Konflik Rhesus semasa kehamilan: gejala, akibat

2024 Pengarang: Priscilla Miln | [email protected]. Diubah suai terakhir: 2024-02-18 07:20

Menunggu kelahiran bayi yang diidamkan adalah masa yang menakjubkan dalam kehidupan kedua ibu bapa, ibu - terutamanya. Setakat ini, dia bukan sahaja saudara terdekat kepada anaknya, tetapi seluruh dunia dan rumah yang selesa. Walau bagaimanapun, kadangkala tubuh ibu menganggap lelaki kecil yang membesar di dalam sebagai musuh dan mula berkelakuan sewajarnya. Keadaan ini adalah tipikal untuk konflik Rh semasa kehamilan. Ia boleh berlaku hanya dalam keadaan tertentu dan bukan penyebab panik, tetapi kesedaran tentang isu dan pengetahuan tepat pada masanya bahawa anda berisiko akan membantu mengelakkan akibat yang serius.

Apakah faktor Rh darah, bagaimanakah ia boleh positif atau negatif?

Darah setiap orang mengandungi eritrosit - sel darah merah, tidak sama pada semua orang. Pada permukaan eritrosit adalah kompleks antigen - tertentusatu set protein penanda di mana darah manusia dikelaskan - dirujuk kepada satu atau kumpulan lain. Semakin serupa dalam komposisi kompleks protein ini pada manusia, semakin besar keserasian darah mereka (contohnya, darah seseorang sesuai dengan yang lain apabila ditransfusikan).

Faktor Rhesus (atau Rh atau ringkasnya Rhesus) ialah salah satu antigen yang terdapat dalam eritrosit kebanyakan orang di dunia. Terdapat banyak antigen secara keseluruhan, tetapi apabila menentukan faktor Rh, mereka bercakap tentang protein D. Orang Eropah memilikinya dalam 85% kes, orang Asia dalam hampir 99% dan orang Afrika dalam 93-95%. Mereka ini dipanggil Rh-positif atau mempunyai jenis darah positif. Selebihnya, masing-masing, akan menjadi pemilik darah negatif.

Perbezaan ini tidak menjejaskan fungsi badan dan kesihatan umum seseorang. Maklumat ini penting sekiranya berlaku pemindahan darah atau semasa merancang kehamilan jika ibu mengandung Rh negatif.

Bagaimana dan bila Rh ditentukan, kemungkinan konflik

Faktor Rh seseorang ditentukan pada saat pembuahan dan, kecuali dalam kes yang jarang berlaku, kekal tidak berubah sepanjang hayat. Kebarangkalian ditentukan secara genetik, bergantung pada RH yang dimiliki oleh setiap ibu bapa masa depan.

Kadang-kadang terdapat konflik dalam kumpulan darah semasa kehamilan, dan Rh dalam kes ini sama sekali tiada kaitan dengannya. Pelanggaran disebabkan oleh ketidakserasian mengikut sistem AB0 (kemungkinan besar, apabila seorang wanita mempunyai kumpulan pertama - 0, dan bayi mempunyai mana-mana yang lain yang mengandungi enzim dalam sel darah merah,hilang dari ibu). Walau bagaimanapun, punca patologi ini lebih jarang daripada konflik Rh (kira-kira satu kes dalam dua hingga tiga ratus daripada semua kehamilan, disertai dengan risiko ketidakserasian darah).

Seorang ibu dengan faktor darah Rh positif tidak mempunyai sebab untuk bercanggah dengan anak dalam kandungannya, walaupun Rhnya tidak sepadan dengan ibunya, kerana dalam kes ini terdapat protein dalam eritrosit wanita yang tidak ada pada bayi.. Oleh itu, bagi tubuh ibu, tiada komponen darah janin akan menjadi asing, tiada apa-apa yang perlu dilindungi daripadanya.

Jika ibu dan anak kedua-duanya Rh-negatif, sistem imun juga tidak akan bertindak balas, kerana protein D tiada dalam kedua-duanya.

Peluang untuk konflik Rh pada jenis darah semasa kehamilan hanya untuk pasangan yang ibunya Rh-negatif dan bapanya positif. Dalam kes ini, setelah mewarisi darah Rh daripada bapa, bayi boleh menjadi bermusuhan dengan badan ibu atas dasar ini. Walau bagaimanapun, tindak balas badan wanita sedemikian tidak selalu berlaku dan tidak serta-merta. Dalam banyak forum, anda boleh menemui banyak ulasan tentang kehamilan Rh-konflik berisiko, tetapi pada akhirnya tidak bermasalah. Selalunya ibu Rh-negatif kepada dua atau lebih kanak-kanak Rh-positif tidak pernah menghadapi masalah ketidakserasian darah.

Berlakunya konflik Rhesus

Dalam proses melahirkan anak, darahnya dan darah ibunya bercampur. Ini boleh berlaku semasa bersalin semula jadi, semasa pembedahan caesarean, gangguan kehamilan normal atau ektopik, dalam kes diagnostik.prosedur apabila kajian dijalankan menggunakan sampel yang diambil daripada badan bayi dalam kandungan.

Sekiranya tiada protein D dalam darah ibu dan ia tidak pernah masuk ke dalam dirinya, maka tubuhnya belum lagi membentuk antibodi kepada antigen asing. Selepas kes sedemikian, organisma Rh-negatif menghasilkan antibodi untuk menyingkirkan unsur musuh dalam darah, tetapi bahan pertama yang dihasilkan tidak begitu kuat dan tidak dapat mengatasi halangan pelindung plasenta untuk membahayakan bayi. Oleh itu, konflik Rh semasa kehamilan pertama tidak mungkin berlaku.

Namun, apabila ibu Rh-negatif kembali bersentuhan dengan anak yang positif, tubuhnya sudah mempunyai pengalaman perlindungan dan menghasilkan antibodi kelas yang berbeza, lebih kuat. Mereka mudah mengatasi halangan plasenta dan memasuki darah janin, yang boleh membahayakan dan menyebabkan akibat negatif kepada kanak-kanak.

Konflik Rh dalam kehamilan menjadi lebih mungkin dan lebih sengit dengan setiap sentuhan berturut-turut ibu Rh negatif dengan darah positif, sama ada kehamilan atau pemindahan darah yang salah. Oleh itu, adalah penting bagi wanita dengan Rh- untuk mengetahui ciri-ciri darah mereka. Adalah penting untuk mengelakkan pengguguran dan kehamilan yang tidak berjaya.

Simptom konflik Rh semasa mengandung

Tiada manifestasi khas konflik Rhesus yang dapat dilihat oleh ibu mengandung. Fakta ini tidak menjejaskan perasaan wanita dalam apa cara sekalipun. Untuk menentukan gangguan patologi, kajian makmal dan pemeriksaan ultrasound akan diperlukan.

Sesetengah pakar mencatatkan kemerosotan umum dalam keadaan ibu denganberlakunya konflik Rh dalam kumpulan darah semasa kehamilan, penampilan edema, peningkatan tekanan darah. Fenomena ini dipanggil "sindrom cermin" - lebih banyak antibodi kepada darah bayi yang dihasilkan oleh ibu, semakin teruk dia rasa. Bagaimanapun, hasil kajian sedemikian belum disahkan secara saintifik, secara rasmi doktor tidak mengaitkan dua fakta ini.

Manifestasi dan akibat konflik Rh semasa kehamilan secara langsung memberi kesan kepada bayi.

Apakah yang mengancam konflik Rh?

Berlakunya konflik Rh semasa kehamilan mengancam kesihatan, dan kadangkala nyawa seorang lelaki kecil. Pendedahan kepada antibodi ibu boleh membawa kepada komplikasi seperti:

• keguguran;
• kelahiran bayi pramatang;
• penyakit hemolitik janin dan bayi baru lahir.

Semua komplikasi yang timbul akibat konflik Rhesus boleh dikaitkan dengan masalah yang berkaitan dengan penyakit hemolitik, tetapi tidak dalam semua kes, doktor boleh menentukan dengan pasti punca penamatan kehamilan secara sukarela pramatang.

Bagaimanakah penyakit hemolitik menjelma?

Jika tidak, patologi berbahaya ini dipanggil erythroblastosis janin. Gangguan utama dalam badan ialah pecahan sel darah merah (hemolisis). Produk hemolisis adalah toksik dan menyebabkan edema, jaundis hemolitik (peningkatan jumlah pigmen bilirubin dalam darah, salah satu komponen utama hempedu akibat daripada pecahan sel darah merah), anemia hemolitik (penurunan jumlah bilirubin). dalam darah).eritrosit dan hemoglobin - pigmen darah yang bertanggungjawab untuk pengangkutan oksigen).

Akibat penyakit hemolitik

Simptom dalam rahim penyakit hemolitik ditetapkan pada separuh kedua kehamilan. Bergantung pada bentuk manifestasinya, komplikasi yang mungkin juga berbeza.

Anemia menimbulkan kekurangan oksigen dan boleh menyebabkan perubahan patologi dalam sistem saraf pusat, termasuk otak, melambatkan pertumbuhan janin, gangguan dalam fungsi usus, jantung, buah pinggang. Dengan manifestasi penyakit yang teruk pada bayi yang baru lahir, banyak masalah boleh muncul, baik dalam kerja pelbagai sistem badan dan dalam perkembangan mental. Biasanya bentuk penyakit ini lebih ringan dan prognosis untuk perkembangan kanak-kanak selalunya menguntungkan.

Jaundis semasa kehamilan hampir tidak nyata, komplikasi terutamanya melibatkan kanak-kanak yang sudah dilahirkan. Dalam beberapa hari pertama kehidupan, mabuk badan, peningkatan ketara dalam jumlah hati dan limpa, manifestasi ciri bentuk varian anemia penyakit yang teruk, dikesan. Mungkin ada sawan, serangan jantung, gangguan dalam sistem pernafasan, yang membawa kepada kematian bayi. Ramalan adalah berdasarkan tahap kerosakan pada sistem saraf, daripada perkembangan kanak-kanak yang normal kepada terencat akal atau kematian.

Manifestasi edema penyakit hemolitik adalah yang paling berbahaya dan teruk. Ia dinyatakan dalam edema umum yang kuat, kehadiran cecair dalam rongga badan kanak-kanak. Hati, jantung, limpa sangat membesar. Selalunya mengakibatkan kematian janin atau neonatal.

Langkah-langkah untuk menghapuskan penyakit hemolitik

Tidak selalu mungkin untuk menyingkirkan akibat penyakit, tetapi dalam kes di mana terdapat peluang untuk mengalahkan penyakit itu, semakin cepat proses rawatan bermula, semakin tinggi peluang untuk menyelamatkan bayi dan penyakitnya. perkembangan normal selanjutnya.

Bayi baru lahir diberi beberapa pemindahan darah - pertama, penggantian am, dan kemudian infusi bertujuan untuk mengawal selia komponen individu yang diperlukan. Dalam manifestasi penyakit pranatal yang teruk, pemindahan darah dijalankan dalam rahim.

Pentadbiran intravena bagi larutan penguat pemakanan khas atau minuman berat ditetapkan.

Penyusuan ibu dibatalkan selama lebih kurang tiga minggu - pada masa inilah antibodi kepada komponen darah bayi dikeluarkan dari badan wanita. Dalam tempoh ini, anda boleh menggunakan susu ibu, tetapi hanya selepas mendidih.

Akibat penyakit, yang muncul kemudian - dengan perkembangan selanjutnya kanak-kanak - diperbetulkan mengikut jenis dan keterukan mereka.

Pencegahan penyakit hemolitik

Kaedah pencegahan penyakit hemolitik ialah:

• menghalang bakal ibu daripada menghasilkan antibodi Rh-positif: mengelakkan pemindahan darah yang salah, mengelakkan pengguguran;
• penghapusan akibat manifestasi utama ketidakserasian darah selepas bersalin, kehamilan ektopik atau tidak lengkap. Dalam kes ini, seorang wanita disuntik dengan imunoglobulin anti-Rhesus - inisejenis vaksinasi terhadap kejadian konflik Rhesus semasa kehamilan. Suntikan dilakukan sekali secara intramuskular sekiranya antibodi dalam badan ibu belum terbentuk. Prosedur ini dijalankan pada minggu ke-28 kehamilan dan sekali lagi dalam masa 3 hari selepas kelahiran seorang kanak-kanak dengan darah Rh-positif, atau sekali selepas bersalin (banyak soalan ditanya tentang kewajaran vaksin sedemikian di forum, yang paling berpengalaman ibu dinasihatkan untuk menggunakan prosedur sedemikian hanya dari kehamilan Rh-konflik kedua); dengan kebarangkalian tinggi keguguran atau keguguran yang berlaku pada mana-mana tempoh kehamilan; selepas pengguguran; apabila mengesan kemungkinan kerosakan pada tisu rongga perut - selepas beberapa jenis diagnosis atau kecederaan dalam rahim.

Langkah berjaga-jaga membolehkan anda mengurangkan kemungkinan mengembangkan konflik Rh ke tahap minimum. Di sesetengah negara, tanggungjawab ini terletak sepenuhnya pada doktor yang merawat, dan jika konflik Rh dikesan, pakar kehilangan diplomanya.

Diagnosis konflik faktor Rh semasa kehamilan

Bakal ibu yang mendaftar untuk kehamilan menderma darah tiga kali - pada lawatan pertama ke doktor, pada tempoh kehamilan 30 minggu dan sejurus sebelum bersalin. Jadual ini adalah standard dan boleh diubah jika pemantauan yang lebih teliti terhadap keadaan ibu dan bayi diperlukan.

Dalam kes wanita dengan darah negatif, analisis untuk konflik Rh semasa kehamilan dijalankan sekurang-kurangnya sekali sebulan. Diagnosis awalDarah Rh janin membolehkan anda mengambil langkah tepat pada masanya dan mengelakkan prosedur yang lebih traumatik dan berbahaya.

Ultrasound sekunder standard dalam mana-mana kehamilan antara 18 dan 24 minggu kehamilan mendedahkan tanda-tanda utama penyakit hemolitik janin. Bergantung pada kehadiran dan perjalanan penyakit, pemeriksaan lanjut ditetapkan:

1. Jika ujian darah dan ultrasound tidak menunjukkan kehadiran keabnormalan, maka saringan ketiga dijalankan pada masa standard (pada 32-34 minggu kehamilan).
2. Apabila menentukan antibodi kepada darah Rh-positif dalam darah ibu, tetapi tiada gangguan perkembangan janin, ditentukan oleh ultrasound kedua, kajian diulang setiap dua minggu.
3. Dalam kes pengesanan tanda-tanda penyakit hemolitik pada pemeriksaan ultrasound, keadaan janin dipantau dengan lebih kerap - dari setiap hari hingga mingguan. Kekerapan ditentukan oleh petunjuk diagnostik semasa.

Tanda-tanda konflik Rhesus semasa kehamilan, ditentukan oleh ultrasound, adalah: peningkatan dalam limpa dan hati janin, penebalan plasenta lebih daripada 5 milimeter, jumlah cecair amniotik yang berlebihan, pengembangan tali pusat urat sehingga diameter lebih daripada satu sentimeter. Selain itu, halaju aliran darah janin boleh diukur. Jika darah di arteri tengah otak bergerak terlalu cepat, prosedur diagnostik invasif ditetapkan - analisis bahan biologi yang diambil terus daripada janin atau asal janin (cecair amniotik, plasenta, darah tali pusat).

Prosedur invasif dijalankan hanya dalam kes kecemasan dan hanya dengan persetujuan ibu, kerana ia membawa risiko tertentu untuk bayi dalam kandungan.

Melahirkan dengan konflik Rhesus

Kelahiran melalui faraj dianggap lebih baik dalam kehamilan dengan konflik Rh, kerana pembedahan meningkatkan risiko darah Rh-positif ibu yang banyak memasuki badan ibu, serta meningkatkan kepekaan sistem imunnya terhadap antigen D.

Namun, dalam beberapa kes, pembedahan caesarean diutamakan:

• penyakit hemolitik janin yang teruk;
• perkembangan serviks atau ketidakmatangannya sebelum bersalin (ketidaksediaan fisiologi, tidak lembut, yang biasanya berlaku 2-4 hari sebelum bersalin);
• patologi ekstragenital - mana-mana daripada pelbagai penyakit badan, gangguan dan sindrom dengan keparahan dan kepentingan yang berbeza-beza, dimanifestasikan pada wanita hamil dan tidak dikaitkan dengan penyakit ginekologi atau komplikasi langsung proses melahirkan anak.

Adakah mungkin untuk mendapatkan kehamilan yang berjaya selepas kehamilan yang terbebani?

Dengan semua kemungkinan perubatan moden, kes kegagalan menyelesaikan kehamilan Rh-konflik masih direkodkan - kematian janin, peningkatan pengeluaran antibodi kepada darah Rh positif pada ibu.

Walaupun dengan patologi seperti itu, seseorang tidak boleh berputus asa dan berputus asa untuk melahirkan bayi yang sihat, kerana buatan,persenyawaan in vitro ibu Rh-negatif dengan embrio yang serasi dengan darah.