Bilakah saringan kedua dilakukan? Terma, norma, penyahkodan

2024 Pengarang: Priscilla Miln | [email protected]. Diubah suai terakhir: 2024-02-18 06:38

Bakal ibu, mengandung, sentiasa mengharapkan kehamilan yang berjaya. Tetapi jangkaannya tidak selalu dipenuhi. Pada masa ini, perkembangan patologi janin adalah sangat biasa. Contohnya, keabnormalan perkembangan yang serius seperti sindrom Down, sindrom Turner, sindrom Noonan dan banyak patologi kromosom lain boleh dikesan pada awal kehamilan.

Kaedah utama untuk mengesan penyelewengan dalam perkembangan bayi ialah saringan pertama dan kedua. Ramai pakar mengatakan bahawa yang kedua lebih bermaklumat.

Mari kita lihat dengan lebih dekat apakah prosedur ini, dan fikirkan konsep saringan kedua semasa kehamilan, minggu berapa dinasihatkan untuk mengambilnya dan sama ada terdapat titik dalam manipulasi ini.

Saringan: intipati saringan wanita hamil

Bertujuanpemeriksaan badan wanita semasa mengandung dalam amalan perubatan dipanggil saringan. Jika, seperti yang dinyatakan, ini adalah prosedur yang disasarkan, maka ia harus diberitahu apa sebenarnya yang sedang disiasat dan mengapa.

Saringan dilakukan dua atau tiga kali sepanjang kehamilan. Yang pertama (semasa trimester pertama kehamilan - 8-10 minggu) melibatkan pemeriksaan perubatan lengkap:

• menimbang;
• ukuran tekanan darah;
• ujian: darah, air kencing;
• penentuan jenis darah dan faktor Rh;
• ujian untuk jangkitan HIV dan penyakit berjangkit lain (hepatitis, STD, tuberkulosis);
• ultrasound intrauterin;
• mengumpul maklumat tentang penyakit keturunan dan genetik.

Berdasarkan status kesihatan wanita, pakar sering mengesyorkan agar bakal ibu menjalani saringan kedua. Ini merujuk kepada pemeriksaan semasa trimester kedua kehamilan (15-20 minggu). Penunjuk penting pada peringkat ini ialah:

• hasil ultrasound;
• ujian darah vena;
• panel hormon.

Saringan ketiga dilakukan semasa trimester ketiga kehamilan (30-35 minggu). Pada peringkat ini, keputusan ultrasound dan sonografi Doppler adalah penting.

Saringan memberi pakar yang memerhati perjalanan kehamilan pesakit gambaran lengkap perkembangan janin dan perubahan dalam kesihatan ibu mengandung. Mengenal pasti risiko penyelewengan yang mungkin berlaku atau kehadirannya.

Apa yang anda perlukantahu

Pemeriksaan bukan prosedur terapeutik, pemeriksaan hanya membenarkan anda memerhati perkembangan janin selepas pembuahan. Kehamilan tidak selalu berjalan seperti biasa. Terdapat kes apabila pakar mengesyorkan penamatan kehamilan pada masa tertentu disebabkan oleh pengenalpastian keabnormalan serius dalam perkembangan janin. Tetapi terdapat banyak situasi sedemikian apabila mungkin untuk membawa bayi, walaupun dengan masalah fizikal dan genetik yang dikesan. Keputusan untuk melahirkan anak sentiasa ada pada ibu bapa masa depan.

Perlu difahami bahawa:

• baik ibu bapa mahupun doktor tidak boleh mempengaruhi perkembangan patologi - dalam banyak kes proses itu tidak dapat dipulihkan;
• kanak-kanak yang dilahirkan dengan penyakit kromosom kehilangan kehidupan penuh dan memerlukan pemantauan berterusan;
• walaupun terdapat kaedah penyelidikan moden, tidak selalu mungkin untuk membuat diagnosis yang betul, oleh itu, dalam beberapa situasi kontroversi, kehamilan dipantau selama tiga trimester.

Di manakah wanita hamil disaring?

Pemeriksaan ibu hamil dijalankan di klinik antenatal di tempat kediaman, tempat ibu mengandung memohon untuk pendaftaran. Pakar terkemuka memberikan senarai pemeriksaan tertentu kepada pesakit dan menulis rujukan ke pusat perubatan atau bilik perubatan. Di sana, dia boleh mengambil ujian dan mendapatkan keputusan, yang kemudiannya dia datang untuk melawat doktornya.

Selepas memeriksa keputusan, doktor membuat keputusan:

• mengikuti pesakit;
• memantau keadaannya dan perkembangan janin;
• mengekalkan atau menamatkan kehamilan.

Jadual Saringan Wajib

Tiada jadual tepat untuk pemeriksaan. Bagi setiap wanita hamil, tempoh adalah individu. Oleh itu, apabila mencari jawapan kepada soalan tentang berapa minggu saringan kedua dilakukan, anda hanya boleh mendapatkan maklumat bahawa prosedur itu boleh dilaksanakan semasa trimester kedua.

Tempoh ini membolehkan anda menilai bukan sahaja keputusan parameter biokimia, tetapi juga struktur anatomi janin.

Pada minggu kehamilan apakah pemeriksaan kedua dilakukan?

Peperiksaan peringkat kedua dilantik selepas peperiksaan pertama. Ramai wanita mempunyai petunjuk tertentu untuk pemeriksaan kedua. Dalam berapa minggu lebih baik untuk melakukan prosedur ini, doktor pemerhati sendiri mencadangkan. Kami menekankan bahawa dalam kebanyakan kes terdapat alasan untuk melepasi saringan kedua.

Kejelasan keputusan peperiksaan bergantung pada minggu di mana saringan kedua dijalankan semasa kehamilan. Istilah anggaran - pada 15-20 minggu. Keputusan yang diperoleh pada 15 minggu, sebagai contoh, akan berbeza daripada tindak balas yang diperoleh pada 20. Perkembangan janin bergantung pada banyak faktor sosial dan keturunan, jadi cadangan untuk masa pemeriksaan dipuratakan.

Penerangan terperinci tentang langkah-langkah saringan kedua

Tidak kira berapa minggu saringan keduaasasnya diambil dalam tempoh 15-20 minggu, senarai prosedur yang ditetapkan adalah seperti berikut:

• ujian darah biokimia - darah diambil dari vena dan diperiksa untuk kandungan hormon dan protein;
• ujian darah bukan invasif - mengasingkan DNA janin dan memeriksanya untuk keabnormalan kromosom;
• pemeriksaan ultrabunyi bagi anatomi janin, jumlah cecair amniotik, keadaan plasenta.

Jika terdapat sebarang keabnormalan yang dikenal pasti akibat daripada prosedur di atas, wanita hamil disyorkan untuk menjalani:

• cordocentesis - pensampelan darah tali pusat;
• amniocentesis - pensampelan cecair amniotik.

Kedua-dua prosedur ini membawa risiko tinggi keguguran, keguguran dan kelahiran pramatang. Oleh itu, mereka hanya ditetapkan dalam kes-kes yang luar biasa, ia dilakukan hanya dengan persetujuan wanita masa depan yang bersalin. Ini juga ditekankan oleh ulasan yang menjawab soalan, pada berapa minggu saringan kedua semasa kehamilan dilakukan.

Apakah kelainan yang boleh ditunjukkan oleh saringan pada penggal kedua kehamilan?

Pakar, apabila menjalankan pemeriksaan kedua semasa kehamilan, boleh mengenal pasti patologi dan anomali dalam perkembangan janin, seperti:

• Sindrom Down;
• Sindrom Patau;
• Sindrom Edwards;
• fibrosis kistik;
• galactosemia;
• hipotiroidisme;
• triplodia bukan molar;
• fenilketonuria;
• galactosemia;
• patologi anatomi dan kelainan laindaripada kebiasaan.

Bolehkah saya menarik diri daripada penyaringan?

Sudah tentu ibu bapa bertanggungjawab terhadap kesihatan bayi yang dikandung. Pemantauan janin disyorkan untuk semua wanita, tanpa mengira keadaan kesihatan. Saringan kedua sangat penting semasa mengandung! Apabila mereka menjalankan pemeriksaan pada trimester kedua, pakar dapat mengesan banyak penyelewengan yang tidak dapat ditentukan pada penggal pertama.

Setiap wanita yang bersalin berhak menolak peperiksaan tambahan. Tetapi kita tidak boleh lupa bahawa dalam kes ini, risiko kelahiran anak yang kurang tahap pembangunan dan kemerosotan kesihatan ibu mengandung meningkat.

Penolakan penyelidikan hanya sesuai jika penunjuk kesihatan wanita masa depan yang bersalin adalah normal. Dalam situasi ini, hanya ultrasound disyorkan untuk wanita tanpa manipulasi tambahan.

Apakah tanda-tanda untuk saringan?

Ini adalah kriteria berikut:

• umur wanita yang bersalin telah melebihi 30 tahun;
• keputusan ujian semasa trimester pertama mempunyai beberapa penyelewengan daripada norma;
• saringan pertama menunjukkan perubahan patologi;
• anak pertama dalam keluarga menghidap penyakit genetik;
• kehadiran penyakit kronik atau keturunan pada wanita masa depan yang bersalin, yang memerlukan penggunaan ubat-ubatan yang tidak diingini semasa kehamilan;
• keguguran sebelum hamil, pudar janin;
• pengguguran sebelum ini;
• wanita disahkan menghidap penyakit kelamin;
• ibu mengandung adalah pembawa jangkitan HIV;
• hubungan antara pasangan;
• pendedahan radiasi salah seorang daripada pasangan sebelum hamil;
• penyakit berjangkit yang disebarkan melalui titisan bawaan udara, dipindahkan semasa peringkat pertama kehamilan, termasuk influenza.

Hasil saringan

Jika anda berminat dengan berapa minggu saringan dilakukan, maka anda juga harus tahu apakah maksud keputusan pemeriksaan wanita hamil. Perhatian harus ditumpukan pada penunjuk kuantitatif.

Penyahkodan ujian darah biokimia adalah seperti berikut:

• ACE (protein janin) - normanya ialah 15-95 unit / ml, penunjuk yang dipandang remeh menentukan kehadiran keabnormalan kromosom, terlalu dianggarkan - kurang perkembangan tiub neural, saraf tunjang.
• Estriol (hormon) - norma ialah 9.9-18.9 nmol / l, anggaran berlebihan menunjukkan masalah dengan fungsi organ dalaman wanita hamil, meremehkan - keabnormalan kromosom janin.
• hCG (hormon) - norma ialah 4720-80100 IU / l, anggaran berlebihan menunjukkan keabnormalan kromosom dalam perkembangan janin, memandang rendah boleh bermakna kelewatan perkembangan, ancaman keguguran, keguguran.

Hasil ultrabunyi, tidak kira berapa minggu saringan kedua dilakukan, boleh menunjukkan gambar berikut:

• kematangan plasenta;
• keadaan organ pembiakan wanita;
• kedudukan janin;
• tempat dan keadaan tali pusat;
• IAH - oligohidramnion boleh dipenuhikurang perkembangan rangka janin dan sistem saraf;
• keadaan organ dalaman janin, kehadiran anggota badan, jantina bayi dalam kandungan.

Cordocentesis membolehkan anda membuat diagnosis yang lebih kurang tepat tentang keabnormalan kromosom dan penyakit keturunan yang dihantar daripada ibu bapa kepada janin. Karyotype yang ditentukan dengan cara ini membolehkan anda membuat pilihan antara mengekalkan kehamilan atau menamatkannya.

Bilakah saringan boleh menjadi palsu?

Mengambil kira semua perkara di atas, perlu disimpulkan bahawa tidak kira berapa minggu saringan kedua dan ultrasound dilakukan terutamanya semasa kehamilan, keputusan prosedur tidak boleh 100% tepat.

Penunjuk yang mengelirukan boleh menjadi:

• jika bakal wanita bersalin menghidap penyakit kronik;
• apabila seorang wanita kurang berat badan atau berat badan berlebihan;
• jika anda tidak mengikut jadual makan penuh;
• dengan ketegangan saraf yang tinggi;
• apabila membawa berbilang kanak-kanak;
• jika janin terlalu besar;
• apabila dikandung melalui IVF.

Bagaimana untuk mengelakkan penunjuk yang tidak tepat?

Adalah mungkin untuk mendekatkan penunjuk tinjauan kepada lebih tepat dan benar jika pengesyoran berikut dipatuhi:

• berhenti merokok;
• mengikuti diet selama sehari dan berpuasa enam jam sebelum menderma darah daripada urat;
• sekatan pengambilan ubat seminggu sebelum ujian.

Persediaan untuk cordocentesis melibatkan lengkungan tambahanpenyelidikan.

Sekarang anda tahu berapa minggu saringan kedua dilakukan dan untuk tujuan apa. Senarai peperiksaan bagi setiap wanita yang bersalin adalah individu. Laluan mereka yang tepat pada masanya mengurangkan risiko melahirkan anak yang kurang berkembang. Ingat ini!