Apakah plasenta previa: simptom, punca, ancaman, pemeriksaan dan diagnosis perubatan, rawatan dan tempoh pemulihan

2024 Pengarang: Priscilla Miln | [email protected]. Diubah suai terakhir: 2024-02-18 07:13

Apakah itu plasenta previa? Ini adalah istilah perubatan yang merujuk kepada pelbagai jenis perlekatan plasenta pada rahim. "Previa" menunjukkan bahawa plasenta terletak (dilekatkan) berhampiran dengan saluran kelahiran atau bahkan menghalangnya. Plasenta previa semasa kehamilan adalah anomali, mengenai jenis dan ciri penyetempatan dalam rahim wanita hamil dan akan dibincangkan dalam artikel.

Istilah umum

Plasenta ialah penghubung antara bayi dan ibu, dengan bantuannya dia menerima oksigen dan nutrisi daripada badannya, dan melaluinya dia melepaskan produk metabolik.

Kehidupan kanak-kanak dan sejauh mana kehamilan berkembang secara langsung bergantung pada keadaan organ ini. Itulah sebabnya, apabila sebarang patologi kehamilan didiagnosis, seorang wanita memerlukan pengawasan perubatan yang rapi.

Jadi, apakah itu plasenta previa? Dalam obstetrik, ia dipertimbangkan- patologi atau anomali kehamilan yang berkembang:

• pada minggu-minggu terakhir kehamilan dalam kira-kira 0.4% kes;
• pada 20-33 minggu dalam 5-12% kes.

Apabila bayi membesar dan rahim meregang, plasenta berhijrah, dalam kes ini, doktor ambil perhatian bahawa plasenta previa telah meningkat. Iaitu, organ mengambil tempat yang dimaksudkan oleh alam semula jadi.

Untuk memahami apa itu plasenta previa, anda harus ingat bagaimana rahim berfungsi. Ini adalah organ otot yang terdiri daripada badan, bawah dan leher. Bahagian bawah terletak di bahagian atas organ, serviks berada di bahagian bawah rahim, dan badan meluas di antara mereka. Bahagian luar serviks menonjol ke dalam faraj.

Semasa proses kelahiran, serviks terbuka di bawah tekanan kepala bayi dan badannya melepasi dari rahim ke dalam faraj. Tetapi bayi itu tidak akan dilahirkan jika laluan itu dihalang oleh sesuatu. Ia adalah halangan yang tepat bahawa plasenta menjadi, yang menduduki ruang di sebelah serviks. Ia mengganggu kelahiran normal, dan keadaan ini dianggap oleh doktor sebagai ancaman kepada perkembangan dan kelahiran bayi.

Apabila plasenta previa, kebarangkalian kematian bayi yang baru lahir adalah sangat tinggi, ia adalah antara 6 hingga 25% daripada semua kes. Tahap kematian ini disebabkan kelahiran pramatang, kedudukan anak yang salah dalam rahim. Placenta previa boleh menyebabkan pendarahan teruk pada wanita dan boleh membawa maut. Sebagai contoh, kira-kira 3% wanita mati akibat pendarahan. Disebabkan oleh kematian anak dan ibu, plasenta previa dianggap sebagai patologi yang serius dan berbahaya.kehamilan.

Paparan

Bergantung pada penyetempatan plasenta, terdapat beberapa jenis pembentangan. Pada masa ini terdapat dua klasifikasi:

• Yang pertama adalah berdasarkan lokasi plasenta semasa mengandung menggunakan ultrasound.
• Kedua - tentang menentukan lokasi plasenta semasa proses kelahiran.

Anda harus tahu bahawa jenis dan tahap persembahan berubah apabila bayi membesar dan rahim membesar.

Menurut ultrasound, terdapat jenis plasenta previa semasa kehamilan:

• Lengkap - plasenta menutup keseluruhan pembukaan intrauterin serviks. Walaupun serviks terbuka sepenuhnya sebelum bersalin, bayi tidak akan dapat bergerak ke saluran kelahiran, kerana plasenta akan mengganggunya. Melahirkan semula jadi dengan patologi seperti lokasi plasenta adalah mustahil. Satu-satunya jalan keluar dalam keadaan ini ialah pembedahan caesarean. Perlu diingatkan bahawa kedudukan organ ini dalam rongga rahim diperhatikan dalam 30% kes daripada jumlah pembentangan yang didiagnosis dan merupakan yang paling berbahaya.
• Plasenta previa tidak lengkap atau separa - organ itu bertindih sebahagiannya dengan serviks, meninggalkan kawasan kosong yang kecil. Dengan kedudukan plasenta semasa proses kelahiran, kepala bayi, sebagai peraturan, tidak boleh masuk ke dalam jurang yang sempit. Oleh itu, proses kelahiran semula jadi dalam kes ini juga tidak mungkin.
• Plasenta previa rendah semasa kehamilan didiagnosis apabila plasenta melekat pada jarak tujuh sentimeter atau kurang dari serviks. Iaitu, plasenta tidak bertindih dengannya. Dengan latar belakang plasenta previa rendah semasa kehamilan, proses kelahiran semula jadi agak mungkin. Ini adalah jenis patologi yang paling sesuai dari segi perkembangan komplikasi.

Kes khas rendah atau tidak lengkap ialah plasenta previa posterior. Dalam kedudukan ini, ia dilekatkan pada dinding belakang rahim.

Plasenta previa anterior ialah satu lagi pilihan untuk plasenta rendah atau tidak lengkap. Dalam kedudukan ini, ia dilekatkan pada dinding anterior rahim. Susunan ini juga dipanggil "placenta previa sepanjang dinding anterior." Kedudukan organ ini tidak dianggap sebagai patologi, tetapi mencerminkan varian penyetempatan biasa. Dalam kebanyakan kes, pembentangan posterior dan anterior ditentukan oleh ultrasound sebelum 25-28 minggu kehamilan, organ boleh berhijrah dalam masa 10 minggu dan mengambil kedudukan normal pada masa kelahiran bermula.

Klasifikasi ini menggambarkan jenis plasenta previa semasa kehamilan seperti yang ditentukan oleh ultrasound.

Selain tipologi ini, tipologi klinikal telah lama digunakan, iaitu berdasarkan penentuan kedudukan organ semasa proses kelahiran.

Berdasarkan jenis penyelidikan faraj semasa bersalin, jenis kedudukan plasenta berikut dibezakan:

Plasenta previa pusat

Serviks tersumbat sepenuhnya. Dengan plasenta previa pusat, proses kelahiran semula jadi adalah mustahil. Secara relatifnya, ini adalah susunan yang ditentukan semasa kajian sebelum bersalin dan sepadan dengan persembahan penuh yang ditetapkan dalamhasil ultrasound semasa mengandung.

Pembentangan kemudian

Semasa pemeriksaan faraj, doktor menemui sebahagian daripada plasenta yang menutupi serviks. Kedudukan ini semasa bersalin sepadan dengan pembentangan yang tidak lengkap, yang ditubuhkan hasil daripada ultrasound.

Plasenta previa marginal posterior

Plasenta terletak berhampiran serviks. Plasenta previa marginal posterior sepadan dengan pembentangan yang tidak lengkap seperti yang ditentukan oleh ultrasound semasa kehamilan.

Sebab

Placenta previa paling kerap dikaitkan dengan perubahan patologi dalam endometrium, yang berkembang akibat keradangan, pembedahan, rumit oleh kelahiran sebelumnya.

Anomali rahim, endometriosis, kehamilan berganda, fibroid, polip serviks juga boleh menjadi punca plasenta previa.

Semua faktor ini membawa kepada fakta bahawa implantasi tepat pada masanya telur yang disenyawakan di bahagian atas rahim terganggu, dan ia melekat di bahagian bawahnya. Selalunya, plasenta previa berkembang pada wanita yang bersalin semula.

Simptom

Simptom paling penting dalam patologi ini ialah pendarahan, yang biasanya tidak menyakitkan dan berulang. Dengan plasenta previa, pendarahan boleh berlaku pada mana-mana peringkat kehamilan, tetapi selalunya ia berlaku pada trimester kedua disebabkan oleh peningkatan kuat dan pesat dalam rahim.

Pendarahan menyebabkan gangguan plasenta, iaitu terdapat pendedahan pada saluran darah,darah yang berwarna merah terang menyusul.

Pelbagai faktor boleh mencetuskan pendarahan: pemeriksaan faraj, aktiviti fizikal yang kuat, batuk, hubungan seksual, ketegangan yang kuat semasa membuang air besar, melawat sauna atau mandi.

Bergantung pada jenis plasenta previa, jenis pendarahan berikut dibezakan:

• Berlimpah, tiba-tiba, tidak menyakitkan, sering berlaku pada waktu malam, ciri-ciri plasenta previa. Pendarahan sebegini bermula secara tiba-tiba dan juga boleh berhenti secara tiba-tiba, atau ia boleh berterusan untuk masa yang lama dalam bentuk pelepasan yang sedikit.
• Pendarahan pada minggu terakhir sebelum bersalin atau semasa bersalin itu sendiri adalah tipikal untuk pembentangan yang tidak lengkap.

Pendarahan bukan sahaja boleh menjadi gejala patologi kehamilan, tetapi juga menjadi komplikasi jika ia berterusan untuk jangka masa yang lama.

Wanita hamil yang mengalami pendarahan berpanjangan mungkin mengalami anemia, tekanan darah rendah, pengsan.

Simptom plasenta previa tidak langsung boleh menjadi pembentangan bayi yang tidak betul dan fundus rahim yang tinggi.

Diagnosis

Diagnosis patologi kehamilan boleh berdasarkan aduan ciri seorang wanita, berdasarkan keputusan ultrasound atau pemeriksaan ginekologi faraj.

Tanda ciri plasenta previa ialah:

• Keputihan berdarah merah terang dengan rahim yang santai dan tidak menyakitkan.
• Keadaan fundus tinggi.
• Salahlokasi bayi dalam rahim.

Jika wanita hamil mengalami simptom ini, doktor akan mengesyaki plasenta previa. Dalam kes ini, pemeriksaan faraj tidak dilakukan, kerana ini boleh mencetuskan pendarahan yang banyak dan permulaan kelahiran pramatang.

Untuk mengesahkan analisis awal, wanita itu dihantar untuk ultrasound, yang menentukan dengan tepat sama ada terdapat plasenta previa dan tahap pertindihan serviks. Berdasarkan data ini, doktor membuat keputusan mengenai rawatan dan memilih kaedah bersalin.

Ultrasound

Ultrasound ialah kaedah yang paling tidak berbahaya, tidak berbahaya dan bermaklumat untuk mendiagnosis patologi ini. Kaedah penyelidikan ini membolehkan anda menentukan dengan tepat jenis persembahan, mengukur kawasan dan ketebalan tempat kanak-kanak (plasenta), menentukan kawasan detasmen, jika ada. Untuk mendiagnosis pelbagai ciri plasenta, ultrasound dilakukan dengan pundi kencing yang sederhana penuh.

Jika patologi dikesan, maka ultrasound dilakukan setiap 2 minggu untuk menentukan kelajuan penghijrahan. Doktor menghantar wanita hamil untuk diagnosis pada 16, 24 dan 36 minggu untuk menentukan lokasi plasenta. Sekiranya wanita hamil mempunyai peluang dan keinginan, maka pemeriksaan boleh dilakukan setiap minggu.

Kemungkinan Komplikasi

Apakah yang mengancam plasenta previa? Dengan patologi kehamilan ini, komplikasi berikut mungkin berlaku:

• anemia;
• kekurangan oksigen janin akut;
• ancam keguguran;
• praeklampsia;
• kedudukan bayi yang tidak betul dalam rongga rahim;
• perkembangan kanak-kanak tertunda.

Ancaman penamatan kehamilan berlaku disebabkan oleh gangguan plasenta yang berulang, yang membawa kepada kekurangan oksigen janin yang akut dan pendarahan.

Anemia disebabkan oleh pendarahan berulang. Kehilangan darah kronik berkembang, kekurangan isipadu darah, pembekuannya terganggu, yang boleh menyebabkan kematian wanita hamil dalam proses kelahiran.

Kedudukan bayi yang tidak betul dalam rahim, iaitu pembentangan sungsangnya disebabkan oleh fakta bahawa tiada tempat di bahagian bawah organ untuk menampung kepala bayi, kerana ia sebahagiannya diduduki oleh plasenta.

Kemesraan dan plasenta previa

Dengan patologi kehamilan seperti itu, keintiman adalah kontraindikasi, kerana ini boleh mencetuskan detasmen dan pendarahannya. Sebarang jenis pengujaan adalah dikontraindikasikan, kerana ini boleh menyebabkan pengecutan rahim yang kuat, yang juga tidak menguntungkan untuk plasenta previa dan boleh mencetuskan bukan sahaja detasmen, pendarahan, tetapi juga permulaan kelahiran pramatang.

Rawatan

Malangnya, pada masa ini tiada kaedah rawatan khusus yang boleh mengubah lokasi dan perlekatan plasenta dalam rongga rahim.

Oleh itu, terapi untuk patologi ini bertujuan untuk menghentikan (menghentikan) pendarahan dan mengekalkan kehamilan, dalam kes yang paling ideal, sebelum permulaan kelahiran.

Apabila plasenta previa, seorang wanita hamil mesti mematuhi rejimen untuk keseluruhan tempoh, yang bertujuan untukpengecualian sebab yang boleh menyebabkan pendarahan. Dia perlu mengehadkan aktiviti fizikal, tidak melakukan hubungan seks, tidak melompat, tidak berlari, tidak terbang di dalam kapal terbang, mengelakkan situasi yang tertekan, tidak membawa barang berat. Dari semasa ke semasa anda perlu berbaring telentang dengan kaki ke atas. Dalam kedudukan ini, anda perlu berehat apabila boleh.

Selepas 20 minggu dengan plasenta previa, jika pendarahan tidak banyak dan berhenti dengan sendirinya, seorang wanita harus menjalani kursus rawatan konservatif, yang bertujuan untuk mengekalkan kehamilan sehingga 38 minggu. Terapi termasuk ubat berikut:

• Anspasmodik seperti "No-Shpa", "Ginipral", "Papaverine", yang meningkatkan regangan bahagian bawah rahim.
• Ubat besi untuk pencegahan dan rawatan anemia, contohnya, Ferrum Lek, Totema, Sorbifer Durules, Tardiferon.
• Ubat untuk meningkatkan bekalan darah kepada janin, contohnya, vitamin E, Trental, asid folik, Ascorutin, Curantil.

Selalunya rawatan konservatif untuk pendarahan ringan terdiri daripada ubat berikut: magnesia (intramuskular), Magne B6, No-Shpa, Partusisten, Sorbifer, vitamin E, asid folik. Dos dan cara pemberian dipilih oleh doktor secara individu untuk setiap wanita.

Ubat ini perlu diambil sepanjang tempoh. Jika pendarahan banyak,segera hubungi ambulans atau pergi ke hospital sendiri. Di hospital, seorang wanita disuntik secara intravena dengan "Partusisten" dan "No-Shpu", dan dalam dos yang besar, supaya otot-otot rahim sangat santai dan bahagian bawahnya diregangkan dengan baik. Selepas itu, wanita itu akan mengambil semula ubat dalam bentuk tablet.

Untuk rawatan dan pencegahan kebuluran oksigen janin, ubat berikut digunakan:

• "Trental" (secara intravena atau dalam tablet);
• "Curantil";
• vitamin E;
• vitamin C;
• "Cocarboxylase";
• asid folik;
• "Actovegin";
• glukosa - IV.

Terapi dengan ubat-ubatan ini dijalankan dalam kursus sepanjang kehamilan. Jika dana ini membolehkan anda melanjutkan kehamilan sehingga 36 minggu, maka wanita itu dimasukkan ke hospital di hospital dan memilih cara dia akan bersalin: bersalin semula jadi atau pembedahan caesar.

Jika pendarahan teruk berkembang dalam patologi kehamilan ini, yang mana doktor tidak dapat menghentikannya dalam masa beberapa jam, maka pembedahan caesar kecemasan dilakukan untuk menyelamatkan nyawa wanita itu. Dalam keadaan ini, mereka tidak memikirkan tentang kehidupan dan keselamatan janin, kerana percubaan untuk mengekalkan kehamilan dengan pendarahan yang teruk akan membawa kepada kematian ibu dan bayi. Bersalin secara caesarean kecemasan dengan plasenta previa dilakukan untuk tanda-tanda berikut:

• Pendarahan berulang dengan kehilangan darah yang teruk.
• Pendarahan yang kerap dengan sedikit kehilangan darah, dan wanita itu mengalami tekanan darah rendah dan anemia teruk.
• Pendarahan serentak dengan kehilangan darah yang teruk (melebihi 250 ml).
• Pendarahan banyak dan plasenta previa lengkap.

Kelahiran

Bersalin dengan patologi kehamilan ini boleh sama ada secara semula jadi atau melalui pembedahan caesarean. Pilihan kaedah bersalin dijalankan oleh doktor bergantung kepada keadaan janin dan wanita hamil, jenis plasenta previa, ada atau tidaknya pendarahan.

Pembedahan caesarean pada masa ini dilakukan pada 70-80% wanita dengan plasenta previa. Petunjuk untuk pembedahan adalah kes berikut:

• Sumbatan lengkap serviks oleh plasenta.
• Sumbatan serviks yang tidak lengkap, tetapi digabungkan dengan kedudukan kanak-kanak yang tidak betul di dalam rahim, serta dengan kehadiran parut dan kecederaan lain pada rahim, dengan kehamilan berganda, jika wanita itu mempunyai pelvis yang sempit, polyhydramnios, umur primiparous (lebih 30 tahun).
• Pendarahan berterusan, di mana jumlah kehilangan darah melebihi 250 ml.

Jika tanda-tanda pembedahan yang disenaraikan tiada, maka doktor akan memutuskan kemungkinan kelahiran semula jadi.

Kelahiran sedemikian boleh dilakukan dengan plasenta previa dalam kes seperti ini:

• Tiada pendarahan, atau berhenti sepenuhnya, selepas kantung amniotik dibuka.
• Serviks telah cukup mengembang dan sedia untuk bersalin.
• Penguncupan adalah teratur dan cukup kuat.
• Ketua (betul) pembentangan kanak-kanak itu.

Dengan semua ini, doktor menunggu proses kelahiran bermula tanpa menggunakan ubat perangsang. Dalam proses kelahiran, pundi kencing janin dibuka apabila serviks dibuka sebanyak 2 sentimeter. Jika pendarahan bermula atau tidak berhenti selepas dibuka, pembedahan caesarean kecemasan dilakukan. Tetapi jika tiada pendarahan, bersalin dilakukan secara semula jadi.

Prognosis untuk ibu dan anak

Dengan pendarahan yang tidak banyak dan pembedahan tepat pada masanya, prognosis untuk anak dan ibu adalah baik. Placenta previa ialah patologi yang mengancam nyawa dan mengancam kesihatan, jadi anda harus menjalani semua pemeriksaan yang diperlukan dan mematuhi semua cadangan doktor anda dengan ketat.

Apabila patologi ini dikesan pada trimester pertama dan kedua, seorang wanita hamil tidak boleh terlalu risau, kerana kebarangkalian "penghijrahan plasenta" adalah sangat tinggi dan pada permulaan bersalin, dia boleh mengambilnya. semula jadi, dikandung oleh alam semula jadi, kedudukan.

Placenta previa: ulasan

Wanita yang pernah mengandung bayi dengan plasenta previa bertindak balas secara berbeza terhadap patologi ini. Kebanyakan ambil perhatian bahawa plasenta previa dikesan di dalamnya antara minggu ke-20 dan ke-27 kehamilan, dan pada masa penghantaran, patologi ini diselesaikan dengan sendirinya. Iaitu, doktor memanggil fenomena ini "penghijrahan plasenta." Bagi wanita sedemikian, proses bersalin dan kehamilan berjalan dengan selamat, yang mereka bincangkan di forum tematik.

TemuiUlasan Internet wanita yang plasenta tidak berhijrah pada masa kelahiran, dan mereka menjalani pembedahan caesarean. Kehamilan mereka sukar, pendarahan diperhatikan dengan kerap. Ada yang pergi ke hospital untuk mengekalkan kehamilan. Wanita dalam situasi sedemikian ambil perhatian bahawa plasenta previa adalah patologi yang sangat serius.

Dalam kebanyakan kes, kehamilan dengan patologi ini berakhir dengan kelahiran anak yang sihat dan normal, wanita di forum bercakap tentang perkara ini, menggesa wanita hamil lain supaya tidak bimbang, jangan bimbang dan menjaga diri mereka sendiri.

Pencegahan

Langkah untuk pencegahan plasenta previa ialah pencegahan pengguguran, pengesanan dan rawatan patologi kemaluan, penyakit radang kronik pada organ kemaluan.

Pada peringkat perancangan kehamilan, adalah perlu untuk memantau keadaan dan perubahan endometrium menggunakan ultrasound untuk 2-3 kitaran.

Semasa kehamilan, diagnosis awal anomali adalah perlu, pengurusan kehamilan yang betul, mengambil kira semua risiko dan kemungkinan komplikasi, memilih kaedah penghantaran yang optimum.

Wanita hamil yang didiagnosis dengan plasenta previa harus melindungi dirinya daripada tekanan emosi dan fizikal. Dia mesti mengecualikan sepenuhnya pergerakan mengejut, kerja berlebihan, tekanan.

Dia harus menjalani gaya hidup yang betul, mendapat rehat yang cukup, berada di luar rumah lebih kerap dan berada dalam ketenangan emosi yang lengkap.

Fikirkan semula diet anda untuk memasukkan makanan yang diperkaya dengan zat besi. Sembelit harus dielakkan.

Jadiapakah plasenta previa? Ini adalah patologi serius di mana plasenta diperbaiki sedemikian rupa sehingga sebahagian atau sepenuhnya menyekat serviks. Penyetempatan sedemikian merupakan penghalang kepada proses kelahiran normal, dan juga menimbulkan ancaman kepada kesihatan dan kehidupan bayi serta ibu.

Tetapi dengan tahap perkembangan perubatan semasa, kebanyakan kehamilan dengan plasenta previa diterima dengan mudah dan berakhir dengan selamat untuk ibu dan anak.