Laparotomi mengikut Joel-Cohen. Penambahbaikan dalam teknik pembedahan caesarean

2024 Pengarang: Priscilla Miln | [email protected]. Diubah suai terakhir: 2024-02-18 06:44

Pembedahan Caesarean dianggap sebagai salah satu pembedahan paling biasa yang bukan sahaja pakar perbidanan-pakar sakit puan sepatutnya boleh lakukan, tetapi setiap doktor yang pakar dalam pembedahan. Setiap wanita mengimpikan untuk melahirkan anak melalui operasi ini, kerana ini adalah kaedah yang kurang menyakitkan daripada kaedah konvensional. Adalah berbaloi untuk memikirkan cara pembedahan caesar berfungsi menurut Joel Cohen, dan dengan cara lain.

Apakah intipati operasi itu?

Intipati pembedahan caesarean ialah hirisan melintang dibuat di bahagian bawah abdomen dan janin dikeluarkan dari situ. Ini biasanya dilakukan apabila bayi dilahirkan pramatang, atau apabila kerosakan mekanikal telah dilakukan dari luar. Walau bagaimanapun, ini boleh dilakukan apabila keluarga ingin melahirkan anak mereka dengan cara ini - ini bukan larangan.

Pembedahan caesarean boleh menjadi negatif. Oleh itu, selepas operasi, seorang wanita mungkin mengalami ketidaksuburan, kegagalan sistem hormon dan, tentu saja, kesakitan, yang sering tidak mungkin untuk memberi makan anaknya.payudara. Semasa tempoh selepas operasi, seorang wanita mungkin mengalami pendarahan akibat jahitan yang pecah, sakit yang berterusan, jangkitan, embolisme pulmonari dan peritonitis. Semua ini disebabkan oleh fakta bahawa badan tidak memenuhi fungsinya, yang mana ia bersiap selama sembilan bulan dengan perjalanan kehamilan yang betul, yang dimaklumkan kepada anda.

Setiap doktor hanya diwajibkan untuk menentukan dengan tepat badan ibu mengandung dan mengatakan sama ada dia boleh bergantung pada pembedahan caesar atau tidak. Walau bagaimanapun, perubatan moden telah mengambil kira kes-kes apabila operasi ini dikontraindikasikan untuk seorang wanita, tetapi pada masa yang sama, kelahiran anak tanpanya adalah mustahil. Oleh itu, teknik yang dipertingkatkan telah dibangunkan, termasuk laparotomi Joel-Cohen.

Operasi

Laparotomi menurut Pfannenstiel, walaupun terdapat banyak kelebihan, mempunyai kelemahan yang memberi kesan ketara kepada kesihatan bukan sahaja ibu, tetapi juga janin. Jadi apabila janin ditarik keluar, masalah mungkin timbul dengan laluan kepala, bahu dan pelvis, jika ia bersaiz agak besar. Dalam kes ibu, mungkin terdapat masalah dengan saluran yang terlibat semasa operasi, hematoma yang kerap dan pelbagai kecederaan pada organ yang terletak di bahagian bawah abdomen. Selain itu, kaedah ini boleh membawa akibatnya semasa kehamilan kedua atau melahirkan anak, kerana jahitan mungkin masih belum sembuh sepenuhnya.

Akibatnya, beberapa kaedah baru telah dibangunkan, tujuannya adalah untuk mengurangkan kesakitan dan akibat negatif, dan masa operasi. Mereka adalahberbeza kerana ia dilakukan dengan objek tumpul, dan dalam semua peralatan. Ini ialah cerun potongan, penempatannya, panjang, kedalaman dan parameter penting lain.

Teknik Joel-Cohen

Pilihan caesarean terbaik ialah teknik Joel-Cohen. Insisi cetek melintang yang licin dibuat mengikut Joel Cohen semasa pembedahan caesarean, di bawah garis sambungan paksi tulang. Secara purata, jarak antara garisan dan hirisan hendaklah 2.5 sentimeter, bagaimanapun, bergantung pada ciri struktur badan dan keadaan wanita, panjang boleh diubah oleh doktor yang merawat.

Seterusnya, hirisan dibuat dengan pisau bedah, memperdalamnya sehingga manifestasi aponeurosis. Selepas itu, pada yang terakhir, takuk dibuat di sisi, tanpa menyentuh garis putih. Aponeurosis berhiris diregangkan dengan hujung gunting ke tepi. Adalah penting bahawa regangan ini berlaku di bawah lemak subkutan - jadi terdapat kemungkinan bahawa selepas pembedahan wanita itu akan dapat melahirkan anak semula melalui pembedahan caesarean.

Otot yang berbeza mesti dibuka oleh doktor secara bergilir-gilir dengan cara yang berbeza. Jadi, garis lurus diregangkan dengan cara yang tumpul, contohnya, dengan tepi gunting lurus yang sama. Selepas pembukaan peritoneum parietal, otot dan tisu dibuka dengan kaedah daya tarikan dua hala. Peritoneum itu sendiri boleh diregangkan dengan otot dan serat, dan secara berasingan dengan bantuan jari ke arah bertentangan secara mendatar.

Kecekapan metodologi

Boleh disimpulkan bahawa hirisan Joel-Cohen lebih banyakuniversal dan mudah daripada Pfannenstiel. Ini terutamanya disebabkan oleh fakta bahawa operasi lebih cepat dan peregangan otot dan peritoneum tidak disertai dengan pendarahan. Ia juga ketara bahawa peritoneum itu sendiri diregangkan secara melintang, selari dengan hirisan itu sendiri, dan aponeurosis tidak mengelupas.

Ia juga boleh diperhatikan bahawa apabila menggunakan teknik Joel-Kohen, cawangan vesel yang terletak di dalam dan berhampiran alat kelamin kekal tidak disentuh dan tidak dipotong, yang tidak diperhatikan dalam kaedah Pfannenstiel. Ini disebabkan oleh fakta bahawa semua regangan dilakukan dengan objek tumpul di sudut hirisan sisi, yang menunjukkan tahap operasi sedemikian yang lebih tinggi.

Semasa operasi menurut Joel-Kohen, salur yang dikaitkan dengan aponeurosis tidak rosak dengan menembusinya ke dalam otot rektus, disebabkan oleh peringkat jauh pengelupasan menggunakan hirisan pada aponeurosis. Akibatnya, selepas operasi, semua luka sembuh dengan lebih cepat, kerana hanya takuk dibuat di sudut dan hirisan itu sendiri. Dan kerana ia kurang mudah alih dan tidak digunakan sebagai saluran yang menembusi otot dari aponeurosis, kemungkinan pendarahan selepas kelahiran seorang kanak-kanak akan menjadi lebih kurang.

Semasa pembedahan berulang untuk kelahiran anak, khususnya melalui pembedahan caesarean, tiada komplikasi yang boleh berlaku dengan teknik biasa. Ia juga menghapuskan kemungkinan seorang wanita menjadi mandul atau mengalami masalah dengan rembesan dan kerja hormon.

Tempoh selepas pembedahan

Tempoh selepas pembedahan apabila menggunakan kaedah pembedahan perut Joel-Kohen dicirikan olehkurang kesakitan, menyebabkan jumlah analgesik yang digunakan berkurangan dengan ketara atau sama dengan sifar.

Khususnya, ini disebabkan oleh fakta bahawa bilangan jahitan hampir dua kali ganda kurang daripada selepas menggunakan kaedah lain. Juga, dengan jenis laparotomi ini menurut Joel-Kohen, kemungkinan penyakit berjangkit dan pembentukan hematoma di bahagian depan perut dibelah dua. Kaedah ini juga sesuai untuk doktor sendiri, kerana tempoh pembedahan dikurangkan sebanyak satu setengah kali.

Faedah kaedah

Berikutan daripada semua ini, kelebihan kaedah Joel-Cohen berikut boleh diperhatikan:

• Kurang kemungkinan kecederaan akibat regangan semua otot dan peritoneum, serta kehadiran hanya dua hirisan pada sisi, satu hirisan besar dan tidak menjejaskan aponeurosis.
• Mengurangkan pendarahan akibat jahitan yang lebih sedikit (hampir satu setengah kali), tidak menjejaskan dahan salur darah dan memotong otot yang kurang digunakan.
• Jumlah masa yang besar dapat dijimatkan kerana fakta bahawa semua otot dan peritoneum tidak dipotong, tetapi diregangkan dengan objek tumpul (tepi gunting lurus) dan jari - secara harfiah pada minit kedua janin berada sudah diambil.
• Kesederhanaan keseluruhan operasi membolehkan bukan sahaja OB/GYN, tetapi juga pakar bedah dan pelatih berlesen lain untuk melaksanakannya, membolehkan beberapa pembedahan dilakukan pada masa yang sama jika bilangan dewan bedah di hospital membenarkan.
• Mengurangkan risiko kecederaan pada organ,diletakkan berhampiran rahim kerana peritoneum diregangkan oleh jari doktor dan bukannya dipotong dengan pisau bedah.
• Dalam tempoh selepas pembedahan, risiko komplikasi, penyakit berjangkit dan hematoma di kawasan peritoneal berkurangan.
• Mengurangkan risiko ketidaksuburan pada wanita, serta kegagalan penghasilan hormon dan kitaran haid.

Laparotomi Joel-Cohen jenis ini digunakan dalam amalan perubatan bukan sahaja oleh pakar obstetrik-ginekologi, tetapi juga oleh pelatih. Menurut statistik, dalam situasi kecemasan adalah dia yang digunakan, dan bukan teknik Pfannenstiel, yang lebih menyakitkan dan berbahaya selepas operasi. Persatuan UK telah mengumumkan bahawa teknologi ini akan digunakan tidak lama lagi untuk melatih para profesional perubatan untuk terjun terus ke kaedah yang akan membawa hasil terbaik.

Jahitan

Dalam perubatan moden, terdapat beberapa bahan yang digunakan dalam situasi yang berbeza. Ia semestinya digunakan dalam penyembuhan luka besar, luka dan hirisan yang kekal selepas pembedahan, kerana dengan bantuan mereka semua ini sembuh dengan lebih cepat dan mengurangkan kemungkinan luka akan terbuka dan mula berdarah.

Jahitan boleh serap sintetik

Benang perubatan jenis ini digunakan dalam obstetrik selepas bersalin dan pembedahan caesarean. Dia menjahit semua hirisan, otot, peritoneum, serta aponeurosis. Apabila menggunakan kaedah Joel-Cohen, sahajahirisan sisi yang dibuat sebelum regangan, serta potongan melintang itu sendiri pada perut.

Malangnya, pada hari kelima selepas menjahit semua luka, keradangan diperhatikan, yang berlangsung kira-kira sebulan. Adalah diperhatikan bahawa kira-kira pada hari kedua puluh lapan ia berlalu jika benang mengandungi maxon atau polydioxanone, yang berada dalam benang boleh serap sintetik.

Selain itu, kelebihannya diperhatikan dalam perkara berikut:

• Kira-kira hari kesepuluh, banyak jenis bahan mula kehilangan kekuatannya, dan selepas sebulan, wanita itu perlu pergi ke hospital supaya doktor menggunakan jahitan baru. Dengan benang yang boleh diserap sintetik, tiada masalah seperti itu, kerana ia mengekalkan kekuatannya sehingga luka sembuh sepenuhnya.
• Apabila menggunakan benang boleh serap sintetik, yang hanya mengandungi Maxon dalam komposisinya, tempoh penyembuhan luka berlalu dengan lebih cepat. Polydioxanone digunakan apabila seorang wanita mempunyai penyakit sebelum hamil.
• Benang ini mempunyai kereaktifan rendah, yang juga positif - luka tidak bernanah semasa penyembuhan, tidak menyimpang dan keradangan hilang dengan lebih cepat.
• Penggunaan benang sintetik yang boleh diserap tidak membawa sebarang akibat yang tidak diingini dalam bentuk penyakit berjangkit, nanah dan kegagalan rembesan hormon.

Kaedah pembedahan caesar lanjutan lain

Terdapat banyak teknik pembedahan caesarean yang pastinya ada kebaikannya. Lagipunsatu tindakan, dilakukan tidak mengikut teknik tertentu, sudah ada hasilnya, tidak seperti yang lain. Oleh itu, setiap pakar obstetrik-ginekologi yang tidak takut untuk membawa perkembangannya menjadi realiti boleh mencipta kaedahnya sendiri.

Pfannenstiel laparotomi

Pembedahan jenis ini mempunyai kelemahannya sendiri - disebabkan bilangan hirisan yang banyak, banyak jahitan cesarean digunakan, yang juga mengancam untuk bersurai, dan pendarahan yang banyak muncul, yang menyebabkan pembedahan sukar dilakukan. Walau bagaimanapun, jika anda sudah tahu cara membuat hirisan dan ingat dengan tepat di mana ia sepatutnya, pembedahan boleh dijalankan dengan cepat, tanpa mengambil kira pendarahan yang berterusan.

Semuanya dijahit dengan beberapa jahitan untuk mengelakkan pembukaannya, namun, akibatnya, semuanya sembuh untuk masa yang sangat lama, dan sakit yang pedih tidak surut untuk masa yang lama, itulah sebabnya wanita itu perlu ambil analgesik.

Teknik Misgav-Ladach

Laparotomi menurut Misgav-Ladakh mempunyai kelebihan berbanding yang sebelumnya dalam kurang pendarahan, masa pembedahan dan komplikasi dan kesakitan selepas pembedahan. Selain itu, apabila menjahit luka, lebih sedikit bahan jahitan digunakan, akibatnya wanita itu tidak diancam dengan luka bernanah.

Intipati kaedah ialah selepas pemotongan, rongga perut dipotong, otot dipotong dengan gunting di sisi sebelum itu, plasenta dipisahkan secara tumpul, dan rahim dikeluarkan dengan jari. Semua hirisan, seperti dalam kaedah Joel-Cohen, adalah melintang. Inilah kelebihan pembedahan caesar jenis ini berbanding yang pertama.

Kesimpulan

Seperti yang anda lihat,Terdapat banyak cara bagaimana pembedahan caesarean berjalan. Ini bukan sahaja pembedahan untuk mengeluarkan janin dari rahim. Ini adalah peluang yang baik untuk wanita melahirkan bayi yang tidak menyakitkan dengan hanya beberapa luka dan jahitan di bahagian dalam dan satu di bahagian luar. Ia sering digunakan apabila janin telah rosak oleh faktor luaran, seperti pukulan pada perut atau jatuh. Di samping itu, pembedahan caesarean adalah pilihan yang sangat baik untuk kelahiran anak yang hampir tidak menyakitkan bagi wanita yang mengalami peningkatan ambang kesakitan. Tetapi paling popular menurut Joel-Cohen.

Laparotomi dengan cara ini adalah teknik yang dipertingkatkan untuk melakukan pembedahan caesarean, yang mempunyai beberapa kelebihan berbanding jenisnya sendiri. Ini bukan kehilangan darah yang ketara, dan jumlah minimum penggunaan benang, penurunan kemungkinan mengembangkan penyakit berjangkit dan penampilan hematoma di kawasan peritoneal, dan bukan ketakutan untuk mengesan ketidaksuburan atau kerosakan sistem hormon sebagai hasil. Teknik ini sangat popular, kerana ia sesuai dengan hampir semua wanita. Di samping itu, selepas penggunaannya, adalah mungkin untuk melahirkan anak semula, menggunakan pembedahan caesarean.