Anestesia epidural semasa bersalin: kebaikan dan keburukan, akibat, ulasan

2024 Pengarang: Priscilla Miln | [email protected]. Diubah suai terakhir: 2024-02-18 07:20

Kelahiran itu sendiri untuk setiap wanita tidak semudah yang disangka. Sebagai tambahan kepada fakta bahawa pada masa ini beban pada badan jatuh ke maksimum, ibu sendiri mengalami kesakitan. Dan walaupun proses ini agak semula jadi, hampir setiap wanita menggunakan beberapa cara untuk memudahkan kelahiran seorang anak. Salah satunya ialah anestesia epidural untuk bersalin (EA).

Teknik ini belum dipelajari sepenuhnya, oleh itu di sini anda boleh mencari penyokong dan lawan. Walau bagaimanapun, untuk membuat keputusan penting, adalah perlu untuk mengetahui kelebihan dan kekurangan prosedur sedemikian. Tetapi perkara yang sama penting ialah komplikasi yang boleh berlaku, baik berkaitan dengan ibu dan anak. Mari kita cubadedahkan semua ini dan beberapa lagi dalam topik artikel ini.

Maklumat am

Sakit semasa bersalin dialami oleh hampir setiap wanita, dan keamatannya bergantung kepada beberapa faktor:

• Keadaan psikologi ibu mengandung.
• Tentang berapa lama kontraksi berlangsung dan betapa kuatnya kontraksi itu.
• Tentang seberapa cepat serviks mengembang.
• Umur wanita itu.

Kesakitan yang teruk menimbulkan tindak balas yang sesuai dalam semua organ dan sistem, yang memberi kesan buruk kepada keadaan wanita itu sendiri dan anaknya. Dari mana datangnya perasaan ini?

Untuk memahami jika terdapat akibat untuk anestesia epidural semasa bersalin (bagi kebanyakan ibu ini adalah soalan yang sangat penting dan menarik), serta cara ia berfungsi, mari perkenalkan sedikit bahagian teori. Bergantung pada lokasi reseptor yang melihat kesan rangsangan luar, terdapat beberapa jenis sensitiviti:

• Exteroceptive (sakit, suhu dan sentuhan). Maklumat datang daripada reseptor kulit dan membran mukus.
• Proprioceptive. Ini adalah reseptor untuk sendi, tendon, otot, dll.
• Interoceptive. Di sini kita bercakap tentang organ dalaman, termasuk saluran darah.

Kebanyakan impuls melalui semua saluran memasuki saraf tunjang, selepas itu ia dihantar terus ke pelbagai bahagian organ kepala utama. Disebabkan ini, sebahagian daripada maklumat itu dirasakan oleh kesedaran, selepas itu tindak balas badan terhadap rangsangan tertentu terbentuk pada tahap sedar atau refleks. Ini menunjukkan dirinya dalam bentuk tindak balas otot, jantung, vaskular, endokrin dan lain-lain.

Persoalan mungkin timbul - apakah kaitan anestesia epidural dengan bersalin dan apakah intipatinya? Sabar sikit. Laluan saraf yang menghantar impuls semasa bersalin ditunjukkan seperti berikut:

• Satu saluran bermula dari rahim dan pergi ke saraf tunjang di kawasan dari toraks ke-10 ke vertebra lumbar pertama.
• Saluran saraf lain jatuh pada kawasan dari lumbar kelima hingga vertebra sakral pertama. Dalam kes ini, kerengsaan organ pelvis berlaku.
• Kawasan dari vertebra sakral kedua hingga keempat bertanggungjawab untuk kerengsaan tisu perineum.

Tugas utama yang dihadapi oleh anestesia adalah untuk mengurangkan keamatan kesakitan atau mengganggu impuls yang dihantar ke saraf tunjang dan kemudian ke otak. Oleh itu, adalah mungkin untuk mengurangkan atau menghapuskan sepenuhnya tindak balas negatif badan wanita dan janin.

Apakah EA?

Di bawah bius epidural semasa bersalin, adalah kebiasaan untuk memahami anestesia serantau yang menghalang kesakitan di kawasan tertentu. Tujuannya adalah tepat analgesia, manakala anestesia membawa kepada kehilangan sensasi yang lengkap. Dalam erti kata lain, EA menghasilkan sekatan impuls saraf dalam vertebra bawah saraf tunjang, yang menyebabkan intensiti sensasi berkurangan.

Untuk melakukan ini, persediaan khas kumpulan anestetik tempatan dimasukkan ke dalam ruang epidural menggunakan kateter. Selalunya beginiBupivacaine atau Ropivacaine. Lebih-lebih lagi, mereka diberikan dalam kombinasi dengan analgesik opioid seperti Fentanyl atau Sufentanil. Ini mengurangkan dos anestetik tempatan yang diperlukan.

Untuk memanjangkan tindakan analgesik dan menstabilkan tekanan darah, ubat seperti Epinephrine atau Clonidine digunakan.

Faedah prosedur EA

Di internet anda boleh menemui pelbagai ulasan tentang anestesia epidural semasa bersalin, yang boleh mengesahkan kehadiran kelebihan tertentu. Kelebihan yang jelas ialah:

• Melegakan sakit bersalin. Keamatan sensasi kesakitan berkurangan, yang membolehkan wanita itu berehat sedikit dan mengalihkan perhatiannya. Dan kepentingan rehat adalah sangat tidak ternilai - dalam kes ini, ibu bernafas secara merata, secara terukur, bekalan darah ke tisu otot dan plasenta bertambah baik, yang membawa kepada peningkatan tahap oksigen dalam plasma wanita hamil dan janin.
• Adrenalin jatuh. Kepekatannya yang tinggi membawa kepada peningkatan dalam pengecutan otot dan hiperventilasi paru-paru, yang menyebabkan aliran darah uteroplacental terganggu.
• Serviks mengembang dengan lancar. Dalam kes ini, kepala kanak-kanak dan dia sendiri bergerak perlahan-lahan melalui saluran kelahiran. Ubat yang disuntik tidak menembusi ke dalam darah wanita, oleh itu, tidak sampai ke janin. Bahan itu disetempatkan hanya dalam ruang subdural saraf tunjang.

Anestesia epidural untuk kelahiran semula jadi telah digunakan sejak sekian lama dan di banyak negara di seluruh dunia. Walau bagaimanapun, seperti mana-mana perubatanprosedur, dan yang ini mempunyai kesan sampingan. Walaupun ia jarang berlaku, ibu mengandung mesti tahu tentang kewujudan mereka.

Terdapat juga kelemahan

Kini giliran kepada tolak EA, yang turut terdapat:

• Sakit kepala mungkin berlaku, tetapi punca utama selalunya adalah kateter yang salah letak.
• Dengan EA, tekanan darah menurun, yang boleh menyebabkan kebuluran oksigen (hipoksia) plasenta dan, akibatnya, janin. Ini boleh menyebabkan pemerah kapal besar, kerana wanita itu sentiasa dalam kedudukan terlentang. Pantau bacaan tekanan (setiap 30 minit) dan tambah cecair jika perlu.
• Prosedur dilakukan dalam keadaan steril, tetapi walaupun demikian, terdapat risiko jangkitan di tempat tusukan. Kemudian ia mengancam dengan pelbagai akibat anestesia epidural semasa bersalin. Oleh itu, kadangkala perlu menjalani rawatan antibiotik.
• Hematoma (pengumpulan darah) mungkin berlaku, yang biasanya boleh dikaitkan dengan kerosakan pada saluran semasa tusukan. Selepas beberapa ketika, ia larut.
• Kemungkinan alahan kepada anestetik. Selepas pakar bius meletakkan kateter, mereka perlu memberikan dos percubaan ubat untuk memeriksa tindak balas alahan.

Oleh itu, setiap wanita hamil, sebagai tambahan kepada kelebihan yang jelas, perlu mengetahui tentang kelemahan untuk membuat keputusan termaklum.

Pendapat ibu

Untuk memahami perasaan ramai wanita tentang EA, cuma lawati mana-mana forum,khusus untuk pelbagai topik kehamilan, termasuk kemungkinan anestesia. Ada yang menyatakan kesan positifnya kerana kelebihannya, sementara yang lain lebih suka bersalin semula jadi. Dan, berdasarkan beberapa ulasan, anestesia epidural semasa bersalin menakutkan mereka sedikit dengan menjalankan prosedur itu sendiri, kerana suntikan dibuat ke tulang belakang. Seperti yang diketahui oleh ramai ibu, EA telah lama menjadi amalan di negara AS, manakala di negara kita masih tiada kemajuan yang ketara dalam bidang ini.

Selebihnya membincangkan kebolehlaksanaan prosedur sedemikian dan membandingkan EA dengan jenis melegakan kesakitan yang lain. Sudah tentu, ramai yang bimbang tentang harga isu itu.

Petunjuk untuk prosedur

Oleh kerana anestesia epidural tergolong dalam kategori prosedur perubatan, selepas itu komplikasi boleh bermula, doktor cuba melakukannya tanpanya. Sekurang-kurangnya sejauh mungkin. Di wilayah negara kita, seorang wanita memutuskan sama ada untuk melakukan anestesia jenis ini atau tidak. Pada masa yang sama, terdapat petunjuk yang dikawal dengan jelas untuk anestesia epidural semasa bersalin:

• Kehamilan pramatang (kira-kira 37 minggu) - otot lantai pelvis wanita berada dalam keadaan santai, yang membolehkan kepala bayi melepasi saluran kelahiran dengan bebas, merasakan beban yang minimum.
• Tekanan darah tinggi atau preeklampsia - dalam kes ini, anestesia sedemikian sesuai kerana ia mengurangkannya.
• Diskoordinasi persalinan - komplikasi kehamilan ini dicirikan oleh penguranganbahagian rahim dengan intensiti yang berbeza-beza, itulah sebabnya tidak ada penyelarasan kontraksi di antara mereka. Ini biasanya membawa kepada aktiviti penguncupan berlebihan otot rahim dan tekanan psikologi wanita. Disebabkan EA, keamatan kontraksi berkurangan dan wanita itu boleh berehat.
• Lama bersalin - adalah mustahil untuk mengekalkan keadaan badan yang santai untuk jangka masa yang panjang, yang tidak diingini semasa bersalin. Oleh itu, jika proses itu dijangka panjang, maka bius epidural semasa bersalin akan menjadi cara terbaik untuk rehat dan pemulihan yang betul.
• Pembedahan Caesarean.

Oleh itu, adalah jelas bahawa ini bukanlah petunjuk untuk anestesia seperti itu sebagai langkah yang perlu bergantung pada keadaan.

Apabila EA tidak sepatutnya dilakukan

Kami telah berkenalan dengan kesaksian itu, tetapi tidak setiap wanita mungkin sesuai untuk prosedur sedemikian, kerana terdapat beberapa kontraindikasi:

• Turunkan tekanan darah - sehingga 100 mm Hg. st.
• Kecacatan atau kecederaan pada tulang belakang.
• Proses keradangan di tempat tusukan.
• Pembekuan darah yang lemah.
• kiraan platelet berkurangan.
• Tindak balas alahan terhadap anestetik, termasuk tempatan.
• Penyakit pada wanita yang bersifat neurologi.

Akibatnya, doktor perlu membincangkan semua nuansa dengan wanita itu dan membiasakan diri dengan ujiannya.

Ini akan menentukan sama ada mungkin untuk ibu masa depan meringankan keadaannya semasabersalin dengan EA atau pilihan lain perlu diterokai. Jika tidak, akibat anestesia epidural semasa bersalin tidak dapat dielakkan, dan ulasan mengesahkan ini, kerana, malangnya, terdapat preseden.

Ciri-ciri prosedur EA

Hanya pakar bius yang telah menamatkan tahap latihan yang diperlukan dan mempunyai pengalaman yang mencukupi layak menjalankan EA. Wad harus mengandungi semua yang diperlukan untuk pemantauan berterusan seorang wanita dan anaknya, anestesia am. Di samping itu, perlu ada peluang untuk rawatan rapi dan resusitasi.

Sepanjang prosedur, dan kemudian beberapa hari selepas selesai, wanita itu harus berada di bawah pengawasan pakar obstetrik-pakar sakit puan dan pakar bius. Dan jika tiada kontraindikasi dan wanita itu bersetuju dengan anestesia sedemikian, tiada sebab untuk penolakan.

Prosedur EA

Sebelum melakukan prosedur EA, pakar bius mesti memeriksa wanita itu dan secara psikologi menetapkannya. Biasakan diri anda dengan semua kebaikan dan keburukan, ketahui kebolehlaksanaan anestesia, dan juga dapatkan persetujuan ibu sendiri. Ini akan mengelakkan akibat serius bius epidural selepas bersalin.

Untuk memasukkan kateter, seorang wanita boleh mengambil posisi terlentang atau duduk. Dalam kes pertama, ibu mengandung harus berbaring di sisinya dan sebaik-baiknya yang kiri, lututnya harus dibawa sedekat mungkin dengan perutnya (sejauh mungkin). Dalam kedudukan ini, lengkungan belakang, kerana ruang antara vertebra meningkat di tapak tusukan. Dalam kes kedua, wanita itu menundukkan kepalanya ke lututnya danbelakang juga melengkung.

Untuk mengecualikan kesakitan daripada suntikan, anestesia kulit dan tisu subkutaneus terlebih dahulu dilakukan dengan "Lidocaine" atau "Novocaine" menggunakan jarum nipis. Selepas itu, kateter dimasukkan, perkara utama adalah tidak bergerak atau bernafas, supaya proses itu berjalan tanpa komplikasi.

Tetapi sebelum memasukkan jarum, tapak tusukan dirawat dengan larutan disinfektan untuk mengelakkan jangkitan. Kemudian jarum dimasukkan dan kateter nipis dimasukkan melaluinya, yang dipasang. Semuanya mengambil masa 5 hingga 10 minit.

Kesan analgesik berlaku 10-20 minit selepas pemberian ubat, manakala wanita mungkin berasa kebas dan kesemutan pada bahagian bawah kaki, dan kontraksi menjadi lemah. Tidak ada rasa sakit itu sendiri, tetapi wanita itu mungkin merasakan rahim tegang dengan setiap kontraksi.

Akibat bius epidural selepas bersalin untuk ibu

Seperti mana-mana campur tangan perubatan, anestesia epidural juga boleh disertai dengan pelbagai komplikasi. Walaupun ia jarang berlaku dan kebanyakannya berkaitan dengan masalah kesihatan wanita.

Kes sebenar boleh diambil sebagai contoh. Wanita itu mengalami masalah pembekuan darah, yang merupakan kontraindikasi untuk prosedur itu. Walau bagaimanapun, doktor membenarkan dia dibius, tetapi akibatnya, hematoma epidural berkembang. Nasib baik, tiada campur tangan pembedahan dan hematoma sembuh dengan sendirinya, tetapi ia mengambil masa sebulan.

Satu lagi mungkinkomplikasi adalah apabila cecair serebrospinal bocor ke dalam ruang epidural. Dalam cara lain, ia dipanggil sebagai tusukan meninges, yang disebabkan oleh kecuaian doktor. Akibat daripada kelalaian sedemikian, seorang wanita mula bimbang tentang sakit kepala, dan mereka boleh bertahan selama beberapa hari atau bulan. Jadi fikir selepas itu sama ada untuk melakukan anestesia epidural semasa bersalin atau tidak?

Selain itu, doktor mungkin membawa dos ubat yang salah secara besar-besaran. Ini boleh menyebabkan kekejangan atau kehilangan ingatan.

Bagaimana anda boleh memahami risiko sentiasa ada dan kemudian bertuah. Atas sebab ini, hanya profesional berpengalaman yang mengetahui perniagaan mereka dengan tepat dibenarkan menjalankan EA.

Kemungkinan ancaman kepada bayi

Anestesia epidural boleh menjejaskan bukan sahaja wanita itu sendiri, tetapi juga anaknya. Sudah tentu, adalah baik apabila bersalin diteruskan tanpa rasa sakit, tetapi prosedur khusus ini boleh memberi kesan negatif:

• Bilangan degupan jantung mungkin berkurangan disebabkan oleh pengurangan bekalan darah melalui rahim dan plasenta. Dalam kes ini, pembedahan caesar kecemasan mungkin diperlukan.
• Bayi yang dilahirkan mungkin mengalami masalah pernafasan yang memerlukan pengudaraan mekanikal, kadangkala termasuk intubasi.

Tetapi ini bukan satu-satunya akibat anestesia epidural semasa bersalin untuk kanak-kanak. Di samping itu, terdapat risiko tinggi untuk mengembangkan ensefalopati - 5 kali lebih tinggi daripada semasa lahir tanpa ketiadaan anestesia. Akibatnya, kanak-kanak mungkin terganggu, koordinasinya terganggu.pergerakan, kemahiran motor, menghisap adalah sukar dan beberapa akibat lain yang tidak diingini.

Selain itu, bersalin adalah proses yang agak tidak dapat diramalkan, di mana perkara yang berbeza boleh berlaku, dan campur tangan perubatan hampir selalu membawa kepada beberapa risiko. Oleh itu, tidak patut melakukan anestesia sedemikian hanya untuk menghilangkan rasa sakit, hanya jika terdapat tanda-tanda perubatan yang serius untuk ini. Dalam kes ini, ia sudah menjadi satu keperluan.

Selain itu, semasa bersalin, hubungan psikologi dan emosi kanak-kanak dengan ibunya terganggu, yang boleh memberi kesan buruk pada persepsinya: dia mungkin berasa ditinggalkan.

Anestesia epidural untuk bersalin: kebaikan dan keburukan

Berbaloi atau tidak melakukan bius seperti ini? Tidak mustahil untuk menjawab soalan ini dengan jelas kerana pelbagai keadaan. Seperti yang dinyatakan di atas, dalam beberapa situasi, prosedur sedemikian sangat diperlukan. Oleh itu, perkara pertama yang perlu dilakukan oleh wanita ialah memikirkan perkara-perkara dengan teliti, dengan yakin menimbang semua risiko yang mungkin dan mendengar suara hatinya. Jika ada sebarang keraguan, lebih baik menolak.

Walau bagaimanapun, dengan adanya tanda-tanda perubatan tertentu dan dalam kes apabila seorang wanita tidak dapat menahan kesakitan, jawapannya menunjukkan dirinya sendiri. Tetapi jika seorang wanita tidak mempunyai kontraindikasi terhadap prosedur sedemikian, dan dia sendiri merasa yakin dengan kebolehannya, bersalin boleh berlaku secara semula jadi. Selain itu, ini akan mengeratkan ikatan antara ibu dan anak.

Tiada jaminan bagaimanaTepatnya akan lepas bersalin selepas bius epidural. Adakah masih boleh membuat pilihan anda memihak kepada proses semula jadi? Lagipun, sepanjang masa semasa ibu mengandungkan bayi dalam dirinya, penampilannya akan menjadi hadiah takdir yang paling menggembirakan dan ditunggu-tunggu serta ganjaran untuk ujian yang sukar pada masa yang sama.