Saringan, 12 minggu kehamilan: norma, transkrip

2024 Pengarang: Priscilla Miln | [email protected]. Diubah suai terakhir: 2024-02-18 07:20

Bagaimana untuk mengetahui sama ada janin berkembang dengan betul, adakah terdapat penyelewengan, bagaimana organ dalaman serpihan terbentuk? Jawapan boleh diberikan (apabila tempoh kehamilan anda telah tiba - 12 minggu) ultrasound. Pemeriksaan membolehkan anda menilai perkembangan janin, memberikan gambaran yang jelas tentang ciri genetik dan kromosom bayi masa depan. Ini memungkinkan untuk menentukan kehadiran atau ketiadaan anomali.

Ultrasound pada 12 minggu

Pada asasnya, prosedur dijalankan dalam dua cara: secara transvaginal (melalui faraj menggunakan sensor khas) dan secara transabdominal (melalui kulit perut). Yang terakhir adalah lebih biasa, dan yang pertama tidak ditetapkan kepada semua wanita dalam kedudukan, tetapi hanya kepada sesetengah daripada mereka, dalam kes:

- jika plasenta (atau korion) melekat rendah;

- jika terdapat kekurangan isthmik-serviks, dan adalah perlu untuk menilai tahapnya;

- jika terdapat tanda-tanda keradangan sista dan pelengkap (untuk menentukan diagnosis dengan tepat), atau nod fibroid rahim terletak sangat khusus, dan kaedah No. 2 menunjukkan sedikit maklumat;

- semasa menilai zon kolarbayi atau ukuran saiz yang betul yang sukar diambil kerana kedudukan janin tidak seperti yang sepatutnya, atau tisu subkutaneus perut sangat tebal.

Kajian sedang dijalankan dengan cara ini: seorang wanita berbaring dengan lutut bengkok; Doktor memasukkan transduser ultrasonik ke dalam faraj dan menutupnya dengan kondom pakai buang untuk perlindungan. Biasanya segala-galanya dilakukan dengan berhati-hati, jadi wanita hamil tidak berasa sakit.

Pemeriksaan transabdominal dilakukan dalam kedudukan yang sama. Semua udara antara transduser dan kulit tidak akan dikeluarkan, jadi keputusan yang salah mungkin berlaku. Untuk mengurangkan kemungkinan kesilapan sebanyak mungkin, gel khas digunakan, yang digunakan pada perut. Gerakkan sensor secara beransur-ansur melintasi perut supaya anda dapat melihat organ-organ serpihan, serta rahim dan plasenta ibu. Ultrasound benar-benar selamat untuk janin dan tidak menyebabkan sebarang kerosakan padanya.

Cara membuat persediaan untuk ultrasound

Penyediaan bergantung pada kaedah. Sekiranya transvaginal digunakan, maka disyorkan untuk tidak mengambil 1 hari sebelum kajian makanan yang boleh menyebabkan penapaian: roti putih, kekacang, kubis, kacang. Usus mesti dikosongkan, jika tidak, gas yang ada di sana akan mengganggu pemeriksaan rahim dan janin. Jika ada rasa perut membengkak, anda boleh minum ubat "Espumizan", yang tidak berbahaya kepada janin.

Sebelum pemeriksaan transabdominal, minum setengah liter air 30 minit sebelum permulaan. Ini adalah perlu untuk mempunyai pundi kencing yang penuh, yang membolehkan anda memeriksa janin dan menilai keadaannya.

Perkembangan kanak-kanak dihidupkanTempoh 12 minggu

Banyak organ utama bayi telah berkembang, dan beberapa struktur kecil terus terbentuk. Secara purata, seorang kanak-kanak adalah 80 mm tinggi dan berat kira-kira 20 gram. Doktor juga ambil perhatian bahawa janin mempunyai ciri-ciri berikut:

- degupan jantung lebih laju berbanding trimester ketiga, dan boleh menjadi lebih kurang 170 denyutan seminit;

- wajah bayi tidak lagi kelihatan seperti berudu, tetapi mempunyai ciri-ciri manusia;

- anda boleh melihat kelopak mata, cuping, sedikit rambut gebu (di tempat pembentukan kening dan bulu mata);

- kebanyakan otot secara praktikalnya telah pun berkembang, jadi janin bergerak sepanjang masa, dan pergerakannya kebanyakannya tidak disengajakan dan agak huru-hara;

- bayi meringis dan mengepalkan tangannya menjadi penumbuk, kuku boleh dilihat pada jarinya;

- kanak-kanak itu telah pun mengembangkan buah pinggang dan usus hampir terbentuk, sel darah merah dan putih diperhatikan dalam darah;

- kedua-dua hemisfera otak terbentuk sepenuhnya, walau bagaimanapun, manakala tulang belakang "memerintah";

- anda boleh melihat siapa itu: lelaki atau perempuan, tetapi memandangkan janin tidak selalu berbohong seperti yang ibu dan doktor mahu, anda boleh tersilap, jadi mereka berkata dengan lebih tepat tentang jantina di Minggu ke-16.

Bagaimana untuk membaca keputusan?

Anda akan menerima kertas dengan keputusan kajian selepas saringan dilakukan (12 minggu). Transkrip analisis akan diberikan di bawah.

Bermula dari bulan ketiga, ia sudah jelas kelihatan sama ada seorang anak atau tidak. Oleh itu, jika dalam ruangan"bilangan janin" ditulis dua atau lebih, ini menunjukkan bahawa anda akan mempunyai anak kembar (ketiga tiga, dsb.) Anda juga sudah boleh mengetahui sama ada janin itu sama (kembar) atau kembar (heterozigot).

Previa

Ini adalah nama bahagian janin yang paling hampir dengan saluran kelahiran. Pada 12 minggu, ia boleh menjadi apa sahaja: kaki, kepala, atau bayi sepenuhnya menyerong. Persembahan akhir dinilai pada minggu ke-32 kehamilan. Jika kepala tidak terletak ke arah keluar dari rahim, maka semua langkah yang mungkin diambil untuk membetulkan keadaan ini.

Mengukur saiz janin (atau fetometri)

Mentafsir ultrasound diperlukan untuk menilai parameter, tetapi ini harus dilakukan oleh doktor yang akan memberi tumpuan bukan sahaja pada nombor, tetapi juga pada keadaan umum wanita hamil. Semua norma ditetapkan oleh huruf dan nombor tertentu. Berikut ialah yang utama:

• BPR (BPD, BRGP) - singkatan ini menunjukkan apa yang dipanggil saiz biparietal, iaitu jarak kepala dari satu tulang parietal. Pada 12 minggu, ultrasound sepatutnya menunjukkan 21 mm BDP.
• Ketinggian bayi adalah lebih kurang 8.2 cm, berat tidak boleh kurang daripada 17-19g.
• FML, DLB ialah panjang paha. Norma adalah dari 7 hingga 9 mm.
• Ruang kolar hendaklah tidak melebihi 2.7 mm. Dengan saiznya, ia ditentukan sama ada terdapat sebarang penyakit serius. Secara purata, ia adalah lebih kurang 1.6 mm.
• Istilah KTP (CRL) menandakan saiz coccyx-parietal, iaitu panjang maksimum dari kepala ke tulang ekor, normanya ialah 43-73 mm.

Terdapat juga singkatan lain:

• HUM (DP) -panjang bahu.
• AC (OJ) - lilitan perut.
• ABD (J) - diameter perut.
• RS - saiz jantung.
• OD - lilitan kepala.

Untuk semua parameter ini, 1 saringan semasa kehamilan membolehkan pakar sonologi menentukan bagaimana struktur bayi membesar dan berkembang. Sekiranya ukuran yang dibuat kurang daripada norma, maka mengikut jumlah populasi, mereka menilai bagaimana mereka menurun: secara berkadar dan serentak atau tidak. Jika mereka tidak bertepatan hanya sedikit, maka tidak ada sebab untuk panik. Mungkin tarikh akhir telah tersilap ditentukan, dan sebenarnya ia hanya minggu ke-11. Atau mungkin bayi itu terlalu tinggi kerana ibu bapa yang pendek.

Mereka juga mengetahui sama ada terdapat sebarang kecacatan dalam perkembangan organ dalaman, adakah terdapat belitan tali pusat, apakah kadar denyutan jantung (norma adalah dari 150 hingga 174 denyutan seminit), adakah terdapat sebarang penyelewengan dalam ciri cecair amniotik.

Membaca kesimpulan imbasan ultrasound, seorang wanita hamil mungkin menghadapi konsep seperti "polihidramnion" dan "oligohidramnion". Apakah itu dan adakah ia sesuatu yang perlu ditakuti? Tidak ada yang salah dengan kata-kata ini. Ini hanyalah penentuan jumlah air di mana janin berenang: jika terdapat lebih banyak daripada yang diperlukan, polihidramnion ditetapkan, jika kurang - oligohidramnion. Selalunya ini menunjukkan beberapa jenis pelanggaran: jangkitan intrauterin (IUI), fungsi buah pinggang terjejas, sistem saraf pusat. Periksa juga sama ada airnya keruh. Jika ya, ini adalah petunjuk jelas tentang jangkitan.

Peraturan asas apabila mengesan penyelewengan daripada norma adalah untuk tidak panik, tetapi pergi kepakar.

Bolehkah terdapat penyelewengan dari plasenta?

Ultrasound menunjukkan di mana "tempat bayi" dilampirkan, betapa matangnya, sama ada terdapat patologi dan banyak lagi. Pilihan terbaik ialah melekat pada dinding belakang rahim. Tetapi plasenta boleh "berpaut" ke hadapan, dan juga ke bawah. Walau bagaimanapun, ia tidak boleh bertindih dengan os dalaman rahim. Keadaan ini dipanggil chorionic, atau plasenta previa pusat. Dalam kes ini, mereka memantau sama ada keadaan akan berubah, dan jika tidak, maka pembedahan caesarean dilakukan untuk penghantaran. Jika farinks tidak dilindungi sepenuhnya, ia dipanggil pembentangan tidak lengkap; bersalin dijalankan seperti biasa.

Jika plasenta "menetap" berhampiran pintu keluar (kurang daripada 70 mm), maka ini adalah pembentangan yang rendah. Oleh kerana ia boleh menjadi ancaman pendarahan, rejimen yang kurang aktif disyorkan untuk wanita hamil. Kemudian mereka memerhati sama ada plasenta naik. Jika ini berlaku pada 32-36 minggu, maka tidak akan ada ancaman, dan wanita itu akan bersalin dengan cara biasa.

Kematangan plasenta pada masa ini ialah 0. Plasenta "lobular" ialah tahap kematangan kedua, dan dalam situasi sedemikian, anda harus berjumpa doktor. Deposit garam kalsium dipanggil kalsifikasi. Ia dianggap normal jika terdapat dalam plasenta tahap kematangan pertama.

Jika terdapat kematian sebahagian daripada "tempat kanak-kanak", ini dipanggil infarksi plasenta. Dalam kes ini, anda perlu segera berjumpa doktor untuk mengetahui punca dan menetapkan rawatan, kerana jika ini terus berlaku, kanak-kanak tidak akan mendapat oksigen yang mencukupi dan yang diperlukan.perkembangan bahan.

Serviks: keadaan, struktur

Pada minggu ke-12, saiz serviks diukur, yang tidak boleh lebih pendek daripada 30 mm. Lagi lama, lagi bagus. Jika ia sangat pendek, kurang daripada 20 mm, maka wanita hamil dimasukkan ke hospital, dan mungkin pembedahan akan digunakan untuk rawatan. Os rahim mesti ditutup, luaran dan dalaman.

Myometrium (atau keadaan otot) menunjukkan jika terdapat risiko keguguran. Sekiranya diagnosis menunjukkan bahawa pada masa ini terdapat hipertonisitas rahim, maka wanita itu dirawat. Terutama membimbangkan adalah fakta seperti "petrifikasi" perut, "tolak-tarik" di kawasan lumbar.

Bagaimanakah istilah ditentukan oleh ultrasound

Menggunakan jadual khas, KTR mengira umur kehamilan. Mungkin fungsi sedemikian terbina dalam program mesin ultrasound. Bandingkan istilah - dikira dari haid terakhir dan dikeluarkan oleh ultrasound. Sekiranya perbezaannya kecil (satu atau dua minggu), maka tempoh tepat yang ditentukan oleh pakar obstetrik dipertimbangkan. Sekiranya terdapat percanggahan yang lebih besar (lebih daripada 2 minggu), tempoh yang ditentukan oleh ultrasound diambil sebagai masa yang diberikan.

Saringan pranatal: apakah itu dan bagaimana ia dilakukan

Anda harus berhati-hati terutamanya apabila kehamilan mencapai 12 minggu. Ultrasound, pemeriksaan - semua kajian ini direka untuk menilai perkembangan janin. Pada masa yang sama, ultrasound dilakukan terlebih dahulu, dan kemudian pemeriksaan sudah ditetapkan (bergantung pada penunjuk). Belanjakannya jika:

- Hamil 35 tahun ke atas.

- Sebelum ini, bayi mati telah dilahirkan.

- Apabila memeriksa janin terdahulu, intrauterinjangkitan.

- Seorang bayi dilahirkan dengan kelainan kromosom.

- Telah ditetapkan bahawa saudara-mara kedua ibu bapa mempunyai anomali seperti itu.

Hanya pemeriksaan pusat khas (12 minggu). Bagaimana mereka melakukannya? Mereka mengumpul semua ujian: ultrasound, darah, data luaran. Penilaian kajian dilakukan oleh ahli genetik, dan perhatian terutamanya diberikan kepada kolar dan penunjuk ini: β-hCG percuma dan PAPP-A. Pada asasnya, penanda ini dikaji dalam kombinasi yang mantap. Jika sekurang-kurangnya salah satu daripada mereka telah berubah, ini tidak bermakna sama sekali bahawa janin mempunyai sejenis patologi.

Jadi apabila saringan dilakukan pada usia kandungan 12 minggu, ciri-ciri penanda ini digunakan. Ini adalah protein whey. Sekiranya mereka mempunyai penyelewengan, maka kanak-kanak itu akan mengalami gangguan genetik. β-hCG percuma ialah subunit chorionic manusia (chorion ialah kuman) gonadotropin manusia, dan PAPP-A ialah protein A yang berkaitan dengan kehamilan. Untuk mengkaji penunjuk ini, analisis ELISA (enzymatic immunoassay) digunakan.

HCHG merangsang sintesis hormon steroid (dalam plasenta dan korpus luteum). Doktor telah mengetahui bahawa ia adalah hCG yang melindungi janin daripada penolakan. Dengan meneliti tahapnya, seseorang boleh membuat ramalan untuk perjalanan seterusnya kehamilan. Menurut statistik perubatan, hCG secara beransur-ansur meningkat sehingga minggu ke-10, dan kemudian kekal pada tahap yang lebih kurang sama (dari 5000 hingga 50000 IU/L) sehingga minggu ke-33, selepas itu ia mungkin meningkat sedikit.

1 Saringan kehamilan dilakukan antara minggu ke-10 dan ke-13 dari tarikh akhir anda. Untuk mengira semua risiko, mereka mengambil banyak data: tarikh ultrasound, KTR dan TPV (ketebalan kolarruang).

Analisis ini sangat penting untuk menentukan patologi sedia ada dalam kromosom. Walau bagaimanapun, jika bacaan meningkat sedikit, jangan risau dan buat kesimpulan terburu-buru. Anda hanya perlu merujuk kepada pakar genetik yang akan memberitahu anda apa yang perlu dilakukan seterusnya. Terdapat juga kemungkinan bahawa ultrasound telah salah dibaca. Pemeriksaan untuk kehamilan 12 minggu boleh diulang - untuk penjelasan, atau doktor akan menetapkan diagnosis invasif yang akan menentukan dengan lebih tepat susunan genetik kanak-kanak itu. Bergantung pada tempoh masa yang diambil, sama ada biopsi vilus korionik atau amniosentesis dilakukan.

Jika walaupun 1 saringan menunjukkan risiko patologi kromosom yang sangat rendah pada janin, maka anda tidak seharusnya menolak pemeriksaan yang dijalankan pada 4-5 bulan kehamilan. Selain hCG dan AFP, tahap estriol bebas ditentukan (ujian tiga kali ganda).

Untuk menentukan penunjuk β-hCG dan PAPP-A, derma darah untuk pemeriksaan. 12 minggu sudah merupakan tempoh yang mencukupi untuk analisis biokimia untuk mendedahkan kehadiran (atau ketiadaan) keabnormalan dalam kromosom.

Kesimpulan tentang analisis

Bergantung kepada keputusan ujian darah, didedahkan mengapa penunjuk berbeza daripada norma. Sebagai contoh, saringan kehamilan 12 minggu mungkin mendedahkan perkara berikut:

- Sindrom Down.

- Bukan satu buah, tetapi 2 (3, dsb.). Lebih banyak buah-buahan - lebih banyak tahap hormon.

- Toksikosis.

- Umur kehamilan yang salah. Untuk setiap minggu perkembangan kanak-kanak sepadan dengan beberapa penunjuk,menentukan umur tepat janin.

- Kehadiran diabetes pada ibu.

- Kehamilan luar rahim.

- Risiko tinggi keguguran.

Adakah terdapat sebarang standard prestasi?

Sudah tentu ada! Anda boleh mengetahui dengan melakukan kajian seperti ultrasound, saringan (12 minggu). Norma akan diketahui selepas mengkaji data oleh doktor. Walau bagaimanapun, terdapat purata penunjuk perubatan yang jelas ditetapkan untuk setiap minggu kehamilan. Contohnya, β-hCG pada 11-12 minggu hendaklah antara 200,000 dan 90,000 mU/ml.

Walau bagaimanapun, perlu diingat bahawa saringan untuk kehamilan 12 minggu memberikan, sudah tentu, sangat tinggi, tetapi masih tidak seratus peratus hasil, kerana setiap wanita mempunyai ciri-ciri tubuhnya sendiri, yang semestinya diambil diambil kira oleh doktor. Jika janin bukan satu, maka lebih sukar untuk didiagnosis. Lihat penunjuk. Jika mereka adalah satu setengah atau dua kali lebih besar, maka kita boleh membuat kesimpulan bahawa terdapat 2 atau lebih embrio. Setiap buah mempunyai korion sendiri dan pengeluaran hormon yang berbeza. Oleh itu, angkanya sangat tinggi, dan ibu mengandung dihantar untuk imbasan ultrasound untuk mengesahkan kehamilan berganda.

Sebaik sahaja pemeriksaan dilakukan (12 minggu), nilai normatif segera diperiksa terhadap data yang diperoleh untuk mengira jika terdapat sebarang patologi. Pakar perubatan untuk tujuan ini menggunakan pekali khas yang dipanggil MoM. Ia dikira mengikut formula tertentu: jumlah hormon yang ditentukan oleh hasil pemeriksaan dibahagikan dengan hCG (sepadan dengan norma semasa tempoh kehamilan ini). Anda harus mendapatkan satu unit (sebaik-baiknya). Baiklahmengikut keputusan semua kajian, ia dinilai sama ada untuk memasukkan ibu mengandung dalam kumpulan risiko dengan kelainan kromosom atau tidak. Perlu diingat bahawa walaupun ini berlaku secara tiba-tiba, ini bukanlah keputusan muktamad, tetapi hanya satu daripada kebarangkalian. Oleh itu, penunjuk yang lain dibandingkan dan hanya selepas itu membuat beberapa kesimpulan. Meninjau semula semua saringan 12 minggu: ultrasound, hormon, TVP, mungkin ujian semula pada trimester ke-2.

PAPP-A protein bertanggungjawab untuk imuniti wanita hamil, dan ia juga membantu plasenta berfungsi. Oleh kerana sempadan ambang ditetapkan dengan jelas, penyelewengannya sangat tidak diingini. Masalahnya ialah "lompatan" penunjuk sedemikian bukan sahaja bercakap tentang kemungkinan keguguran, tetapi juga tentang anomali yang mengerikan seperti sindrom Down, sindrom de Lange, dll. Nombor sedemikian dianggap normal: dari minggu ke-11 hingga ke-12 - 0.7- 4.76; dari minggu ke-12 hingga ke-13 - 1, 03- 6, 01.

Maklum Balas Penyelidikan

Wanita yang telah menjalani saringan (12 minggu) mempunyai pendapat yang berbeza-beza mengenainya. Ada yang tersilap mengenal pasti jantina bayi mereka. Terdapat penjelasan untuk ini - tempohnya terlalu singkat, akhirnya mungkin untuk mengatakan siapa yang akan dilahirkan: seorang perempuan atau lelaki, hanya pada minggu ke-16. Mereka juga bercakap tentang harga yang berbeza. Ada yang mengambil ujian secara percuma, yang lain membayar dari 1,000 hingga 3,000 rubel.

Namun, kebanyakan ibu menyedari bahawa ultrasound dan saringan membantu memahami perkembangan bayi. Memandangkan kini prosedur ini adalah wajib, adalah mungkin untuk mendiagnosis dan mula merawat penyakit sedia ada tepat pada masanyabayi itu dilahirkan sihat.