Kehamilan postterm: diagnosis, masa, punca, akibat

2024 Pengarang: Priscilla Miln | [email protected]. Diubah suai terakhir: 2024-02-18 07:12

Bakal ibu melahirkan anak, tempoh menunggu telah berlalu, dan bayi tidak terfikir untuk dilahirkan. Kenapa begitu? Apakah sebabnya dan adakah penantian yang lama itu mendatangkan bahaya kepada ibu dan anak? Mari kita lihat, bilakah kehamilan dianggap sebagai post-term?

Kehamilan tertangguh - apakah itu?

40 minggu ialah purata kehamilan dari pembuahan hingga kelahiran. Tetapi, ini tidak bermakna semua wanita yang sedang bersalin perlu menunggu bayi muncul dalam tempoh ini. Ramai yang bersalin pada 36-38 minggu, dan kanak-kanak itu benar-benar sihat. Terdapat juga situasi apabila bayi baru lahir sepenuhnya lahir pada 40-42 minggu. Kemudian apakah jenis kehamilan yang dianggap selepas tempoh?

Jangan panik jika minggu ke-41 kehamilan sudah bermula, dan tiada petanda kelahiran awal. Doktor tidak menilai terlalu banyak syarat kehamilan post-term tetapi keadaan plasenta, air dan bayi itu sendiri. Sekiranya semuanya teratur, maka pada permulaan 42 minggu, pemindahan biologi didiagnosis. A kepadadaripada ini, dari minggu ke-40 hingga ke-42, tempoh "berpotensi" selepas matang bermula. Wanita "berlarutan" semasa bersalin diambil di bawah kawalan khas, sentiasa memantau keadaan plasenta.

Apakah sebabnya?

Kehamilan lepas haid adalah fenomena yang jarang berlaku. Daripada 100% wanita bersalin, hanya 8% berisiko. Dan faktor provokatif tertentu membawa kepada kelahiran lewat. Mengapa memanjangkan kehamilan?

Punca utamanya ialah ketidakseimbangan hormon, dalam hal ini hormon yang bertanggungjawab untuk aktiviti bersalin berkurangan secara mendadak dalam kuantiti. Hormon dalam tempoh peranakan sangat tidak stabil, oleh itu ia sentiasa berada di bawah kawalan dan pengawasan doktor yang berterusan.

Selain itu, terdapat beberapa sebab lain untuk kehamilan selepas tempoh:

• kecenderungan keturunan;
• kehamilan lewat, apabila umur wanita yang bersalin melebihi 35 tahun;
• bermulanya toksikosis dalam beberapa minggu kebelakangan ini;
• keradangan pada ovari;
• gangguan endokrin;
• fibroid rahim;
• pengguguran sebelumnya berulang;
• penyakit berjangkit yang dialami semasa melahirkan anak;
• saiz janin besar atau pembentangan sungsang;
• disfungsi organ sistem pembiakan;
• patologi janin (hidrosefalus, penyakit genetik, disfungsi adrenal);
• tekanan yang kerap;
• Gaya hidup tidak aktif semasa tempoh kehamilan.

Menggendong anak harus disertai dengan langkah berjaga-jaga, kerana badan masa depanibu terdedah dan sangat terdedah kepada jangkitan dan penyakit.

Siapa yang berisiko?

Kehamilan postterm boleh berlaku kepada ramai wanita yang bersalin, tetapi terdapat kategori wanita yang lebih berisiko. Ini termasuk:

1. Wanita "Pemasa lama" berumur lebih 35 tahun. Ia berkemungkinan terutamanya bagi mereka yang bersalin buat kali pertama.
2. Mereka yang mengalami pembentangan janin pada minggu-minggu terakhir kehamilan.
3. Penyakit ovari yang berkaitan dengan pelanggaran fungsinya atau perubahan struktur.
4. Mengalami penyakit kronik.

Pakar amat menyarankan agar ibu mengandung menjalani gaya hidup yang sihat dan aktif, melainkan sudah tentu ada ancaman keguguran. Ini bukan sahaja akan mengurangkan risiko terlalu matang, tetapi juga memudahkan proses kelahiran.

Tanda

Apabila terma kehamilan selepas tempoh datang, adalah mungkin untuk mendiagnosis tempoh ini dengan gejala yang disertakan. Mereka muncul secara luaran dan dalaman. Ini termasuk:

• penurunan berat badan wanita bersalin sebanyak 1-5 kg;
• mengurangkan isipadu perut sebanyak 5-10 sm;
• mengurangkan tona kulit perut;
• nada rahim yang kerap, hipertonisitas mungkin berlaku apabila rahim selalunya berada dalam keadaan padat dan padat;
• asfiksia janin, apabila janin tidak mempunyai oksigen yang mencukupi, pergerakannya mengurangkan aktiviti, kadar denyutan jantung berkurangan atau, sebaliknya, menjadi lebih kerap, pemadatan berlakutulang tengkorak;
• perkumuhan susu dari payudara iaitu susu, tidak jernih kolostrum;
• kegelapan air plasenta;
• plasenta penuaan.

Simptom yang disenaraikan berlaku selepas 10 hari dari tarikh awal penghantaran. Penampilan mereka membolehkan wanita hamil berisiko dan mengubah taktik mengesan kehamilannya secara radikal.

Diagnosis

Lazimnya, untuk mengesahkan kehadiran kehamilan selepas tempoh, ia adalah berdasarkan masa. Iaitu, mereka mengira tarikh lahir yang dijangkakan, mengira masa dari aliran haid terakhir, menentukan tempoh kitaran.

Tetapi, mereka juga memeriksa keadaan rahim, air ketuban dan menjalankan pemeriksaan ultrasound. Diagnosis kehamilan post-term adalah perlu terutamanya untuk menilai keadaan janin, kerana fenomena ini boleh menjejaskannya dengan sangat, sangat tidak baik.

Apakah yang termasuk dalam diagnostik?

1. Pemeriksaan obstetrik terdiri daripada mengukur isipadu perut, menilai pertambahan berat badan wanita yang bersalin, dan memantau proses motor kanak-kanak. Degupan jantung bayi kedengaran, dan rahim juga dipalpasi untuk menilai keadaannya.
2. Pemeriksaan pada kerusi sakit puan. Dengan bantuannya, peringkat kematangan plasenta, keadaan serviks, sama ada diluaskan, lokasi janin, serta ketumpatan tulang tengkorak janin.
3. Kaedah CT (kardiotokografi), yang menentukan kekerapan pengecutan rahim, dan juga memantau fungsi sistem jantungsayang.
4. Kajian Doppler. Dengan bantuannya, keadaan peredaran darah dalam rahim dan plasenta dinilai.
5. Amniocentesis ialah kaedah yang membolehkan anda menilai keadaan cecair amniotik dengan mengeluarkan sejumlah tertentu daripada kantung plasenta.

Sebaik sahaja keputusan peperiksaan tidak memberangsangkan, doktor memutuskan untuk menukar taktik bersalin dengan segera, tetapi selalunya mereka terpaksa bersalin awal.

Akibat kehamilan post-term untuk wanita yang bersalin

Fenomena ini agak serius dan boleh menjejaskan keadaan ibu dan keadaan anak.

Bagi seorang wanita, ini boleh bermakna yang berikut:

• penurunan mendadak dalam tekanan;
• pendarahan yang banyak;
• campur tangan pembedahan dalam bentuk pembedahan caesarean.
• tempoh pemulihan yang lama selepas bersalin.

Apakah yang mengancam kanak-kanak itu?

Semasa kehamilan selepas tempoh, kanak-kanak lebih menderita daripada ibu. Pertama, ini adalah perkembangan hipoksia, iaitu kekurangan oksigen. Ini membawa kepada fakta bahawa bayi boleh membuat nafas pertama semasa masih dalam kantung plasenta, sambil menelan cecair amniotik. Mekonium (pergerakan usus pertama janin) mungkin terdapat di dalam air dan bayi mungkin menelannya juga. Selepas kelahiran, bayi diberi pengudaraan segera pada paru-paru.

Kehamilan post-term boleh menyumbang kepada fakta bahawa kanak-kanak itu, kerana pergerakan aktif, melilit tali pusat, menarik lehernya.

Kecederaan bersalin juga mungkin berlaku apabila bersalin tertangguh. Masalahnya ialah tulang tengkorak kanak-kanak berhenti berlapis, menebal, menyukarkan janin untuk keluar melalui saluran peranakan.

Bayi postterm mengalami gangguan tidur selepas lahir, sering berubah-ubah dan merengek, masing-masing meludah dengan banyak selepas setiap makan, berat badan bertambah perlahan dan ketinggalan dalam perkembangan.

Kanak-kanak yang dilahirkan lewat dalam hidup mungkin mengalami jaundis. Kebuluran oksigen boleh mencetuskan pembebasan sejumlah besar bilirubin ke dalam darah. Bayi baru lahir dengan penutup kulit, sklera dan membran mukus berwarna kuning. Jaundis boleh muncul pada mana-mana kanak-kanak, walaupun tidak terlambat. Biasanya, ia berlangsung seminggu dan tidak memerlukan sebarang jenis rawatan. Tetapi dalam kanak-kanak yang "terlambat", penyakit seperti itu boleh berkembang menjadi patologi dan memerlukan pemerhatian berpanjangan oleh pakar pediatrik dan rawatan.

Perbezaan pada bayi lepas bulan

Bayi yang "tertangguh" dengan kelahirannya lebih daripada 10 hari adalah post-term. Ini membawa kepada soalan logik: adakah kanak-kanak seperti itu berbeza daripada kanak-kanak penggal penuh?

Ya, kanak-kanak sedemikian mempunyai beberapa ciri dalam penampilan:

• kulit terlalu berkedut, yang juga nipis;
• rambut tumbuh atau kuku panjang;
• tulang padat, fontanel bercantum di kepala;
• panjang badan 56-57 cm, kepala besar.

Penampilan bayi yang baru lahir yang telah tertunggak mungkin berbeza bergantung pada sejauh mana dia tertunggak. Terdapat 3 darjah:

1. Datang pada usia kandungan 41 minggu. Keadaan dan tingkah laku bayi sedemikian tidak jauh berbeza dengan kanak-kanak "tepat pada masanya". Tetapi, bagaimanapun, beberapa perubahan diperhatikan: kulit lebih kering, panjang badan beberapa sentimeter lebih panjang, aktiviti lebih tinggi sedikit.
2. Bermula pada 42 minggu dan berlangsung sehingga 43. Kanak-kanak ini mengalami gangguan dalam sistem pernafasan. Penyedutan dan penghembusan berlaku dengan sedikit kesukaran, sawan bukan perkara biasa. Pertumbuhan mereka adalah 2-3 sentimeter melebihi norma.
3. Yang terbaru dan paling jarang, datang dari 44 minggu. Setakat ini, doktor, sebagai peraturan, tidak menyeret keadaan. Tetapi, jika ini berlaku, maka terdapat kebarangkalian tinggi bahawa kanak-kanak itu sama ada akan dilahirkan mati, atau tidak akan hidup walaupun sehari. Jika, bagaimanapun, bayi itu bertahan, maka keadaannya dinilai sebagai kritikal. Dia cepat menurunkan berat badan, makan dengan teruk, dan mengalami kesukaran bernafas. Kanak-kanak ini memerlukan pengawasan tetap selama 1-2 bulan.

Proses bersalin. Apa yang berubah?

Akibat kehamilan post-term sentiasa negatif untuk keadaan ibu dan bayi. Oleh itu, jika seorang wanita yang bersalin telah mengalami fenomena ini sebelum ini, maka dari hari-hari pertama kehamilan, dia dianggap berisiko terlalu matang. Dan untuk tempoh 40-41 minggu, dia akan dimasukkan ke hospital.

Selalunya bersalin secara semula jadi digantikan dengan pembedahan caesarean. Ia tidak dapat dielakkan bagi seorang wanita jika:

• dia mempunyai pelvis yang sempit;
• serviks tidak matang;
• air telah pecah, dan pembesaran serviks tidak berlaku untuk masa yang lama;
• ada pembentangan sungsang pada janin;
• kelahiran lepas tamatkematian seorang kanak-kanak;
• janin dililit rapat pada tali pusat;
• plasenta terlalu masak;
• kehadiran parut selepas pembedahan pada rahim, yang berumur kurang daripada 3 tahun.

Caesarean bukan satu-satunya pilihan bersalin. Sekiranya tiada tanda-tanda untuknya, maka proses itu akan berlaku secara semula jadi. Tetapi ia dipanggil buatan. Sudah tentu, beberapa langkah persediaan dibuat secara awal supaya kelahiran berjalan tanpa komplikasi.

1. Menetapkan ubat, tindakan yang bertujuan untuk meningkatkan peredaran darah dalam rahim dan plasenta. Urutan rahim juga ditetapkan.
2. Melembutkan serviks, kerana pendedahan tepat pada masanya adalah kunci kepada kejayaan bersalin. Untuk ini, prostaglandin ditetapkan.
3. Ditetapkan mengambil "Mifepristone" - ubat yang menyekat pengeluaran progesteron. Ubat ini digunakan sebagai kontraseptif kecemasan dalam beberapa jam pertama selepas hubungan seks tanpa perlindungan. Dan juga ia sering ditetapkan untuk penamatan perubatan kehamilan. Tetapi, jangan takut dengan kesannya semasa mengandung. "Mifepristone" menyebabkan pengecutan rahim, membawa kepada pembukaan serviks, dengan itu mencetuskan kelahiran. Ia ditetapkan jika tiada kontraindikasi kepada penghantaran semula jadi.

Adakah ada pencegahan?

Dari kehamilan selepas tempoh, akibat untuk kanak-kanak boleh menjadi tidak baik, jadi setiap ibu mengandung ingin melindungi bayinya daripada nasib ini. Tetapi untuk meramalkan fenomena iniadalah mustahil hanya jika wanita yang bersalin itu sendiri sudah mempunyai pra-matang, atau jika salah seorang waris mengalaminya.

Bagi wanita bersalin sebegini, terdapat beberapa langkah pencegahan yang akan membantu mengurangkan risiko kehamilan selepas bersalin. Ini termasuk:

• memantau keadaan sistem endokrin dan rawatan tepat pada masanya;
• memantau keadaan organ pelvis;
• perancangan kehamilan yang bertanggungjawab, mengelakkan kehamilan yang tidak diingini melalui kontraseptif, bukan pengguguran;
• kelahiran anak pertama sebelum 35;
• rayu kepada pakar sakit puan dan pengurusan kehamilan pada trimester pertama sehingga 12 minggu;
• meninggalkan tabiat buruk semasa merancang dan semasa melahirkan anak;
• makan makanan seimbang yang sangat sihat, dengan kehadiran banyak buah-buahan, sayur-sayuran dan protein;
• melawat doktor kehamilan dengan kerap, serta mengambil ujian dan lulus kaedah diagnostik;
• senam lembut. Ini termasuk kelas kumpulan untuk wanita hamil, yang diadakan di kelab kecergasan. Dan juga sangat berguna adalah berjalan di udara segar, berlangsung sekurang-kurangnya sejam dengan berjalan kaki perlahan.

Senarai tindakan yang dibentangkan berguna untuk setiap ibu mengandung, dan yang paling penting untuk anak dalam kandungan.

Kehamilan berpanjangan

Postterm dan kehamilan berpanjangan - konsepnya agak berbeza. Berpanjangan termasuk dalam konsep "kehamilan normal" dantidak membawa kesan negatif terhadap kesihatan bayi.

Kedua-dua kelahiran berpanjangan dan postterm adalah semua jenis kelahiran tertunda, tetapi yang kedua juga dipanggil terlalu masak.

Sebagai penutup

Tiada seorang wanita pun diinsuranskan daripada kehamilan selepas berpantang, tetapi bagi sesetengah orang masih boleh meramalkan kemungkinan kejadiannya. Anda tidak perlu takut dengannya, dan perkara utama adalah melawat pakar sakit puan anda tepat pada masanya dan tidak mengganggunya, jika perlu, ubah taktik rawatan. Lagipun, selepas matang adalah ujian besar untuk tubuh bayi yang baru lahir, yang boleh membawa kepada akibat buruk untuk kesihatannya.