat.

Pada asasnya, semua orang berasa sakit di bahagian bawah perut dan bertompok. Bagi sesetengah orang, ia adalah penting, bagi yang lain ia hanya "dioleskan".

Ramai wanita dinasihatkan untuk tidak bertegas untuk mengekalkan kehamilan jika berlaku pendarahan yang banyak, kerana mereka percaya bahawa tiada jaminan bayi akan dilahirkan tanpa kelainan.

Selain itu, wanita dan doktor menasihatkan selepas keguguran (jika berlaku) untuk tidak hamil lagi dengan segera. Adalah penting untuk memberi masa kepada badan dan rahim untuk pulih supaya keguguran kedua tidak berlaku.

Adakah mungkin untuk mencegah perkembangan patologi

Wanita hamil, yang pernah mendengar tentang risiko gangguan plasenta, cuba elakkan masalah ini. Malangnya, kadangkala perkara ini berlaku walaupun kepada orang yang sihat sempurna.

Untuk mengurangkan kemungkinan detasmen awal, wanita digalakkan merancang kehamilan. Sehingga itu, anda perlu meninggalkan semua tabiat buruk lebih awal dan beralih kepada diet seimbang.

Sebelum hamil, seorang gadis mesti menjalani pemeriksaan perubatan yang lengkap untuk mengesan penyakit. Sekiranya terdapat penyimpangan kesihatan dari norma, disyorkan untuk dirawat terlebih dahulu. Jika penyakit itu kronik dan tidak boleh menerima terapi, wanita itu harus berada di bawah kawalan pakar sepanjang kehamilan.

Adalah mustahil untuk meramalkan penolakan jika kecederaan atau kejatuhan adalah punca gangguan plasenta awal. Kami hanya boleh mengesyorkan untuk tidak berada di tempat yang terkumpulramai orang, elakkan bentuk muka bumi yang licin dan sukar, jangan keluar tanpa ditemani jika ada kemungkinan pengsan atau lemah otot secara tiba-tiba. Jangan membuat perjalanan jauh, terutamanya di luar jalan raya. Anda juga tidak boleh mendedahkan badan kepada getaran dan pergerakan secara tiba-tiba, contohnya, melawat tempat-tempat tarikan, taman air dan pusat hiburan lain yang serupa.

Orang rapat wanita dalam kedudukan yang menarik harus melindunginya daripada tekanan dan pergolakan emosi yang kuat.

Sekiranya berlaku detasmen "tempat kanak-kanak" lebih awal daripada jadual, adalah penting untuk tidak panik, tetapi segera dapatkan bantuan yang berkelayakan. Tahap perubatan moden membolehkan anda menyelamatkan janin.