Skor Apgar yang baru lahir

2024 Pengarang: Priscilla Miln | [email protected]. Diubah suai terakhir: 2024-02-18 07:12

Sejurus selepas kelahiran, bayi yang baru lahir menerima skor Apgar pertamanya. Ia dibentuk berdasarkan kajian oleh pakar penunjuk penting kanak-kanak - pernafasan, warna kulit, kadar denyutan jantung, penilaian nada otot dan refleks bayi yang baru lahir. Tindakan lanjut pekerja perubatan akan bergantung kepada hasil kajian ini. Dan penilaian bayi yang baru lahir pada skala Apgar yang akan menentukan penjagaan yang perlu diambil untuk kanak-kanak yang dilahirkan, dan sama ada dia memerlukan syarat tambahan. Di samping itu, kajian ini mungkin menunjukkan kepada pakar kemungkinan sebarang patologi sejurus selepas bersalin.

Apakah maksud skala Apgar

Kajian ini dicadangkan oleh pakar bius Amerika Virginia Apgar pada pertengahan abad yang lalu, iaitu pada tahun 1952. Tujuan asalnya adalah untuk menggunakan penilaian tanda vital yang baru lahir untuk membantu jururawat menentukan bayi yang memerlukan penjagaan khas.

Kajian ini juga membantu untuk mengetahui betapa sukarnya proses melahirkan anak,bagaimana dia mempengaruhinya. Setiap penunjuk utama boleh dipengaruhi oleh kelahiran yang sukar. Sebagai contoh, semasa bersalin, kanak-kanak mungkin mengalami hipoksia, iaitu kekurangan oksigen akibat ditarik dengan forsep khas atau mengalami kesukaran melalui saluran kelahiran. Akibatnya, kulit mungkin berubah, yang akan menjejaskan penilaian pakar pada skala ini.

Tujuan

Dari yang di atas, kajian ini, dalam kes yang sangat jarang berlaku, mungkin menunjukkan kemungkinan berlakunya atau kehadiran sebarang patologi dan keadaan patologi pada bayi yang baru lahir. Dalam semua situasi lain, penilaian terhadap penunjuk utama bayi yang dilahirkan adalah perlu untuk memahami sejauh mana kelahiran telah menjejaskan keadaan somatik kanak-kanak dan keadaan kanak-kanak itu sebaik sahaja selesai proses penghantaran.

Perlu difahami bahawa dalam kebanyakan kes kajian ini adalah subjektif. Banyak faktor boleh mempengaruhi gred akhir, yang utamanya ialah keterukan proses kelahiran.

Seorang kanak-kanak dengan skor purata mungkin berada dalam kesihatan yang lebih baik daripada kanak-kanak dengan skor tertinggi dalam kajian.

Cara pengukuran diambil

Skala yang dicadangkan oleh pakar perubatan Amerika termasuk lima penunjuk, yang ukurannya berlaku pada minit pertama dan kelima kehidupan bayi yang baru lahir. Setiap kriteria diberi markah dari 0 hingga 2 mata. Sehubungan itu, semakin tinggi penunjuk, semakin baik keadaan kanak-kanak pada masa kelahiran. Jika keputusan kajian kurang daripada 7 mata, pakar terus memantau keadaan bayi pada 10 dan 15 minit hayatnya.

Jika, hasil kajian, keadaan pada skala Apgar dinilai sebagai rendah, pakar memutuskan sama ada untuk memindahkan bayi yang baru lahir ke jabatan khas untuk penempatan di dalam kotak khas dan untuk rawatan perubatan tambahan.

Jika kanak-kanak mempunyai markah rendah semasa lahir, pakar dari institusi perubatan melakukan resusitasi, yang menyebabkan markah yang diperolehi hasil daripada kajian menengah meningkat dengan ketara.

Petunjuk Kesihatan Baru Lahir

Secara keseluruhan, lima petunjuk asas keadaan bayi yang baru lahir sedang dikaji:

• warna kulit bayi;
• degupan jantung, iaitu nadi (HR);
• tindak balas kepada rangsangan;
• ton otot dan refleks;
• pernafasan bayi baru lahir.

Setiap kriteria dinilai dari 0 hingga 2 mata, dan skala Apgar itu sendiri dibentangkan dalam bentuk jadual. Apabila merumuskan kesemua lima penunjuk, pakar institusi perubatan menerima keputusan akhir, yang membolehkan mereka menilai keadaan bayi pada minit pertama kehidupan dan memahami sejauh mana kanak-kanak itu menyesuaikan diri dengan dunia di sekelilingnya.

Penilaian pernafasan

Bayi yang baru lahir normal membuat 40 hingga 45 nafas seminit. Tepat sekalipenunjuk sedemikian dianggarkan oleh pakar pada dua titik. Di samping itu, bayi menangis, yang juga menunjukkan fungsi normal paru-paru dan juga mempengaruhi hasil kajian. Doktor meletakkan satu titik jika bayi yang baru lahir menangis, tetapi tidak menjerit, suara bergetar, dan pernafasan perlahan. Jika tiada pernafasan atau bunyi, pakar mendapat markah sifar berdasarkan peperiksaan.

Anggaran kadar denyutan jantung

Jantung bayi yang baru lahir berdegup kencang. Proses bersalin untuk ibu dan bayi adalah banyak tekanan, sebab itu anak memerlukan masa untuk menyesuaikan diri dengan keadaan persekitaran. Biasanya, kadar denyutan jantung bayi yang dilahirkan ke dunia adalah antara 130 hingga 140 denyutan seminit. Dengan penunjuk ini, kerja jantung bayi baru lahir dianggarkan pada dua mata. Pakar institusi perubatan meletakkan 1 mata jika bayi yang baru lahir bernafas dengan cukup perlahan dan degupan jantungnya rendah. Fenomena ini mungkin berlaku jika kanak-kanak mengalami kekurangan oksigen dalam rahim atau bekalan oksigen ke badan serpihan terjejas dengan latar belakang proses bersalin yang sukar.

Jika tiada nadi, kerja jantung kanak-kanak dianggarkan pada 0 mata.

Penilaian nada otot dan refleks

Adalah diketahui bahawa dalam rahim kanak-kanak, menjelang akhir kehamilan, tidak ada ruang yang cukup, dan kedudukan anak menjadi monoton. sebab tukebebasan tindakan yang diperoleh oleh bayi yang baru lahir membawa kepada fakta bahawa pergerakan pertama bayi yang dilahirkan ke dunia adalah huru-hara, tidak menentu. Ini adalah norma. Dalam kes ini, doktor menganggarkan penunjuk nada otot pada dua titik.

Jika kanak-kanak yang baru lahir mengekalkan anggota atas dan bawah dalam kedudukan bengkok dan membuat pergerakan dengan mereka hanya sekali-sekala, pakar meletakkan 1 mata mengikut hasil kajian keadaan tona otot bayi. Jika tiada pergerakan, doktor memberi 0 mata.

Selain itu, doktor menilai kehadiran refleks tanpa syarat utama kanak-kanak sejurus selepas kelahiran dan berfungsi dengan betul. Kehadiran sedemikian dicirikan oleh tangisan dan nafas bebas pertama. Seorang pekerja kesihatan memerhatikan reaksi bayi baru lahir terhadap rangsangan.

Sekiranya tiada refleks tanpa syarat sepenuhnya, pakar menganggarkan penunjuk ini pada titik sifar. Sekiranya bantuan luar digunakan untuk menyatakannya, doktor memberikan satu mata mengikut hasil kajian refleks bayi yang baru lahir. Bayi menerima markah tertinggi jika refleks tanpa syarat menjelma sendiri tanpa bantuan luar.

Cara warna kulit dinilai

Kulit bayi baru lahir normal berwarna merah jambu pucat kepada merah jambu cerah. Warna kulit inilah yang menunjukkan peredaran darah normal dalam badan bayi. Di samping itu, pakar menilai warna membran mukus kanak-kanak, bibir, tapak tangan dan tapak kaki kecil serbuk. Jika warna kulit bayi merah jambu tanpa tambahanwarna, penunjuk ini dianggarkan pada dua mata. Kanak-kanak menerima satu mata jika kulitnya mempunyai warna kebiruan. Jika seluruh badan bayi yang baru lahir mempunyai naungan sedemikian, atau jika ia putih sekata, pakar meletakkan sifar mata.

Semasa lahir, warna kulit serbuk mungkin mempunyai warna kebiruan. Selepas manipulasi perubatan oleh pakar, kulit bayi kehilangan ciri ini. Itulah sebabnya markah yang diperoleh hasil daripada kajian menengah selalunya lebih tinggi daripada yang asal.

Jika kulit bayi mengekalkan warna biru untuk jangka masa yang lama, ini harus memberi amaran kepada pakar dan menjadi isyarat untuk penyelidikan lanjut.

Skor pada skala

Keadaan optimum bayi baru lahir dianggarkan pada 7-10 mata. Skor Apgar kanak-kanak 5-6 mata menunjukkan kehadiran sedikit penyelewengan dalam keadaan bayi. 3-4 mata mencirikan sisihan purata dalam keadaan somatik serbuk. Akhirnya, 0-2 mata menunjukkan bahawa keadaan kanak-kanak itu jauh dari normal, dan dia memerlukan pengawasan berterusan pakar.

Mentafsir skala Apgar

Untuk memahami hasil kajian, anda perlu mengetahui maksud skor Apgar. Penilaian penunjuk asas keadaan bayi yang baru lahir berlaku dua kali: pada minit pertama dan kelima kehidupan. Itulah sebabnya keputusan kedua mungkin berbeza sedikit daripada markah awal. Jadi, sebagai contoh, semasa kelahiran, bayi menerima 7 mata, dan selepas 5 minit keadaannyadiberi nilai 8 pada skala Apgar. Perlu diingat bahawa perbezaan antara penunjuk mungkin berbeza bukan oleh satu, tetapi oleh beberapa unit, atau mungkin tidak berubah sama sekali.

Sebagai contoh, semasa kelahiran, keadaan kanak-kanak memerlukan pengawasan perubatan akibat kesukaran bersalin (atau dalam keadaan lain) dan dianggarkan pada 6 mata pada skala Apgar, dan selepas 5 minit bayi yang baru lahir agak menyesuaikan diri., dan penunjuk awal meningkat kepada 8.

Perlu difahami bahawa data yang diperoleh hasil daripada pemeriksaan bayi baru lahir bukanlah penilaian kesihatan umum kanak-kanak dan sama sekali tidak menunjukkan patologi mental bayi. Ujian ini menilai keadaan bayi semasa kelahiran dan membolehkan anda memahami sejauh mana bayi yang baru lahir itu telah menanggung kelahiran.

Markah maksimum, 10 mata, sangat jarang berlaku untuk bayi baru lahir. Keputusan yang paling biasa ialah 7-8 mata.

Apakah faktor yang boleh mempengaruhi markah

Hasil kajian mungkin dipengaruhi oleh perjalanan proses bersalin yang teruk, akibatnya kanak-kanak itu mengalami asfiksia. Di samping itu, hipoksia, yang seterusnya, boleh menjadi kronik dan akut, boleh menjadi punca kadar rendah. Hipoksia kronik menemani kanak-kanak sepanjang tempoh kehamilan, ia berlaku disebabkan oleh kecacatan atau patologi kehamilan. Bentuk akut berlaku semasa penghantaran.

Selain itu, skor Apgar yang rendah boleh dikaitkan dengan banyak faktor lain - kecederaan dan jangkitan. Jadi, sebagai contoh, 7 mata dianggarkanbentuk kerosakan otak yang ringan pada bayi yang baru lahir, sindrom peningkatan keceriaan neuro-refleks.

Bukan kesimpulan

Mengkaji bayi yang baru lahir dalam beberapa minit pertama selepas kelahiran membolehkan doktor memahami keperluan untuk penjagaan perubatan tambahan untuk kanak-kanak yang baru dilahirkan, dan membolehkan tindak balas pantas sekiranya berlaku situasi yang tidak dijangka.

Perlu diingatkan bahawa skor Apgar tidak mencirikan kesihatan keseluruhan bayi. Untuk apa penunjuk ini? Skor Apgar hanya boleh meramalkan berlakunya pelbagai patologi. Tetapi ia bukan jaminan penampilan mereka.

Keputusan rendah yang diperoleh hasil daripada kajian serpihan tidak seharusnya menyebabkan ibu menjadi panik. Banyak faktor boleh mempengaruhi keputusan, termasuk perjalanan bersalin.

Jangan marah jika bayi anda mendapat markah rendah dalam kajian. Malah, dalam kebanyakan kes ia adalah subjektif. Malah bayi yang paling sihat mungkin tidak mendapat markah tertinggi hanya kerana anggota badannya menjadi biru sedikit semasa bersalin atau dia tidak menangis dengan cukup kuat.

Penilaian di bawah 5-6 mata sepatutnya membimbangkan. Dalam kes lain, tiada apa yang mengancam keadaan bayi yang baru lahir.