Polihidramnion semasa kehamilan: punca, rawatan, kemungkinan akibat untuk bayi

2024 Pengarang: Priscilla Miln | [email protected]. Diubah suai terakhir: 2024-02-18 07:19

Dalam perjalanan menuju keibuan, seorang wanita boleh menghadapi banyak bahaya. Nasib baik, perubatan moden hari ini telah melangkah jauh ke hadapan dan mempunyai keupayaan untuk mendiagnosis dan merawat banyak patologi pada peringkat awal. Apakah polyhydramnios semasa kehamilan? Apakah punca dan akibatnya kepada kanak-kanak itu?

Definisi

Polyhydramnios ialah pengumpulan patologi sejumlah besar cecair amniotik pada trimester terakhir kehamilan. Fungsi utama cecair amniotik adalah untuk melindungi janin daripada pengaruh luar, untuk mengelakkan mampatan tali pusat, dan untuk menyediakan ruang untuk pergerakan.

Pada peringkat kehamilan yang berbeza, terdapat norma yang berbeza untuk jumlah cecair amniotik. Pada minggu ke-10, norma adalah kira-kira 30 ml air, pada 14 minggu - 100 ml, pada 37-38 minggu - 1.5 liter cecair. Jika terdapat lebih banyak cecair daripada biasa, kita boleh bercakap tentang polihidramnion.

Simptompatologi

Terdapat banyak sebab untuk polihidramnion semasa kehamilan lewat, bagaimanapun, walaupun sebab kejadiannya, mereka mempunyai manifestasi yang sama. Hanya bentuk akut dan kronik perjalanan keadaan patologi berbeza. Dalam bentuk akut, gejala berkembang lebih cepat daripada dalam bentuk kronik. Jadi, sebagai contoh, mereka boleh muncul dalam masa beberapa jam. Polihidramnion boleh disyaki jika manifestasi berikut diperhatikan:

• Regangan pada perut, yang menunjukkan saiz rahim yang besar. Dalam kes ini, isipadu perut hamil mungkin melebihi 115-120 sm.
• Sakit perut, sakit secara semula jadi.
• Rasa berat.



• Ketidakselesaan, kelemahan, seolah-olah selsema bermula.
• Pembengkakan teruk pada bahagian bawah.
• Denyutan jantung meningkat.
• Apabila menukar posisi, berjalan boleh mendengar bunyi berdegup di dalam perut.
• Sesak nafas walaupun dengan sedikit senaman fizikal, seperti menaiki tangga.

Dengan perkembangan pesat polihidramnion, seorang wanita hamil memerlukan kemasukan ke hospital. Dalam kes yang teruk, pengguguran atau kelahiran buatan mungkin diperlukan, jika tidak, terdapat kemungkinan kanak-kanak dilahirkan dengan patologi perkembangan.

Punca polihidramnion

Sehingga kini, tidak diketahui secara pasti punca penyakit itu. Walau bagaimanapun, terdapat sebab untuk polihidramnion semasa kehamilan, yang menyebabkan seorang wanita berisiko:

• Penyakit sistem genitouriner, fungsi buah pinggang terjejas.
• Patologi kardiovaskular kronik.
• Penyakit berjangkit atau proses keradangan dalam badan.
• Konflik Rhesus antara ibu dan janin, akibatnya badan wanita mula menganggap anak itu sebagai benda asing, dan cuba menyingkirkannya.
• Dalam kehamilan berganda dengan kantung amniotik yang berbeza, polihidramnion boleh berkembang pada satu bayi dan oligohidramnion pada bayi yang lain.
• Fungsi perkumuhan janin berkurangan.
• Saiz besar dan berat bayi.
• Sejarah wanita hamil yang menghidap diabetes jenis 1 atau jenis 2.

• Kecacatan pada kanak-kanak.
• Pelanggaran fungsi menelan janin. Biasanya, cecair amniotik sentiasa diperbaharui, kerana bayi menelan kira-kira 500 ml cecair dalam masa 24 jam.

Satu atau gabungan beberapa punca polihidramnion semasa kehamilan boleh menyebabkan patologi.

Jenis penyakit

Pelbagai punca polihidramnion semasa kehamilan membawa kepada jenis keadaan patologi berikut:

• Teruk - ketara pada pemeriksaan (perut besar, peningkatan aktiviti kanak-kanak, aduan wanita sakit di bahagian pinggang).
• Idiopatik - polihidramnion semasa kehamilan dengan ujian yang baik. sebab yang tidak dapat dijelaskan.
• Bentuk ringan pada kehamilan jangka penuh, apabila isipadu cecair amniotik meningkat, tetapi tidak melebihi 3 liter.
• Purata dicirikan oleh peningkatan cecair amniotik sehingga 5 liter.
• Teruk - didiagnosis dalam kespeningkatan patologi dalam isipadu cecair melebihi 5 liter.
• Bentuk kronik perkembangan patologi diperhatikan dalam kes peningkatan beransur-ansur dalam jumlah cecair amniotik.
• Akut - apabila paras air naik dengan cepat.

Bahaya terbesar kepada wanita dan janin adalah bentuk akut perkembangan patologi, serta peningkatan jumlah cecair ke tahap kritikal - melebihi 5 liter. Dalam kes ini, kemasukan ke hospital kecemasan, bersalin buatan atau pembedahan caesarean ditunjukkan.

Polyhydramnios sederhana

Terdapat beberapa darjah keterukan patologi. Punca polyhydramnios sederhana semasa kehamilan adalah seperti berikut:

• Peningkatan gula dalam darah.
• Toksikosis pada kehamilan lewat (preeklampsia).
• Penyakit genetik.
• Masalah dalam fungsi plasenta.

Polyhydramnios sederhana tidak mendatangkan bahaya tertentu kepada ibu dan anak, kerana peningkatan dalam isipadu cecair adalah tidak ketara. Walau bagaimanapun, jika anda tidak mengawal proses ini dengan doktor, mungkin terdapat komplikasi berikut:

• janin pudar;
• kelahiran pramatang;
• anomali dalam perkembangan kanak-kanak;
• pemanjangan kehamilan.

Dalam sesetengah kes polihidramnion sederhana, seorang wanita hamil dinasihatkan untuk tinggal di hospital.

Polyhydramnios kronik

Bentuk patologi ini dicirikan oleh pengisian kantung amniotik secara beransur-ansur dengan peningkatan jumlah cecair. Sebagai tambahan kepada gejala standard patologi, dalam polyhydramnios kronik terdapat seperti itumanifestasi:

• penyimpangan pada ketinggian rahim;
• pusar luar biasa besar dan menonjol;
• perut ketat dan tegang;

• sakit semasa pergerakan janin;
• urat varikos (urat labah-labah, urat membonjol, kaki bengkak dan letih);
• meningkatkan keinginan untuk membuang air kecil, manakala jumlah pengeluaran air kencing adalah minimum (ini berlaku dengan peningkatan tekanan dari rahim pada pundi kencing);
• mengurangkan bilangan pergerakan janin.

Walaupun fakta bahawa polihidramnion berlaku dalam peratusan kecil wanita hamil, tiada siapa yang kebal daripadanya. Itulah sebabnya anda perlu kerap melawat pakar sakit puan untuk mengenali patologi dalam masa dan meminimumkan risiko.

Polyhydramnios awal

Sebagai peraturan, seorang wanita hamil mengalami masalah jumlah cecair amniotik yang berlebihan pada peringkat akhir. Walau bagaimanapun, terdapat polyhydramnios idiopatik semasa kehamilan sehingga 28 minggu, punca-puncanya tidak diketahui sepenuhnya. Dalam kebanyakan kes, ia tidak berbahaya dan sembuh dengan sendirinya dari semasa ke semasa.

Risiko yang mungkin

Bahaya dalam patologi menanti untuk beberapa sebab. Akibat polihidramnion semasa kehamilan boleh menjadi seperti berikut:

• Terdapat regangan yang kuat pada dinding rahim, yang mana terdapat risiko gangguan plasenta.
• Kelahiran pramatang.
• Ruang yang terlalu besar untuk bayi boleh menghalangnya daripada mendapat kedudukan yang betul sebelum kelahiran (pembentangan kepala).
• Banyakpendarahan semasa dan selepas bersalin.
• Berlakunya toksikosis pada lewat kehamilan.
• Muntah yang kerap dan tidak munasabah, yang boleh menyebabkan dehidrasi.
• Perkembangan patologi pada kanak-kanak daripada saluran gastrousus dan sistem saraf.
• Mengurangkan imuniti janin dan risiko penyakit berjangkit.

Pembedahan caesar selalunya disyorkan untuk polihidramnion, kerana kelahiran semula jadi boleh menjadi rumit oleh perkara berikut:

• aktiviti buruh yang lemah;
• prolaps tali pusat atau anggota badan kanak-kanak;
• kantung amniotik pecah;
• persembahan melintang atau sungsang bayi.

Keadaan ini hendaklah di bawah pengawasan perubatan. Hanya dalam kes ini, banyak akibat yang tidak menyenangkan boleh dielakkan.

Diagnosis penyakit

Mengetahui punca polyhydramnios semasa kehamilan dan merawat akibatnya adalah mustahil tanpa kaedah diagnostik moden. Merasakan gejala pertama, wanita itu beralih kepada pakar sakit puan, yang, berdasarkan aduan pesakit, menetapkan kajian yang diperlukan:

• Diagnostik ultrabunyi ialah cara yang paling mudah diakses dan bermaklumat untuk menentukan polihidramnion. Imej dipaparkan pada monitor peranti, selepas menganalisisnya, anda boleh mendiagnosis masalah.
• Cardiotocography, yang diperlukan untuk menilai keadaan janin.
• Dopplerography pembuluh darah untuk kajian rahim dan anak.
• Kiraan darah lengkap.

Makmalujian smear untuk memeriksa jangkitan faraj

Adalah penting untuk tidak mengabaikan keperluan untuk ujian dan penyelidikan, kerana ini adalah kunci untuk menetapkan rawatan yang betul untuk polihidramnion.

Rawatan patologi

Bergantung kepada punca polyhydramnios semasa kehamilan, terapi yang mencukupi ditetapkan pada 33 minggu. Pertama sekali, adalah perlu untuk mengecualikan faktor yang menimbulkan peningkatan dalam jumlah cecair amniotik. Terapi terdiri daripada perkara berikut:

• Selepas mendiagnosis masalah, adalah perlu untuk menangani punca utama. Sebagai contoh, apabila jangkitan air dikesan, ubat boleh disuntik ke dalam kantung ketuban. Jika polyhydramnios diprovokasi oleh diabetes, ibu mengandung diberi ubat untuk mengekalkan paras gula darah yang normal dan menstabilkan metabolisme karbohidrat.
• Melawan hipoksia janin, yang mungkin berlaku akibat peningkatan paras cecair amniotik. Dadah digunakan untuk meningkatkan aliran darah dalam saluran: Curantil, Trental.

• Dengan nada rahim yang meningkat, ubat diperlukan untuk mengurangkannya. Selalunya digunakan ialah tokolitik seperti Ginipral, Partusisten, Indomethacin, dan antispasmodik: No-Shpa, Spasmalgon, Papaverine.
• Ubat "Actovegin" untuk menormalkan metabolisme glukosa-oksigen dalam plasenta.
• Kompleks vitamin untuk meningkatkan tahap imuniti dalamwanita hamil.
• Diuretik untuk mengurangkan paras air ketuban. Dalam kes yang jarang berlaku, penyingkiran mekanikal cecair berlebihan menggunakan amniosentesis adalah perlu.

Dalam kursus akut patologi, ubat-ubatan mungkin tidak memberikan hasil yang diharapkan. Dalam kes sedemikian, kelahiran pramatang atau penamatan kehamilan ditunjukkan, bergantung pada umur kehamilan.

Bersalin dengan patologi

Punca dan akibat polihidramnion semasa mengandung adalah pelbagai. Selalunya, seorang wanita dikontraindikasikan dalam bersalin semula jadi. Oleh itu, teknik berikut digunakan untuk memelihara janin dan kelahiran normal:

• Tusukan pundi kencing diperlukan untuk mencurahkan lebihan cecair amniotik. Pada masa yang sama, ia dijalankan dengan berhati-hati agar tidak memaut sebahagian badan kanak-kanak dengan alat itu.
• Apabila kantung ketuban pecah, doktor mesti meletakkan tangan di dalam faraj untuk mengelakkan tali pusat atau anggota badan bayi daripada terkeluar.
• Jika perlu untuk merangsang kelahiran dengan oksitosin atau ubat lain, adalah perlu untuk mengelakkan gangguan pramatang plasenta. Untuk melakukan ini, ubat diberikan tidak lebih awal daripada 2 jam selepas aliran keluar air.
• Untuk tenaga bersalin yang lemah, ubat-ubatan digunakan yang merangsang kontraksi.

Bergantung kepada punca, akibat untuk kanak-kanak yang menghidap polihidramnion semasa mengandung mungkin berbeza. Dalam kebanyakan kes, bayi memerlukan penjagaan rapi semasa hari pertama kehidupan.

Pencegahan penyakit

Untuk pencegahan komplikasi kehamilanIbu mengandung hendaklah mematuhi cadangan berikut:

• Sejarah penyakit kronik harus dibawa ke pengampunan. Ini terutama berlaku untuk diabetes, hipertensi.
• Periksa dengan pakar sakit puan untuk penyakit urogenital dan rawatnya tepat pada masanya.
• Ambil vitamin kompleks pada awal kehamilan.
• Lawati pakar sakit puan secara kerap dan ikuti temujanjinya.

Apabila menyediakan badan untuk pembuahan, adalah perlu untuk menjalani gaya hidup sihat. Dalam kes ini, kemungkinan melahirkan anak tanpa masalah meningkat dengan ketara.

Sebagai penutup

Punca polyhydramnios semasa kehamilan pada 32 minggu dan istilah lain adalah berbeza-beza, dan dalam kebanyakan kes adalah mustahil untuk menentukan dengan tepat apa yang mencetuskan perkembangan patologi. Selain ketidakselesaan dan kesakitan yang dialami oleh wanita dengan diagnosis ini, komplikasi juga boleh berlaku dari sistem pernafasan, kerana rahim yang membesar menekan diafragma, menjadikannya sukar untuk udara masuk. Di samping itu, polyhydramnios boleh menyebabkan detasmen awal plasenta, kelemahan bersalin, pendarahan yang berlebihan semasa bersalin. Adalah penting untuk tidak membiarkan kehamilan dengan patologi berlaku, kerana akibatnya boleh mengerikan.