Ultrasound Doppler semasa kehamilan: bagaimana ia dilakukan, penyahkodan dan norma penunjuk

2024 Pengarang: Priscilla Miln | [email protected]. Diubah suai terakhir: 2024-02-18 07:13

Bagi sesetengah wanita yang berada dalam "kedudukan yang menarik", doktor mungkin menetapkan prosedur seperti dopplerometri semasa kehamilan. Tetapi apakah itu, untuk apa ia sebenarnya diperlukan dan dalam kes apa ia ditetapkan? Ini dan beberapa soalan lain timbul di kepala setiap ibu mengandung. Dan perkara pertama yang terlintas di fikiran ialah sama ada kajian sedemikian selamat? Mari cuba memahami perkara ini dan banyak lagi.

Maklumat am

Dengan bantuan ultrasound konvensional, fakta kehamilan ditentukan, selepas itu wanita itu perlu mendaftar di klinik antenatal supaya keadaannya terkawal. Ini adalah prosedur wajib dan dijalankan beberapa kali sepanjang tempoh tersebut. Ultrasound membolehkan anda menilai keadaan janin, terdapat sebarang penyelewengan.

Fetal Doppler adalah salah satu jenispemeriksaan ultrasound, tujuannya adalah untuk menentukan keadaan bekalan darah antara badan wanita dan kanak-kanak. Dengan cara lain, ia dipanggil Dopplerography (UZDG). Kajian ini digunakan bukan sahaja dalam bidang obstetrik, tetapi juga dalam ginekologi.

Semasa ultrasound, keadaan aliran darah melalui urat dan arteri dinilai, iaitu, kelajuannya, sama ada terdapat gangguan, fungsi dalam plasenta. Hasil kajian direkodkan dalam dopplerogram. Bagi pakar dalam bidang obstetrik, adalah penting untuk menentukan halaju aliran darah dalam saluran seperti:

• Arteri rahim.
• Arteri umbilical.
• Arteri serebrum tengah janin.
• Aorta janin.
• Urat tali pusat.

Fetal Doppler membolehkan doktor bukan sahaja mengira kelajuan darah bergerak melalui saluran yang diminati, tetapi juga untuk mengenal pasti gangguan hemodinamik yang sedia ada. Tanpa gagal, dalam kajian ini, arteri rahim (kiri dan kanan) dan arteri umbilik adalah yang paling diminati.

Ini cukup untuk menentukan keadaan aliran darah dalam sistem ibu-plasenta-janin, yang seterusnya membolehkan pengesanan tepat pada masanya bagi sebarang pelanggaran. Bagi kapal yang lain, mereka diperiksa dalam keadaan tertentu. Ini mungkin patologi yang dikesan berkaitan dengan arteri rahim dan saluran tali pusat.

Intipati teknik

Ahli matematik Austria Christian Doppler pada tahun 1842 menemui kesannya, yang pada zaman kita membolehkan anda menentukan kelajuan aliran darah dalam sistem peredaran darah tubuh manusia. Tepat padaia adalah berdasarkan prinsip operasi ultrasound Doppler semasa kehamilan.

Pergerakan darah melalui saluran adalah disebabkan oleh kerja jantung. Selain itu, dalam fasa penguncupan otot jantung (systole) ia bergerak pada kelajuan yang sama, manakala dalam fasa relaksasi (diastole) ia berbeza.

Ini hanya boleh dikesan dengan bantuan radas khas yang dipanggil doppler. Gelombang ultrasonik dipancarkan daripada sensor, yang mempunyai keupayaan untuk dipantulkan dari objek. Jika ia berada dalam keadaan pegun, maka gelombang kembali, sambil mengekalkan frekuensi. Walau bagaimanapun, jika objek bergerak, maka frekuensi tidak lagi kekal malar, tetapi berubah. Ini mewujudkan perbezaan antara isyarat keluar dan masuk. Oleh itu, teknik ini relevan untuk menentukan halaju aliran darah.

Pelbagai jenis ultrasound Doppler semasa kehamilan

Pada masa ini terdapat dua kaedah utama:

• Imbasan Dupleks.
• Pengimbasan Triplex.

Pengimbasan dupleks memeriksa kekuatan aliran darah, mengambil kira keadaan saluran dan patensinya.

Pengimbasan Triplex (atau, dengan kata lain, pemetaan Doppler warna - CFM) adalah hampir sama, kerana matlamatnya adalah sama. Satu-satunya perbezaan terletak pada hakikat bahawa dengan kaedah ini imej warna terbentuk. Iaitu, kadar aliran darah yang berbeza ditunjukkan oleh naungannya. Terima kasih kepada ini, aliran warna ialah cara yang lebih visual di mana anda boleh mendapatkan maklumat yang boleh dipercayai tentang aliran darah dalam saluran utama badan wanita dan janin.

Doppler masukobstetrik

Adalah sukar untuk dipertikaikan dengan fakta bahawa pada masa ini manusia telah mencapai tahap tertentu berhubung dengan pelbagai bidang aktiviti. Dan ubat tidak terkecuali. Peralatan diagnostik sentiasa diperbaiki. Ambil, sebagai contoh, x-ray - peranti moden dicirikan oleh sinaran yang kurang berbahaya. Mesin ultrabunyi mempunyai penunjuk yang sama.

Bagi kebanyakan kita, adalah penting untuk mengetahui betapa selamatnya mereka untuk kesihatan. Ini terpakai terutamanya kepada wanita hamil, kerana di bawah hati mereka mereka membawa kehidupan baru! Kerana bimbang kajian itu boleh membahayakan kanak-kanak itu, sesetengah ibu menolaknya. Tetapi dengan melakukan ini, mereka meletakkan bayi mereka pada risiko yang tidak kurang. Adakah keputusan sedemikian wajar berhubung dengan dopplerometri semasa kehamilan?

Tiada kata sepakat mengenai perkara ini, walaupun kebanyakan pakar dalam bidang obstetrik dan ginekologi masih mengesyorkan untuk tidak menolak kajian sedemikian. Pada pendapat mereka, ia benar-benar selamat untuk ibu dan janin. Kemudaratan daripada gelombang ultrasonik diragui walaupun selepas trimester kedua.

Dalam apa jua keadaan, jika kita menilai keselamatan Doppler, maka kajian ini boleh berbahaya seperti mana-mana prosedur ultrasound yang lain.

Tarikh tamat

Pada masa apakah dopplerometri semasa mengandung? Ultrasound mudah, yang merupakan prosedur wajib, dijalankan seperti yang dirancang atau mengikut petunjuk perubatan. Dopplerometri ditetapkan apabila iasangat diperlukan. Sebagai peraturan, ini adalah tempoh dari minggu ke-21 hingga ke-22. Prosedur ini melakukan perkara berikut:

• Aliran darah sistem ibu-plasenta-janin dinilai.
• Kedudukan janin dalam rongga rahim ditentukan.
• Risiko dan tahap belitan kord terbongkar.
• Keadaan jantung dan saluran utama janin dinilai.

Pada peringkat kehamilan inilah keputusan yang boleh dipercayai diperoleh, kerana tanda-tanda degupan jantung dan bekalan darah hanya dapat dikesan pada masa ini. Walau bagaimanapun, ultrasound juga boleh dilakukan pada peringkat akhir melahirkan anak: dari minggu ke-30 hingga ke-34. Selalunya, dopplerometri plasenta untuk tempoh trimester III digabungkan dengan prosedur ultrasound biasa.

Petunjuk perubatan

Keperluan untuk dopplerometri hanya ditentukan oleh pakar obstetrik-ginekologi yang mengetuai kehamilan. Tarikh yang dirancang untuk prosedur ini diberikan di atas, tetapi terdapat tanda-tanda perubatan khas, yang berkaitan dengan kajian tambahan yang ditetapkan. Ini mungkin termasuk:

• Tabiat buruk ibu seperti ketagihan alkohol dan dadah, merokok.
• Penyakit badan wanita, yang dalam bentuk kronik.
• Kehadiran praeklampsia.
• Penyakit autoimun.
• Kehamilan berganda atau bayi bersaiz besar.
• Kehamilan lama.
• Ancaman gangguan plasenta.

Tetapi selain ini, dopplerometri juga ditunjukkan untuk kehamilan konflik Rh. Ia dijalankan semula jika dalam kajian terdahulu ia didedahkansebarang patologi seperti sindrom terencat pertumbuhan janin, polyhydramnios, oligohydramnios, dsb.

Ciri penyediaan untuk prosedur

Kebanyakan wanita hamil mengalami kebimbangan pada malam dopplerometri. Hanya ini yang harus dielakkan, kerana mana-mana keadaan ibu sedemikian mempengaruhi perkembangan anak. Oleh itu, perkara pertama yang perlu dilakukan ialah bertenang dan menarik diri bersama - seperti yang telah dinyatakan di atas, ultrasound tidak menimbulkan sebarang ancaman kepada bayi atau ibu. Selain itu, pemeriksaan tidak menyakitkan, tanpa rasa tidak selesa.

Adakah dopplerometri dilakukan semasa kehamilan mengikut insurans perubatan wajib? Ia termasuk dalam senarai prosedur wajib untuk pengurusan kehamilan, yang diluluskan oleh Kementerian Kesihatan Persekutuan Rusia. Oleh itu, perkhidmatan sedemikian akan disediakan secara percuma di klinik awam. Bagi yang persendirian, adalah perlu untuk menjelaskan sama ada ia berfungsi dalam sistem IKM dan sama ada peperiksaan khusus dijalankan di sana. Dalam kes ini, dopplerometri akan dilakukan secara percuma. Prosedur itu sendiri boleh berjalan seperti berikut:

• Di institusi perubatan negeri. Anda memerlukan cadar atau tuala untuk menutupi sofa. Di farmasi anda boleh membeli lampin pakai buang, kadangkala ia lebih mudah digunakan daripada tuala. Anda juga perlu menjaga serbet kertas, yang diperlukan untuk mengeluarkan gel yang tinggal.
• Kajian ini juga boleh dilakukan di mana-mana klinik swasta, di mana kit pakai buang tersebut, termasuk kain lap, dikeluarkan secara percuma, kerana semuanya termasuk dalamjumlah kos prosedur itu sendiri.

Tidak perlu mengikuti sebarang diet yang ketat. Pada malam sebelum prosedur, lebih baik menahan diri daripada penggunaan berlebihan sayur-sayuran dan buah-buahan. Pembentukan gas mungkin meningkat disebabkan oleh gentian kasar, yang akan merumitkan diagnosis dengan ketara. Makan dan minum secara berlebihan akan menyebabkan doktor tidak dapat melihat apa-apa.

Mengenai prosedur

Dopplerometry dilakukan di dalam bilik ultrasound, dan tempohnya bergantung pada beberapa faktor. Untuk profesional yang berpengalaman, ini mengambil masa dari 20 hingga 30 minit. Pada masa yang sama, jika sebarang patologi dikesan, tempoh boleh ditingkatkan atas sebab yang jelas.

Bagaimanakah dopplerometri dilakukan semasa kehamilan? Wanita itu berbaring di atas sofa di belakangnya. Tetapi kadang-kadang doktor akan meminta wanita itu untuk membelok ke sebelah kirinya, yang akan diperlukan terutamanya apabila ibu mengandung berada di trimester ketiga. Dalam kes ini, tekanan rahim yang membesar pada vena kava inferior berkurangan dengan ketara.

Doktor ultrasound menggunakan gel khas hipoalergenik dan selamat pada perut. Dana sedemikian menjalani ujian berbilang peringkat sebelum digunakan, dan hanya selepas itu ia diluluskan untuk digunakan berhubung dengan wanita hamil. Gel tidak mempunyai warna dan bau, dan dalam konsistensinya ia menyerupai gam tebal. Selepas itu, doktor mengambil sensor yang menyentuh permukaan kulit perut. Imej muncul pada skrin pada masa ini.

Kajian ini membolehkan anda menilai keadaan tiga sistem aliran darah utama, berdasarkankeputusan dopplerometri:

• PC janin;
• uteroplacental IPC;
• PPC-plasenta janin.

Dalam kajian BMD, kemungkinan kekurangan plasenta ditentukan, manakala AUC membolehkan anda mengenal pasti tahap keterukan patologi ini (jika ada). Melalui PC, anda boleh menilai keadaan kanak-kanak itu.

Ciri-ciri hasil

Menurut hasil kajian, seseorang boleh menilai kepantasan pengaliran darah dalam badan bakal ibu. Untuk ini, indeks rintangan vaskular (VR) ditentukan:

• Indeks Rintangan (RI atau IR).
• Indeks riak (PI atau PI).
• Nisbah sistole-diastolik (SDR).

RI harus difahami sebagai nisbah perbezaan antara halaju aliran darah maksimum dan minimum kepada nilai maksimum halaju dalam fasa mampatan. Formulanya ialah: IR=(S-D)/S, di mana C ialah halaju aliran darah maksimum dalam fasa sistol, dan D adalah sama, hanya dalam fasa diastole. Pengiraan dijalankan dalam beberapa kitaran jantung, dan kemudian nilai purata ditentukan.

PI sudah mempunyai sikap yang berbeza sedikit: kelajuan yang sama, hanya dengan kelajuan aliran darah purata. Di sini formulanya berbeza sedikit: PI \u003d (S-D) / M, dengan M ialah penunjuk purata halaju aliran darah.

Bagi LMS, singkatan dopplerometri semasa mengandung menyembunyikan nisbah kelajuan maksimum dalam fasa sistol kepada kadar minimum dalam tempoh diastole. Di sini formulanya lebih mudah: LMS=S-D.

Aliran darah terjejas

Dopplerometry membolehkan anda mendiagnosis sebarangpatologi perkembangan janin, walaupun pada awal kehamilan. Pada masa yang sama, doktor membahagikannya kepada beberapa darjah bergantung pada keterukan manifestasi:

• IA atau IB.
• II ijazah.
• III darjah.

Pelanggaran IPC ialah kelas IA. Tiada gangguan serius dalam peredaran darah kanak-kanak, serta tanda-tanda terencat pertumbuhan dalam rahim atau perkembangan janin.

Perubahan dalam PPC sudah digunakan untuk kelas IB. Secara terang-terangan, gambar di sini adalah sebaliknya daripada yang dibentangkan di atas. Dalam erti kata lain, tidak ada patologi yang berkaitan dengan IPC, dan pelanggaran hanya melibatkan komunikasi saluran darah janin dan ibu. Hanya dalam kes ini, mungkin terdapat tanda-tanda terencat pertumbuhan intrauterin dan perkembangan kanak-kanak.

Jika, semasa penyahkodan ultrasound Doppler semasa kehamilan, tahap kedua keterukan patologi dikesan, ini menunjukkan kehadiran pelbagai gangguan yang menjejaskan hampir keseluruhan sistem peredaran darah badan wanita dan janin. Perubahan berlaku bukan sahaja dalam IPC, tetapi juga dalam APC. Walaupun keadaan ini lebih serius, nyawa kanak-kanak itu belum lagi dalam bahaya.

Tahap ketiga gangguan aliran darah menunjukkan gangguan aliran darah yang teruk pada kanak-kanak. Akibatnya, pengambilan unsur surih penting dikurangkan dengan ketara, jika tiada langkah diambil, ini membawa kepada kematian janin. Oleh itu, dengan diagnosis sedemikian, rawatan perubatan kecemasan diperlukan.

Terlepas dari tahap perubahan patologi dalam aliran darah, seorang wanita hamil ditetapkan kursus yang diperlukan dan khasrawatan. Di samping itu, anda perlu menjalani dopplerometri sekali lagi untuk memerhatikan perjalanan perubahan dalam dinamik.

Penunjuk biasa

Kelajuan pengaliran darah secara langsung bergantung kepada tempoh kehamilan kanak-kanak. Oleh itu, adalah penting di sini untuk menentukan kehamilan sebenar dengan betul, jika tidak, kebolehpercayaan hasil kajian dipersoalkan. Dalam hal ini, hanya doktor dan tidak ada orang lain yang harus berurusan dengan tafsiran hasilnya. Walau bagaimanapun, hanya pakar yang perlu terlibat dalam menentukan usia kandungan sebenar. Dalam artikel itu anda boleh menemui jadual yang menggambarkan penunjuk norma dopplerometri semasa kehamilan mengikut minggu.

Jika hasil kajian yang dijalankan tidak menunjukkan penyimpangan dari norma, maka perkembangan kanak-kanak itu berjalan tanpa komplikasi, semua nutrien yang diperlukan dibekalkan kepadanya dalam mod tanpa gangguan. Walau bagaimanapun, kadangkala mungkin terdapat sedikit penyelewengan semasa Doppler. Anda tidak perlu takut tentang perkara ini, kerana semua ini mudah diperbetulkan jika perlu.

Sebagai kesimpulan

Daripada semua ini, kita boleh membuat satu-satunya kesimpulan yang betul: dopplerometri adalah diagnosis yang boleh dipercayai dan bermaklumat yang membolehkan pengesanan tepat pada masanya perubahan patologi dalam sistem peredaran darah badan wanita dan janin. Ini membolehkan anda membuat ramalan perjalanan kehamilan selanjutnya dan menilai keterukan patologi. Bergantung pada ini, anda perlu meneruskan langkah yang diperlukan.

Semasa Doppler dengankehamilan, ia juga mungkin untuk mengesan hipofungsi korpus luteum dan mengenal pasti perubahan patologi lain yang menimbulkan ancaman langsung kepada ibu dan anak. Atas sebab ini, anda tidak boleh mengabaikan semua cadangan doktor yang mengetuai kehamilan. Hanya dengan cara ini banyak akibat boleh dielakkan, dan bayi yang sihat dan lengkap akan dilahirkan untuk menggembirakan ibu bapa!