Kehamilan molar: punca, gejala, diagnosis, akibat

2024 Pengarang: Priscilla Miln | [email protected]. Diubah suai terakhir: 2024-02-18 07:14

Kehamilan molar ialah sejenis patologi di mana janin berhenti berkembang atas sebab tertentu atau tidak hadir sama sekali. Doktor memanggil telur yang disenyawakan, yang tidak boleh menjadi embrio penuh, "tahi lalat", dari mana nama pelanggaran itu datang. Anomali kehamilan seperti itu berlaku pada seorang wanita daripada satu setengah ribu. Faktor utama yang memprovokasi termasuk umur ibu di bawah dua puluh atau lebih tiga puluh lima tahun, serta sejarah korionadenoma.

Mekanisme untuk perkembangan patologi

Doktor membezakan dua jenis kehamilan molar, yang berbeza dalam mekanisme perkembangan. Embrio mungkin tidak berkembang, tetapi tisu plasenta terbentuk. Sebagai peraturan, ini berlaku jika telur wanita kekurangan kromosom ibu (kromosom sama ada hilang atautidak sesuai). Sel kuman disenyawakan oleh satu atau dua spermatozoa. Iaitu, telur yang disenyawakan hanya mengandungi kromosom bapa. Janin tidak berkembang, dan plasenta merosot menjadi sista. Dalam kes ini, diagnostik ultrasound akan menunjukkan bahawa tidak ada embrio, tetapi hanya tisu plasenta. Ini adalah kehamilan molar lengkap.

Dengan tahi lalat separa, set kromosom ibu adalah normal - 23 pasang kromosom. Tetapi di sebelah bapa, bilangan kromosom berganda diperhatikan, iaitu, 46. Ini berlaku jika telur disenyawakan secara serentak oleh dua spermatozoa dan patologi berkembang, atau jika terdapat duplikasi kromosom yang ditetapkan dalam satu spermatozoon. Dalam kes ini, plasenta terbentuk daripada tisu patologi dan normal. Embrio mula berkembang, tetapi membeku kerana ia tidak berdaya maju. Dengan patologi separa, doktor boleh mengesan embrio, cecair amniotik dan membran janin pada ultrasound.

Punca kehamilan molar

Punca utama patologi adalah masalah dalam pemindahan maklumat genetik semasa pembuahan. Ini adalah kejadian yang agak jarang berlaku. Faktor berikut meningkatkan kemungkinan anomali:

• umur wanita di bawah dua puluh dan lebih tiga puluh lima tahun;
• kehadiran sejarah penyakit tertentu (khususnya, korioadenoma).

Faktor risiko masih belum dikenal pasti. Terdapat versi bahawa kehamilan molar boleh disebabkan oleh kekurangan karotena (pigmen,terkandung dalam sayur-sayuran dan buah-buahan merah dan oren), yang dalam tubuh manusia bertukar menjadi vitamin A. Wanita di Asia Tenggara (terutamanya wanita Vietnam dan Korea) mempunyai sedikit peningkatan risiko patologi. Terdapat beberapa teori pemakanan tentang sebab wanita Asia berisiko tinggi.

Selepas kehamilan molar, yang mempunyai purata 1-2% peluang untuk berlaku, kemungkinan kehamilan normal yang lain adalah tinggi. Dengan dua kehamilan sebelumnya dengan gangguan penghantaran maklumat genetik, kebarangkalian untuk hamil dan melahirkan anak yang sihat berkurangan sebanyak 15-20%.

Simptom utama patologi

Pada peringkat awal, kehamilan molar tidak berbeza daripada normal secara fisiologi. Tompok kecil, loya dan serangan muntah, sakit kekejangan di bahagian bawah abdomen, peningkatan dalam jumlah perut mungkin muncul. Dengan patologi, rahim biasanya membesar lebih cepat daripada wanita dengan kehamilan biasa. Pelepasan berdarah boleh bertukar menjadi pendarahan yang banyak. Semua simptom yang membimbangkan ini biasanya muncul pada 8-9 minggu kehamilan, tetapi juga boleh berlaku antara hari ke-6 dan ke-12.

Dengan adanya tompok pada awal kehamilan dan sakit di perut, anda perlu segera berjumpa pakar sakit puan. Doktor akan mengarahkan ujian darah untuk menentukan tahap hCG, dan juga akan merujuk pesakit untuk ultrasound.

Dalam kehamilan molar, hCG jauh lebih tinggi daripada yang dijangkakanistilah. Pembebasan aktif hormon disebabkan oleh tisu plasenta yang cepat terbentuk. Dengan tahi lalat separa, tahap hCG mungkin normal atau sedikit meningkat, yang merumitkan diagnosis. Dalam kes ini, pakar biasanya mengesyaki onkologi. Ultrasound mendedahkan berbilang sista atau embrio tidak dikesan sama sekali.

Rawatan kehamilan tidak normal

Hasil satu-satunya patologi ialah penyingkiran embrio yang tidak berkembang dari rahim. Sekiranya diagnosis disahkan di rumah, wanita itu tidak dapat dibantu oleh apa-apa, rawatan hanya dijalankan di hospital. Sekiranya tiada komplikasi dan kehamilan patologi didiagnosis dalam masa (8-9 minggu - tidak lebih), maka pada hari yang sama wanita itu boleh pulang ke rumah. Penyingkiran embrio dilakukan dengan kuretase atau pengekstrakan vakum. Semasa prosedur, bahan patologi dikeluarkan dari rongga rahim.

Melakukan pengikisan

Penyumbatan rongga rahim hari ini dilakukan dalam dua cara: sama ada histeroskopi atau pembersihan berasingan. Pilihan pertama adalah lebih selamat untuk wanita dan lebih mudah. Proses ini menggunakan peranti besar yang dimasukkan ke dalam organ dalaman dan membolehkan anda melihat perjalanan keseluruhan proses rawatan. Secara tradisinya, kuretase dilakukan secara "membuta tuli", yang meningkatkan risiko komplikasi dan gangguan yang berkaitan dengan kerosakan pada organ genital dalaman.

Menjalankan prosedur tidak menjamin bahawa tidak akan ada bahan patologi yang tersisa dalam organ dalaman sistem pembiakan wanita. Dalam 11% pesakit, komplikasi yang berkaitan dengan tidak lengkappenyingkiran embrio beku atau telur janin kosong. Dengan kehamilan molar lengkap, angka ini berkisar antara 18 hingga 29%. Penyimpangan ini dipanggil neoplasia trofoblastik berterusan. Patologi dirawat dengan kemoterapi. Dalam kes yang jarang berlaku, ia boleh merosot menjadi neoplasma malignan - ini adalah akibat paling berbahaya daripada kehamilan molar.

Pengekstrakan vakum untuk patologi

Semasa pengekstrakan vakum, peranti dimasukkan melalui faraj ke dalam rongga rahim, tekanan negatif tercipta dan janin atau kemasukan patologi lain dikeluarkan. Prosedur ini dijalankan hanya mengikut terma (sehingga enam minggu). Sehingga dua belas minggu, kaedah ini boleh digunakan dengan peralatan yang diperlukan dan selepas latihan khas. Selepas prosedur, bahan yang diekstrak dari rahim mesti dihantar untuk pemeriksaan untuk mengesahkan anomali (pemeriksaan histologi dan genetik).

Merancang untuk kehamilan seterusnya

Merancang kehamilan seterusnya selepas kehamilan yang tidak normal hanya boleh dilakukan dalam setahun. Ini akan membolehkan tahap hCG turun ke paras normal, yang akan mengurangkan risiko mengembangkan patologi. Sekiranya seorang wanita hamil lebih awal, maka akan lebih sukar bagi pakar sakit puan untuk memerhati pesakit dari segi tahap hCG. Ia tidak akan diketahui dengan pasti sama ada kehamilan berjalan secara normal. Untuk mengelakkan akibat negatif, lebih baik gunakan perlindungan dan tunggu masa terbaik untuk hamil.