Perubahan pada rahim semasa mengandung

2024 Pengarang: Priscilla Miln | [email protected]. Diubah suai terakhir: 2024-02-18 06:44

Perkembangan tubuh manusia dalam 9 bulan pertama berlaku dalam organ ibu yang menakjubkan - rahim. Telur yang disenyawakan, bergerak melalui tiub fallopio, memasuki rongga rahim yang disediakan dan kekal di sana selama 40 minggu yang panjang. Secara purata, ini adalah tempoh kehamilan biasa. Dari sel yang kecil, seseorang yang kecil membesar, mengubah bentuk, ketumpatan dan isipadu rahim semasa mengandung.

Bagaimana keadaan rahim?

Rahim ialah organ otot berbentuk pir yang berongga dan tidak berpasangan. Semasa melahirkan anak, saiz rahim membesar beberapa kali, dinding meregang, dan selepas bersalin ia kembali ke saiz lebih besar sedikit daripada sebelumnya.

Ia terletak di rongga perut antara pundi kencing dan bahagian bawah usus besar. Secara anatomi, rahim dibahagikan kepada fundus, badan dan leher. Bahagian antara serviks dan badan rahim dipanggil isthmus.

• Bawah ialah bahagian atas rahim.
• Badan ialah bahagian tengah badan yang paling besar.
• Serviks ialah bahagian paling sempit rahim yang berakhir di dalam faraj.

Berat rahim wanita nulipara yang sihat hanya 40-60 g. Selepas bersalin, ia meningkat kepada 100 g setiapakibat hipertrofi tisu. Panjang rahim boleh mencapai 7-8 cm dengan lebar 4-6 cm, dan ketebalan purata 4.5 cm. Isipadu badan rahim adalah lebih kurang 5 cm³. Rahim adalah organ yang agak mudah alih, disatukan oleh otot dan ligamen. Lokasinya mungkin berbeza berbanding dengan organ di sekelilingnya. Ini mungkin orientasi sepanjang paksi lurus pelvis, kedudukan, condong ke hadapan dan condong ke belakang.

Dinding rahim terdiri daripada 3 lapisan: serous (perimetri), otot (myometrium) dan mukosa (endometrium). Keadaan endometrium bergantung pada hari kitaran haid. Sekiranya kehamilan berlaku, maka ia menebal dan membekalkan telur janin dengan semua bahan yang diperlukan pada bulan pertama perkembangan. Jika tidak, lapisan mukosa rahim tercabut dan keluar semasa haid. Jadi endometrium dikemas kini. Miometrium bertanggungjawab untuk pembesaran rahim. Pada separuh pertama kehamilan, serat otot baru terbentuk secara aktif di lapisan ini, yang sedia ada dipanjangkan dan menebal. Ketebalan dinding dalam tempoh ini adalah kira-kira 3.5 cm Selepas bulan ke-5 kehamilan, rahim tumbuh semata-mata di bawah pengaruh dinding regangan dan penipisan. Dan lebih dekat dengan bersalin, dinding rahim menjadi sangat nipis, kira-kira 1 cm tebal. Oleh itu, sangat penting bahawa kehamilan berlaku selepas masa yang mencukupi selepas operasi ginekologi pada rahim atau pembedahan caesarean. Parut pada rahim mungkin gagal semasa pertumbuhan rahim dan semasa bersalin, yang akan membawa kepada akibat yang tragis.

Peranan rahim dalam sistem pembiakan wanita

Tugas utama badan ini adalah untuk membesarkan orang baru, dankemudian melepaskannya kepada dunia. Rahim semasa mengandung meningkat beberapa kali ganda disebabkan oleh lapisan otot elastik. Di bawah pengaruh badan kanak-kanak yang semakin membesar, bentuknya berubah dari berbentuk pir kepada berbentuk telur. Dan semasa bersalin, pengecutan rahim berirama (penguncupan) membantu bayi dilahirkan.

Peringkat perubahan rahim semasa hamil

Persediaan untuk kehamilan berlaku di dalam rahim sebelum pembuahan. Semasa setiap kitaran haid, dalam fasa lutealnya, fungsi endometrium berubah, dan rahim bersedia untuk menerima telur yang disenyawakan untuk implantasi.

trimester pertama

Beberapa hari selepas pertemuan sel sperma dengan sel wanita, yang berlaku di dalam tiub fallopio, telur yang membelah memasuki rahim. Kemudian implantasi embrio ke dalam dinding rahim bermula dan penetapan di dalamnya. Dinding rahim menjadi lebih tebal. Tetapi dalam tempoh ini, pertumbuhan rahim yang berkaitan dengan kehamilan hanya boleh diandaikan selepas pemeriksaan ultrasound. Pada permulaan pertumbuhan, rahim menjadi sfera semasa kehamilan. Dan hanya sedikit kemudian ia meningkat dalam saiz melintang. Dinding rahim semasa hamil pada peringkat awal membengkak dan melembut. Bonjolan bulat muncul di permukaannya di tapak implantasi embrio. Tetapi rahim masih terletak di belakang simfisis kemaluan dan tidak boleh diakses untuk palpasi, walaupun badannya telah meningkat hampir 2 kali ganda. Secara beransur-ansur, telur janin tumbuh, menduduki seluruh rahim dan asimetri hilang. Kepadaakhir bulan ketiga, bahagian bawah rahim mencapai sempadan atas artikulasi kemaluan. Dan dalam saiz, rahim menyerupai limau gedang purata, dan berbanding dengan permulaan kehamilan, ia meningkat 4 kali ganda. Bahagian atas rahim sudah boleh diraba melalui dinding perut.

Trimester kedua

Pada kira-kira minggu ke-20 kehamilan, bakal ibu mungkin mula merasakan kontraksi senaman. Ini adalah kontraksi pendek, berirama, tidak teratur otot rahim, yang benar-benar selamat dan bukan tanda permulaan kelahiran. Seorang wanita mengalami ketegangan di perut dan sakrum, dan dengan meletakkan tapak tangannya di atas perutnya, dia dapat merasakan pengecutan secara sentuhan. Terdapat beberapa pilihan untuk punca kontraksi-pertanda dan peranan mereka dalam persediaan untuk bersalin. Sesetengah doktor percaya bahawa kontraksi menyediakan badan wanita untuk kelahiran yang akan datang: merangsang kematangan serviks dan melatih otot-otot rahim. Dari sinilah nama mereka berasal. Yang lain berpendapat bahawa kontraksi ini meningkatkan aliran darah uteroplacental dan adalah hasil daripada perubahan keseimbangan hormon dalam badan wanita hamil. Pada masa ini, saiz rahim terus meningkat secara beransur-ansur.

Trimester ketiga

Pada bulan ke-8 kehamilan, sempadan atas rahim mencapai gerbang kosta. Rahim yang terletak sangat tinggi memberi tekanan pada organ terdekat dan diafragma, merumitkan pernafasan bebas ibu mengandung. Pada akhir bulan ke-9 kehamilan, rahim mempunyai dimensi anggaran: panjang - 38 cm, ketebalan - 24 cm, dan saiz melintang - 26 cm Berat bersihnya ialah 1000-1200 g Jumlah isipadu rahim sebelum ini.permulaan kelahiran meningkat 500 kali ganda berbanding dengan keadaan tidak hamil. Pada bulan terakhir kehamilan, fundus rahim kembali ke ketinggian bulan kelapan kehamilan. Kepala bayi mungkin mula turun ke dalam saluran kelahiran.

Selepas tamat bersalin - kelahiran anak dan plasenta - rahim mula mengecut secara intensif. Dan pada hari ke-2 selepas bersalin, bahagian bawahnya terletak di bahagian tengah perut. Pengurangan selanjutnya dalam saiz rahim adalah secara beransur-ansur, secara purata sebanyak 1-2 cm sehari. Penyusuan susu ibu membantu rahim mengecut dengan lebih cepat dan memulihkan keadaan sebelumnya. Dalam hal ini, semasa menyusukan bayi pada hari-hari pertama, ibu mungkin berasa sakit di bahagian bawah perut, sama seperti kontraksi.

Nada rahim

Pada temujanji perubatan semasa pemeriksaan obstetrik luaran, doktor menilai nada rahim semasa kehamilan. Dengan peningkatan nada, dinding organ yang biasanya lembut mengeras. Juga, nada didiagnosis melalui pemeriksaan ultrasound pada rahim.

Hipertonisitas rahim semasa hamil adalah salah satu tanda ancaman gangguan spontan proses kehamilan. Ancaman serius. Ia boleh muncul pada mana-mana bulan kehamilan. Gejala nada rahim semasa kehamilan dianggap sebagai sakit menarik dengan kekuatan yang berbeza-beza di bahagian bawah belakang dan perut bawah. Sindrom kesakitan bergantung kepada sensitiviti individu, tahap keamatan hipertonisitas rahim dan tempohnya. Nada jangka pendek dan jangka pendek rahim semasa hamil tanpa bertompok boleh disebabkan oleh pertumbuhan badan rahim, tekanan fizikal dan emosi. Negeri ini tidak diperlukan.untuk merawat, tetapi ia memerlukan perubahan dalam gaya hidup wanita kepada yang lebih terukur. Walau apa pun, sebarang sensasi yang luar biasa dan mengganggu harus dilaporkan kepada doktor yang memerhati kehamilan.

Jika seorang wanita hamil mengalami sensasi yang mengganggu di bahagian bawah abdomen, mengingatkan kesakitan semasa haid, maka wanita itu boleh menilai secara bebas sama ada rahim dalam keadaan baik atau tidak. Untuk melakukan ini, berbaring telentang di permukaan rata, berehat dan perlahan-lahan rasa perut anda. Ia sepatutnya agak lembut. Jika perut tegang dan keras, maka rahim mungkin dalam keadaan baik sekarang.

Bagaimanakah serviks berubah?

Serviks ialah organ otot yang padat tetapi anjal. Pada wanita yang tidak hamil, panjangnya adalah kira-kira 4 cm Semasa pemeriksaan dalaman, doktor memerhatikan bahagian faraj serviks - faring luaran. Sekiranya wanita itu tidak bersalin, maka ia ditutup. Tetapi selepas bersalin, farinks mungkin kekal terbuka sedikit.

Serviks pada awal kehamilan tertutup dan panjang. Ia mempunyai struktur yang padat dan terletak jauh di dalam faraj. Salah satu tanda pertama permulaan kehamilan ialah perubahan warna serviks: warna kebiruan muncul dalam warna merah jambu, warna semula jadi untuknya. Biasanya, serviks semasa mengandung mempunyai panjang lebih daripada 3.5 cm dan struktur yang kuat. Os luarannya tertutup atau mungkin melepasi hujung jari pada wanita yang telah melahirkan anak. Saiz serviks dan ketumpatannya adalah kriteria diagnostik penting apabila memeriksa wanita hamil. Penunjuk mereka boleh menunjukkan kualiti perjalanan kehamilan dan potensi risiko permulaanaktiviti buruh pramatang. Contohnya, mengikut keputusan pemeriksaan (manual dan menggunakan mesin ultrasound), doktor menentukan tahap kematangan serviks. Ia boleh menjadi tidak matang, matang dan matang. Untuk menilai penunjuk ini dengan tepat, pakar sakit puan mengambil kira kedudukan, konsistensi dan panjang organ.

Perubahan pada serviks mengikut minggu kehamilan paling kerap didiagnosis oleh pakar sakit puan selepas 5 bulan mengandung. Tetapi prosedur pemeriksaan awal yang berkaitan dengan ciri-ciri individu perjalanan kehamilan juga boleh dijalankan. Jadi, panjang normal leher dari minggu ke-10 hingga ke-29 adalah 3-4.5 cm. Kemudian leher mula secara beransur-ansur memendek. Dan pada minggu ke-32, penunjuk panjangnya di sepanjang had atas norma dikurangkan kepada 3.5 cm. Dalam kehamilan berganda, panjang serviks rahim juga dianggarkan, walaupun beban pada badan ibu mengandung meningkat dan risiko bersalin bermula sebelum minggu ke-38 adalah tinggi.

Serviks dianggap panjang jika saiznya lebih besar daripada 3.5 cm. Panjang ini adalah tanda prognostik positif untuk permulaan kelahiran selepas 34 minggu kehamilan. Serviks kurang daripada 3.5 cm panjang menunjukkan prognosis kurang positif. Walau bagaimanapun, seorang wanita masih boleh menjadi agak tenang. Leher sedemikian dipanggil pendek. Rahim semasa kehamilan dengan leher kurang daripada 2 cm didiagnosis sebagai patologi. Seorang wanita hamil didiagnosis dengan kekurangan isthmik-serviks. Ini adalah keadaan serius yang mengancam perjalanan semula jadi kehamilan. Ia memerlukan rehat maksimum untuk seorang wanita, dan boleh diperbetulkan sebahagiannya oleh yang dipilih dengan baikterapi oleh pakar sakit puan yang hadir. Leher pendek semasa kehamilan sehingga 37 minggu adalah tanda serius yang memerlukan pengawasan perubatan yang teliti. Pemendekan serviks meningkatkan risiko kelahiran pramatang pada trimester ketiga atau pengguguran spontan pada peringkat awal.

Memenuhi tugas utamanya - memelihara kehamilan, sehingga kelahiran, leher harus panjang dan padat. Pada akhir kehamilan, kematangan fisiologi aktifnya berlaku. Kira-kira 2 minggu sebelum bersalin, ia melembut dan mengecut kepada kira-kira 1 cm. Os dalaman terbuka sedikit, dan semasa bersalin ia mengembang hingga 10 cm. Selepas kelahiran bayi, serviks secara beransur-ansur kembali ke keadaan sebelumnya.

Bagaimana perasaan seorang wanita?

Biasanya, rahim tumbuh secara tidak ketara dan tidak menyakitkan bagi wanita hamil. Seperti semua proses biologi, perubahan dalam rahim semasa kehamilan berlaku secara berperingkat dan tanpa lompatan secara tiba-tiba. Kadang-kadang pada bulan-bulan pertama kehamilan, bakal ibu mungkin merasakan sensasi luar biasa dalam rahim yang semakin membesar. Selalunya ia dikaitkan dengan penstrukturan semula ligamen yang menyokong organ. Dalam kes khas yang berkaitan dengan proses patologi dalam rongga perut atau penyakit kronik, seorang wanita hamil mungkin mengalami kesakitan. Perlu diingat bahawa jika anda mengalami sebarang sensasi yang luar biasa atau menyakitkan, anda harus segera mendapatkan bantuan perubatan.

Rahim semasa kehamilan: apakah pemeriksaan yang dilakukan oleh doktor?

Terdapat beberapa manipulasi dan prosedur perubatan wajib yang setiapseorang wanita berjumpa doktor semasa mengandung. Mereka agak mudah dan selamat. Hasil daripada kelakuan mereka, doktor menerima maklumat tentang keadaan rahim dan anak.

Sehingga kira-kira 6 minggu kehamilan, perubahan dalam rahim adalah tidak ketara, dan pemeriksaan doktor untuk mendiagnosis keadaannya tidak memberi manfaat praktikal. Untuk mendiagnosis kehamilan selepas kelewatan dua minggu dalam haid, adalah disyorkan untuk melakukan pemeriksaan ultrasound pada rahim. Doktor, menggunakan sensor transvaginal, akan dapat menentukan tahap perkembangan kehamilan, ciri-cirinya, dan juga melihat degupan jantung embrio. Doktor yang berkelayakan pada masa ini sudah boleh menentukan peningkatan rahim dengan bantuan palpasi dan membuat andaian tentang usia kehamilan.

Selain itu, untuk mendapatkan data tentang saiz, kedudukan dan ketumpatan rahim pada trimester pertama, pakar sakit puan menjalankan pemeriksaan organ secara manual (bimanual). Untuk melakukan ini, dia meletakkan dua jari tangan kanannya ke dalam faraj wanita hamil, dan dengan tangan kirinya perlahan-lahan meraba dinding perut anterior, bergerak ke arah jari tangan yang bertentangan. Jadi doktor mencari rahim dan menilai ciri-ciri semasanya. Adalah penting untuk mengetahui bahawa pemeriksaan ginekologi yang terlalu kerap boleh mencetuskan pengecutan miometrium rahim dan meningkatkan risiko pengguguran. Ia amat berbaloi untuk menahan diri daripada manipulasi sedemikian dalam ketidakcukupan isthmik-serviks yang didiagnosis, yang membawa kepada pembukaan serviks yang sangat awal.

Dari bulan ke-4 kehamilan, doktor pemerhati bermulagunakan teknik Leopold-Levitsky: 4 cara pemeriksaan obstetrik luaran janin melalui dinding perut. Mereka membantu menentukan persembahan, kedudukan dan kedudukan bayi dalam rahim. Pengukuran manual ini diambil dengan sangat berhati-hati agar tidak meningkatkan nada rahim dan otot dinding perut.

Langkah pertama membantu mencari tepi tertinggi rahim dan menentukan bahagian badan bayi yang terletak di bahagian organ ini. Untuk melakukan ini, doktor meletakkan kedua telapak tangan pada titik tertinggi rahim dan, perlahan-lahan menekan, menilai ketinggian dan korespondensi dengan bulan kehamilan. Ia juga ditentukan sama ada kepala atau hujung pelvis berada di bahagian bawah dengan kanak-kanak dalam kedudukan membujur. Kepala mempunyai bentuk padat dan bulat, dan kawasan pelvis lebih besar. Ia mungkin bergerak bersama badan kanak-kanak.

Temu janji obstetrik kedua menetapkan kedudukan bahagian kecil badan kanak-kanak - lengan, kaki, belakang. Juga, teknik ini membantu menilai kedudukan kanak-kanak dalam rahim, nada dan kegembiraannya. Doktor menggerakkan tangannya ke tengah perut wanita hamil dan perlahan-lahan, secara bergantian, merasakan kawasan di bawah tapak tangan. Jika bayi berada dalam kedudukan membujur, maka kaki dan tangan ditentukan pada satu sisi, dan belakang berada di sisi yang lain.

Menggunakan teknik ketiga, pakar sakit puan menilai kawasan badan kanak-kanak yang berada di pelvis kecil dan akan menjadi yang pertama melalui saluran kelahiran. Doktor lain menentukan tahap peninggalan bahagian pembentangan. Untuk ini, kawasan di atas simfisis diraba. Pada masa yang sama, kepala mempunyai sempadan yang lebih jelas daripada hujung pelvis dalam kedudukan membujur kanak-kanak.

Rabaan keempat rahimdijalankan untuk menjelaskan kedudukan bahagian pembentangan berhubung dengan pintu masuk ke pelvis kecil. Sekiranya kepala kanak-kanak dibentangkan, maka ia boleh diturunkan ke dalam pelvis kecil, terletak di atas pintu masuknya, atau ditekan ke atasnya. Pakar perbidanan meletakkan tapak tangan di bahagian bawah rahim di kedua-dua belah dan perlahan-lahan merasakan kawasan yang dipilih.

Ketinggian asas

Mengukur ketinggian fundus (FH) adalah prosedur rutin yang dijalankan oleh pakar perbidanan pada setiap temujanji. Ia digunakan bermula dari bulan ke-4 kehamilan untuk menjelaskan keamatan pertumbuhan rahim dan mewujudkan hubungannya dengan usia kehamilan. Untuk melakukan ini, wanita hamil berbaring di belakangnya dan doktor mengukur ruang dari pinggir atas simfisis kemaluan ke titik tertinggi fundus rahim dengan pita sentimeter atau tazomer. Sebelum mengukur wanita hamil, adalah perlu untuk mengosongkan pundi kencing. Jika tidak, nilai yang salah mungkin diperoleh. Dari trimester kedua kehamilan, nilai WMD dalam sentimeter adalah lebih kurang sama dengan usia kehamilan dalam beberapa minggu.

Semasa kehamilan, ketinggian rahim ditentukan oleh banyak faktor: kehamilan berganda, kedudukan dan saiz bayi, jumlah cecair amniotik. Oleh itu, dengan polyhydramnios atau bayi yang besar, rahim meningkat dalam saiz lebih banyak, dan bahagian bawahnya lebih tinggi. Oleh itu, apabila mengira umur kehamilan, semua faktor penting diambil kira, seperti hari haid terakhir dan keputusan pemeriksaan ultrasound.

Ketinggian rahim semasa hamil: norma
Minggukehamilan	WDM (dalam cm)
16	6-7
20	12-13
24	20-24
28	24-28
32	28-30
36	32-34
40	28-32

Rahim adalah organ wanita luar biasa yang memelihara dan memberi kehidupan kepada orang baru. Perubahan pada rahim semasa mengandung amat mengejutkan dan membuatkan anda tertanya-tanya betapa rasional dan cantiknya tubuh manusia.