Saringan pranatal: jenis, cara ia dilakukan, apakah risiko yang dikira

2024 Pengarang: Priscilla Miln | [email protected]. Diubah suai terakhir: 2024-02-18 07:14

Tidak semua orang biasa dengan istilah pemeriksaan pranatal. Walau bagaimanapun, orang yang bekerja dalam bidang penjagaan kesihatan mengetahui hampir segala-galanya mengenainya. Selain itu, istilah "screening" itu sendiri berasal daripada perkataan Inggeris screening, yang bermaksud pemilihan atau pengisihan. Dalam erti kata lain, ini merujuk kepada proses memilih atau menolak sesuatu.

Hebatnya, istilah penyaringan digunakan dalam banyak bidang aktiviti manusia. Dalam ekonomi, perkataan ini bermaksud mengenal pasti rakan kongsi yang boleh dipercayai. Bagi penjagaan kesihatan, ini bermakna memeriksa orang untuk mengesan gejala penyakit pada peringkat awal.

Secara khususnya, pemeriksaan pranatal ialah rangkaian keseluruhan kajian yang dilalui oleh setiap wanita hamil. Mereka membolehkan anda mengesan semua jenis kecacatan dalam perkembangan kanak-kanak. Berdasarkan semua maklumat yang diterima, kedua-dua bakal ibu dan doktor menyedari perkembangan ituperjalanan kehamilan. Dan jika terdapat risiko, ambil langkah yang perlu tepat pada masanya.

Maklumat am

Mari kita lihat dengan lebih dekat apa itu saringan pranatal. Lagipun, tinjauan sedemikian dijalankan bukan sahaja di kalangan ibu mengandung, tetapi juga semua yang lain, bergantung pada umur. Dan perkataan "pranatal" pula bermaksud pranatal. Kompleks penyelidikan perubatan sedemikian termasuk bukan sahaja penghantaran dan pemprosesan ujian makmal, tetapi juga pemeriksaan perkakasan (ultrasound).

Kepentingan kajian pranatal sukar untuk dipandang terlalu tinggi atau dipandang remeh, kerana ia membolehkan anda mengawal perkembangan anak yang masih dalam kandungan. Selain itu, adalah mungkin bukan sahaja untuk mengesan penyimpangan itu sendiri, tetapi juga untuk mengenal pasti semua kemungkinan risiko patologi. Hanya berdasarkan data yang diperoleh daripada pemeriksaan, doktor membuat keputusan yang bertanggungjawab pada masa hadapan. Iaitu, sama ada peperiksaan tambahan diperlukan.

Kebanyakan ibu mengandung takut menunggu keputusan ujian tanpa disedari boleh mencetuskan tekanan. Perlu diingat bahawa seorang wanita mempunyai hak untuk menolak pemeriksaan seperti ini jika tidak ada keinginan atau keyakinan dalam prosedur sedemikian.

Tetapi jika anda melihat segala-galanya dari sisi lain… Jika sebarang anomali dalam perkembangan janin dikesan pada ibu hamil semasa pengiraan risiko semasa kehamilan pada 1 saringan, dia menghadapi pilihan yang sukar: teruskan melahirkan anak dengan patologi dan membesarkannya atau menamatkan kehamilan.

Intipati saringan

Saringan bertujuan untuk memberitahu wanita tentang sifat kehamilan. Dan jika ibu mengandung menerima maklumat yang tidak diingini, dia akan mempunyai masa untuk mempersiapkan mental untuk kelahiran anak istimewa. Jika tiada penyelewengan, maka tiada sebab untuk dikhuatiri juga.

Walau bagaimanapun, terdapat petunjuk khusus untuk pemeriksaan pranatal:

• Wanita berusia lebih 35 tahun.
• Jika saudara terdekat mempunyai kecenderungan genetik terhadap sebarang penyakit.
• Keluarga di mana kanak-kanak yang mengalami kelainan genetik dan kromosom atau kecacatan kongenital telah pun dilahirkan.
• Jika sebelum ini wanita itu pernah menggugurkan kandungan.
• Ibu mengalami dua atau lebih keguguran berturut-turut.
• Dihasilkan daripada saudara terdekat yang mempunyai darah yang sama.
• Ubat untuk tempoh trimester pertama (sehingga 13-14 minggu), yang dilarang untuk wanita hamil.
• Seorang pasangan telah terdedah kepada sinaran sejurus sebelum pembuahan.

Ini adalah sejenis kumpulan risiko pemeriksaan pranatal. Hanya di sini perlu difahami dengan jelas bahawa ini tidak termasuk wanita yang diancam oleh sesuatu semasa peperiksaan yang diperlukan, kerana ia mungkin kelihatan pada pandangan pertama. Segala-galanya berbeza di sini, kerana prosedur ini, yang termasuk dalam pemeriksaan pranatal komprehensif, adalah selamat sepenuhnya.

Kumpulan risiko termasuk wanita yang, atas sebab apa pun,terdapat risiko tinggi untuk mengalami anomali pada kanak-kanak. Dalam hal ini, perjalanan kehamilan patut diberi perhatian yang lebih tinggi.

Apa lagi yang memerlukan saringan

Tidak mungkin sesiapa mahu mempertikaikan kepentingan saringan sekarang, walaupun mungkin ada yang mahu. Itu hanya untuk ini adalah wajar memberikan hujah yang kuat yang memihak kepada keperluan untuk menjalani peperiksaan berjadual. Khususnya, kita bercakap tentang pengenalpastian banyak patologi serius, yang mungkin termasuk:

1. Sindrom Down - gangguan kromosom yang serupa boleh dikesan pada trimester pertama atau kedua.

2. Sindrom Edwards - boleh dikesan pada usia kandungan yang sama seperti penyakit yang disebutkan di atas. Perubahan kromosom ini dianggap sebagai patologi yang teruk, yang selalunya tidak serasi dengan kehidupan atau berakhir dengan terencat akal.

3. Anencephaly - pemeriksaan kehamilan pranatal akan mengesan patologi ini, tetapi hanya untuk tempoh trimester kedua. Dalam kes ini, perkembangan otak dan saraf tunjang terganggu.

4. Sindrom Cornelia de Lange - tergolong dalam kategori penyakit keturunan. Gejalanya ialah terencat akal dan pelbagai anomali perkembangan.

5. Sindrom Smith-Lemli-Opitz ialah gangguan metabolik resesif autosomal. Hasilnya boleh menjadi ringan - kecacatan kecil pada tahap fizikal dan pelanggaran dalam bidang intelektual. Pada masa yang sama, mungkin terdapat bentuk yang teruk, yang dinyatakan dalam tahap terencat akal yang mendalam dan kecacatan fizikal yang teruk.

6. triploidi bukan molaradalah anomali kromosom yang jarang berlaku yang tidak berakhir dengan baik dan sering membawa kepada kematian janin pada awal kehamilan atau semuanya berakhir dengan kelahiran mati. Tetapi walaupun kanak-kanak itu bertahan, akan terdapat banyak pelanggaran dalam tubuhnya, akibatnya dia tidak akan dapat hidup untuk masa yang lama - hanya beberapa minggu.

7. Sindrom Patau adalah satu lagi patologi kromosom yang tidak boleh disembunyikan daripada pemeriksaan pranatal. Jika tidak, ia dipanggil sebagai trisomi 13 atau trisomi D. Kekerapan penampilan kanak-kanak dengan anomali yang sama ialah 1: 7000-10000. Selalunya, dengan penyelewengan sedemikian, keguguran atau kelahiran mati juga berlaku. Walau bagaimanapun, jika seorang kanak-kanak cukup bernasib baik untuk dilahirkan, maka dia hidup tidak lebih dari seminggu, sejak kerja otak, jantung terganggu, terdapat kecacatan yang ketara pada tulang belakang dan patologi lain yang tidak kurang serius.

Ia adalah pemeriksaan pranatal yang boleh mengesan patologi yang disenaraikan dalam janin. Untuk sebahagian besar, apabila terdapat risiko berbahaya, keputusan dibuat untuk menamatkan kehamilan atas sebab perubatan.

Petunjuk untuk saringan

Mungkin, ramai wanita, setelah mendengar tentang pemeriksaan, mula memikirkan sama ada terdapat tanda-tanda dan kontraindikasi di sini. Kemungkinan besar, asal asing perkataan mempengaruhi. Tetapi perkara penting harus dijelaskan - pemeriksaan difahami sebagai rangkaian keseluruhan kajian, dan yang paling asas (ujian darah, ultrasound). Bagi masa saringan pranatal, ia biasanya dijalankan sebaik sahaja wanita hamil bangunakaun.

Dengan kata lain, hakikat kehamilan yang berjaya dan melahirkan anak sudah menjadi petunjuk untuk pemeriksaan. Dan kerana semua manipulasi adalah benar-benar selamat, tidak ada kontraindikasi di sini. Hanya ada satu perkara penting - seorang wanita mesti menjalani apa-apa jenis pemeriksaan semasa sihat.

Jika ada penyakit, keputusan saringan boleh diherotkan. Ini terpakai bukan sahaja untuk penyakit pernafasan akut (selsema), tetapi juga untuk jangkitan virus, termasuk tonsilitis.

Oleh itu, sebelum menjalani saringan, seorang wanita perlu melawat pakar sakit puan, doktor ENT, ahli terapi. Kadang-kadang ia bernilai melawat pakar sempit lain. Ini akan membolehkan wanita memastikan mereka sihat sepenuhnya dan tiada apa yang boleh memesongkan keputusan kajian saringan.

Jenis saringan pranatal

Terdapat tiga jenis saringan utama yang sedang kami pertimbangkan, serta tiga tempoh utama kehamilan (trimester). Untuk kejelasan, jadual di bawah ditunjukkan dalam foto.

Terdapat ujian yang berbeza:

• Molekular - ditunjukkan dalam kes di mana terdapat orang dalam keluarga ibu atau ayah yang telah didiagnosis dengan salah satu penyakit berikut: fibrosis kistik, distrofi otot Duchenne, hemofilia A dan B, termasuk patologi lain yang serupa. Sekiranya pesakit mahu, maka ujian untuk kehadiran penyakit ini boleh dilakukan sebelum permulaan kehamilan atau semasa melahirkan anak. Bahan kajian ialahdarah dari urat.
• Imunologi (saringan genetik pranatal) - ujian ini juga memerlukan darah vena. Tujuannya adalah untuk menentukan kumpulan darah, faktor Rh, serta jangkitan TORCH: rubella, sitomegalovirus, cacar air, toksoplasmosis, herpes. Pakar mengesyorkan menjalankan kajian ini dua kali sepanjang tempoh kehamilan - trimester I dan III.
• Cytogenetic - pakar genetik melakukan penyelidikan ini, yang tidak memerlukan sebarang peralatan. Peperiksaan dijalankan mengikut cara komunikasi antara doktor dan pesakit, di mana seorang pakar boleh mengetahui sama ada seorang wanita atau suaminya mempunyai penyakit keturunan. Jika ada, ini sudah menjadi kesempatan untuk kajian yang lebih terperinci. Ujian ini perlu dijalankan semasa merancang kanak-kanak atau semasa trimester pertama.

Seperti yang anda lihat, ujian ini agak tambahan kepada saringan utama, yang merangkumi dua lagi kajian: ultrasound dan biokimia darah. Tetapi, sebagai tambahan, prosedur invasif dijalankan: biopsi chorion dan amniosentesis. Hanya mereka dilantik dalam kes yang melampau.

Saringan ultrabunyi

Sepanjang kehamilan, ultrasound mesti dilakukan sekurang-kurangnya tiga kali:

• dari 10 hingga 14 minggu;
• 20 hingga 24 minggu;
• dari 32 hingga 34 minggu.

Ini terpakai pada tarikh paling asas, tetapi jika perlu, doktor boleh menetapkan bila-bila masa lain untuk kajian ini. Ini selalunya dilakukan untuk menjelaskan diagnosis lebih awal.

Kelebihan inisaringan pranatal bukan invasif kerana ia membolehkan anda mengenal pasti secara visual sebarang keabnormalan dalam perkembangan kanak-kanak, termasuk terencat pertumbuhan, yang amat penting. Setiap tahun, sehingga 3 kanak-kanak daripada setiap seribu bayi yang baru lahir didapati mempunyai bentuk patologi perkembangan kasar yang tidak boleh dibetulkan melalui pembedahan.

Penyelidikan biokimia

Pemeriksaan biokimia menganalisis hormon, yang memungkinkan untuk mengenal pasti kemungkinan keabnormalan genetik pada peringkat awal. Patologi yang paling berbahaya dari semua yang lain ialah sindrom Down, Patau dan Edwards. Semasa peperiksaan pertama, anda boleh dengan mudah mengesan tanda-tanda ciri sisihan sindrom Down. Ini hanya dicapai hanya bersempena dengan pemeriksaan pertama dengan ultrasound.

Dan mereka ialah:

• Lebihan ketara tahap hCG.
• Ruang kolar menebal.
• Tiada tulang baru pada 11 minggu.

Semasa trimester kedua, sindrom ini dikesan oleh tanda-tanda lain: tahap AFP yang lebih berkurangan dengan latar belakang kepekatan tinggi hCG. Oleh itu, biokimia darah dilakukan sekurang-kurangnya dua kali: dari 10 hingga 14 minggu dan dari 16 hingga 20 minggu.

Saya saringan

Bagaimana dan bilakah peperiksaan penting itu dijalankan? Mengikut jadual di atas, saringan pranatal pertama dijalankan - pada trimester pertama. Iaitu, bermula dari minggu ke-11 kehamilan hingga ke-13. Semasa lawatan ke pakar sakit puan, yang akan menjalankan pemantauan lanjut, wanita itu akan menjalani pemeriksaan wajib:

• ukuran pertumbuhan;
• penentuan berat badan (yang akan membolehkan kita menilai sifat penambahan berat badan);
• ukuran tekanan darah;
• sejarah perubatan lengkap yang lengkap, termasuk sebarang penyakit kronik dan lampau.
• Jika perlu, nasihat daripada pakar yang sangat khusus akan diperlukan.

Ultrasound adalah wajib, di mana keadaan korion, ovari dan nada rahim dinilai. Selepas itu, ia adalah dari chorion bahawa plasenta akan terbentuk. Selain itu, ultrasound pada masa ini mungkin menunjukkan kehamilan tunggal atau berganda, termasuk perkembangan saraf tunjang, otak dan anggota badan janin (atau kedua-dua kanak-kanak).

Selain itu, pada pemeriksaan pranatal trimester pertama, anda juga perlu lulus dua ujian: air kencing dan darah. Kajian terbaru akan membolehkan bukan sahaja untuk menentukan kumpulan dan faktor Rh, tetapi juga risiko lain seperti HIV, hepatitis dan sifilis.

Saringan kedua

Saringan kedua berlaku pada penghujung separuh pertama keseluruhan kehamilan - dari 15 hingga 20 minggu. Dengan peperiksaan ini, risiko yang hanya disyaki semasa peperiksaan pertama kini sama ada disahkan atau disangkal.

Dan jika keabnormalan kromosom ditemui pada janin semasa pemeriksaan biokimia pranatal, wanita itu akan diminta untuk menamatkan kehamilan atas sebab perubatan, memandangkan patologi kromosom masih belum dapat diubati. Dalam kes ini, ibu mengandung menghadapi detik yang sangat genting. Pemeliharaan kehamilanberakhir dengan kelahiran seorang kanak-kanak yang kemudiannya akan hilang upaya atau tidak berdaya maju sepenuhnya.

Namun, jika kecacatan tiub saraf ditemui semasa saringan kedua, ia masih boleh dihapuskan sepenuhnya atau diminimumkan. Bagi prosedur, ultrasound perut dilakukan dan darah diambil untuk analisis biokimia.

Ultrasound akan menunjukkan kedudukan yang telah diambil oleh kanak-kanak itu, perkembangan anatominya. Selain itu, ukuran yang diperlukan akan diambil:

• panjang anggota badan;
• saiz kepala;
• volume dada;
• isipadu perut.

Seperti saringan pertama, maklumat ini akan menjelaskan sama ada janin mengalami displasia rangka atau tidak. Parameter penting lain juga dikaji: perkembangan otak, pembentukan tulang tengkorak. Keadaan organ sistem kardiovaskular (CVS) dan saluran gastrousus (GIT) dinilai. Semua ini memungkinkan untuk menilai kehadiran sebarang patologi atau ketiadaannya.

Ujian darah biokimia juga dirujuk sebagai "ujian tiga kali ganda". Semasa itu, jumlah hormon utama yang dihasilkan dalam badan wanita hanya semasa kehamilan dianggarkan - ini adalah hCG, AFP. Perbandingan data yang diperoleh dengan piawaian memungkinkan untuk menilai perkembangan proses melahirkan anak. Dan jika terdapat sebarang anomali, maka ia akan kelihatan serta-merta kepada pakar.

Ciri saringan III

Saringan ketiga dilakukan antara 30 dan 34 minggu kehamilan. Tugas utamanya ialah mengenal pasti beberapa risiko:

• kelahiran pramatang;
• kebarangkalian komplikasi semasa bersalin;
• mengenal pasti tanda untuk pembedahan caesarean;
• pengesanan kecacatan dalam rahim;
• pengesanan patologi dalam perkembangan janin.

Menurut penyahkodan saringan pranatal, dua penyimpangan terakhir hanya muncul pada peringkat akhir kehamilan. Bagi prosedur yang diperlukan, terdapat tiga daripadanya:

• Ultrasound.
• Kajian Doppler.
• Cardiotocography (CTG).

Semasa pemeriksaan ultrasound rutin, keadaan organ janin dinilai, air ketuban diperiksa, termasuk keadaan plasenta, tali pusat, serviks dan pelengkapnya. Semua ini memungkinkan untuk menentukan kehadiran komplikasi obstetrik semasa bersalin dan mengenal pasti kecacatan dalam perkembangan janin.

Doppler ialah sejenis ultrasound dan tugas utamanya adalah untuk menentukan kesihatan sistem peredaran darah kanak-kanak, termasuk rahim dan plasenta. Dengan bantuan pemeriksaan ini, adalah mungkin untuk mengesan kecacatan dalam perkembangan jantung, kematangan plasenta, prestasinya, kemungkinan terjerat janin dengan tali pusat. Anda juga boleh menentukan sama ada terdapat cukup oksigen yang dibekalkan kepada janin atau anda boleh menilai kekurangannya.

Cardiotocography merekodkan kadar denyutan jantung (HR) janin, pergerakannya. Di samping itu, anda boleh mengetahui nada rahim. Dengan bantuan kajian ini, adalah mungkin untuk mengesan penyimpangan sistem kardiovaskular, dan untuk mendedahkan fakta oksigenberpuasa.

Hasil saringan pranatal

Mentafsir keputusan semua kajian yang dijalankan dan perlu hendaklah dilakukan hanya oleh doktor dan bukan orang lain. Dan agar mereka boleh dipercayai, beberapa faktor harus diambil kira:

• tempoh mengandung;
• berapa umur ibu mengandung;
• kehadiran patologi obstetrik dan ginekologi;
• adakah wanita hamil mempunyai tabiat buruk, dan mana-mana;
• jenis gaya hidup yang dijalankan oleh ibu mengandung.

Pada masa yang sama, walaupun semua faktor ini dan faktor lain diambil kira, hasilnya mungkin masih palsu (positif atau negatif). Dan ada sebab lain untuk ini. Pertama sekali, ini terpakai kepada wanita yang berlebihan berat badan, IVF, kehamilan berganda, tekanan kronik akut, diabetes mellitus, amniosentesis sebelum masanya sejurus sebelum pensampelan darah (seminggu harus berlalu, bukan lebih awal).