Kehamilan ektopik dengan IVF: punca, gejala, kemungkinan, urutan tindakan

2024 Pengarang: Priscilla Miln | [email protected]. Diubah suai terakhir: 2024-02-18 07:20

Selepas beberapa tahun percubaan yang tidak berjaya untuk hamil, ramai pasangan berpaling kepada pakar IVF untuk mendapatkan bantuan. Di Rusia, masalah dengan konsepsi berlaku pada 15-20% penduduk. Bagi mereka, kaedah ini menjadi jalan keluar sebenar dari situasi yang sukar. Prosedur perubatan ini mempunyai kelebihan, kekurangan, serta tempoh penyediaannya. Dalam sesetengah kes, kehamilan ektopik berlaku dengan IVF.

Mari cuba fikirkan apakah itu dan bagaimana untuk mengelakkan patologi seperti itu.

Apakah itu IVF

Sekiranya seorang wanita tidak dapat hamil selama setahun atau lebih sedikit, maka dia didiagnosis dengan ketidaksuburan. Dia perlu berjumpa pakar supaya dia dapat mengenal pasti punca dan menetapkan rawatan. Selalunya, ketidaksuburan dikaitkan dengan latar belakang hormon, jadi doktor menetapkan ubat untuk menormalkannya.

Jika masalah berkaitan dengan halangantiub fallopio, perekatan dan sebab-sebab lain yang serius, anda hanya boleh menjadi seorang ibu dengan bantuan IVF. Kaedah kehamilan ini juga dipanggil inseminasi buatan dan konsep in vitro.

Prosedur IVF melibatkan persenyawaan telur di luar badan wanita. Dan hanya selepas beberapa waktu (2-3 hari) beberapa embrio siap ditanam di dalam rahim dan tunggu sehingga mereka melekat pada dindingnya. Mari cuba fikirkan sama ada kehamilan ektopik boleh berlaku semasa IVF.

Adakah ini mungkin?

Dalam pembuahan buatan, telur yang disenyawakan diletakkan di dalam rahim, di mana ia melekat pada dindingnya. Nampaknya pendekatan ini tidak termasuk implantasi yang salah. Tetapi mengapa terdapat kes kehamilan ektopik semasa IVF? Sebelum implantasi, telur boleh bergerak ke arah yang berbeza dan, dengan patologi yang berbeza, melekat pada tiub fallopio, serviks, atau tempat lain. Walaupun tiub fallopio tiada, implantasi yang tidak betul adalah mungkin (walaupun ini jarang berlaku).

Oleh kerana IVF memindahkan beberapa telur yang disenyawakan, ada kemungkinan untuk satu embrio melekat pada dinding rahim dan satu lagi di tempat yang salah. Fenomena ini dipanggil kehamilan heterotopik, yang akan dibincangkan di bawah.

Apakah patologi ini

Dalam kehamilan biasa, embrio melekat pada dinding rahim, dan dalam kehamilan ektopik, pada permukaan lain. Ia boleh memasuki tiub fallopio, serviks, pelengkap, dan juga ke dalam rongga perut. Jika satu atau kedua-dua tiub hilang, implantasi ke bahagian hujungnya adalah mungkin. Kebarangkalian kehamilan ektopik dengan IVF adalah maksimum 10%. Dengan kehadiran penyakit kronik pelvis kecil, ia meningkat.

Untuk mengelakkan masalah kesihatan, adalah perlu untuk mengenal pasti patologi tepat pada masanya dan menghapuskan kemungkinan akibat negatif.

Pelbagai jenis patologi

Pakar membahagikan kehamilan ektopik kepada beberapa jenis bergantung pada tempat melekatnya telur.

Ia boleh ditanam di lokasi berikut:

1. Di kawasan tiub fallopio yang dikeluarkan.
2. Di dalam salah satu paip. Kehamilan sedemikian boleh pecah tiub apabila janin membesar.
3. Di kawasan serviks. Jarang, jadi embrio boleh berkembang untuk masa yang agak lama.
4. Pada ovari. Selalunya dilihat dalam IVF akibat hiperstimulasi ovulasi.
5. Di dalam perut. Sangat berbahaya untuk kehidupan wanita, boleh mengakibatkan nekrosis tisu, sepsis, peritonitis.

Dalam kebanyakan kes (8 daripada 10) janin dilekatkan pada tiub fallopio, lebih jarang ia berlaku di peritoneum. Bahaya utama implantasi yang tidak betul adalah trauma dan pecah organ, serta pendarahan dalaman. Jika tiada apa yang dilakukan, maka semuanya boleh berakhir dengan kematian.

Kehamilan heterotopik

Adakah terdapat kes-kes apabila kehamilan ektopik dengan IVF adalah mungkin? Sekiranya beberapa embrio dipindahkan ke dalam rongga rahim, maka keputusan berikut mungkin: satu janin akan melekat pada dinding rahim, dan yang lain di tempat yang salah. Kebarangkalian kehamilan heterotopik– 1-3% (hanya digunakan untuk permanian inseminasi).

Patologi ini boleh dikesan pada trimester pertama menggunakan ultrasound. Doktor mula menganggapnya jika pesakit mengadu sakit perut (pendarahan rahim mungkin tidak berlaku). Gambaran manifestasi boleh dikelirukan oleh peningkatan kepekatan beta-hCG dalam darah wanita. Kehamilan heterotopik boleh mengakibatkan kelahiran bayi yang sihat jika ia melekat pada dinding rahim. Dalam kes ini, janin yang salah letak mesti dialih keluar.

Sebab

Sebelum menangani gejala kehamilan ektopik selepas IVF, mari cuba ketahui punca patologi. Selalunya, wanita dengan endometrium yang lemah, di mana embrio melekat, terdedah kepada ini.

Ini mungkin berkaitan dengan:

• Persediaan yang tidak mencukupi atau tidak betul untuk persenyawaan.
• Penyakit berjangkit pada rahim dan pelengkap (ureaplasmosis, klamidia, trikomoniasis, dll.).
• Endometritis kronik.
• Proses lekatan.
• Kegagalan hormon.
• Kehadiran polip atau fibroid.
• Rangsangan ovulasi dengan ubat "Klostilbegit" (yang mengurangkan kadar pertumbuhan endometrium).
• Ketebalan dan struktur endometrium tidak mencukupi.
• Hiperstimulasi ovari. Sebagai tindak balas kepada terapi hormon, mereka meningkatkan saiz, bergerak dan merosakkan tiub fallopio. Di dalam mereka mempunyai vili yang mula berfungsi dengan tidak betul: mereka memindahkan janin dari rahim ke ovari.
• Keabnormalan pada organ-organ kecilpelvis.
• Kegagalan mematuhi keperluan doktor yang berkaitan dengan pengurangan aktiviti fizikal dan situasi tekanan.

Perlu diingat bahawa sesetengah penyakit boleh berlaku tanpa sebarang gejala. Jika tidak dirawat, ia boleh menyebabkan ketidaksuburan wanita.

Simptom

Tiada tanda khusus kehamilan ektopik selepas IVF. Manifestasi penetapan janin yang tidak betul menjadikan diri mereka dirasakan sebagai perkembangan dan pertumbuhan janin. Akibatnya, dinding organ di mana implantasi berlaku dimampatkan. Mungkin terdapat kesakitan yang semakin meningkat di perut (selalunya di sebelah). Ia berlaku bahawa seorang wanita mengaitkan penampilan kesakitan dengan distensi rahim dan pergi ke doktor lewat. Akhirnya, semuanya boleh berakhir dengan komplikasi yang serius.

Satu lagi tanda kehamilan ektopik dalam IVF ialah bintik-bintik. Ia boleh dikaitkan bukan sahaja dengan perlekatan yang tidak betul pada janin, tetapi juga dengan anomali dalam perkembangannya, ancaman keguguran.

Pada peringkat awal, masalah dengan implantasi mungkin muncul dengan gejala berikut:

• pening;
• rasa sakit di perut;
• pengsan;
• mual;
• tekanan rendah;
• pendarahan;
• rasa berat di bahagian perineum.

Diagnosis

Selepas prosedur inseminasi buatan, doktor memantau keadaan wanita dan perjalanan kehamilan.

Tanpa gagal, mereka menetapkan prosedur berikut:

• Ultrasound untuk tempoh 2-3 minggu (tempat penetapan embrio akan kelihatan);
• pemeriksaan oleh pakar sakit puan (doktor berpengalaman akan dapat mengesyaki patologi).

Jika kehamilan luar rahim dikesan selepas IVF, wanita itu mesti segera dibawa ke hospital. Pada peringkat awal, ubat hormon ditetapkan yang mengurangkan pertumbuhan janin (supaya ia tidak memecahkan organ). Pakar cuba menyelamatkan tiub fallopio (jika janin melekat padanya), dan jika perlu, ia dikeluarkan. Agar kehamilan seterusnya menjadi normal, adalah perlu untuk memulihkan badan (sekurang-kurangnya enam bulan).

Cara mengenali melalui ujian dan ultrasound

Pada saat embrio diperbaiki, korion (plasenta masa depan) mula merembeskan hormon - hCG. Dengan peningkatan istilah, tahapnya akan meningkat. Pada hCG mana-mana ujian ekspres bertindak balas, walaupun jika janin dibetulkan di tempat yang salah.

Pakar mungkin mengesyaki kehamilan ektopik semasa IVF jika sejumlah kecil hormon hadir dalam darah. Setiap tempoh sepadan dengan jumlah hCG tertentu. Dan jika ia tidak tumbuh bersama janin, maka terdapat beberapa patologi.

Doktor mendiagnosis kehamilan ektopik berdasarkan kriteria berikut:

1. HCG hendaklah dua kali ganda setiap 2 hari. Jika ini tidak berlaku, syak wasangka timbul. Anda harus sedar bahawa hasil analisis hanya boleh dinilai dalam dinamik.
2. Apabila ultrasound dilakukan, telur janin tidak dikesan dalam rahim. Pada peringkat terawal, ia mungkin tidak kelihatan dengan bantuanultrasound, jadi jangan gusar lebih awal. Kajian perlu dijalankan kira-kira sebulan selepas penanaman semula embrio.

Bantuan ubat

Malangnya, kehamilan ektopik dengan IVF berlaku, dan ia tidak akan berkesan. Oleh itu, doktor menghantar seorang wanita untuk mengeluarkan telur janin. Ini boleh dilakukan secara perubatan atau pembedahan. Penamatan perubatan kehamilan hanya dijalankan pada peringkat awal dengan bantuan ubat hormon.

Pakar boleh menetapkan "Mifepristone" atau "Methotrexate" - mereka tidak membenarkan embrio berkembang. Akibatnya, keguguran buatan berlaku, selepas itu wanita itu diperiksa dengan teliti dan terapi pemulihan ditetapkan. Teknik ini memberi kesan negatif kepada latar belakang hormon dan keadaan membran mukus. Ia tidak boleh digunakan dalam kehamilan heterotopik.

Pembedahan

Pembedahan pembuangan janin dilakukan secara laparotomi atau laparoskopi. Laparotomi melibatkan pembukaan dinding perut anterior dan jarang digunakan (apabila terdapat ancaman kepada nyawa wanita atau peralatan yang diperlukan tidak tersedia di hospital).

Kehamilan luar rahim selepas IVF boleh ditamatkan dengan laparoskopi. Intervensi ini dijalankan menggunakan instrumen kecil dan pembesaran optik. Tusukan kecil dibuat di kawasan dinding perut, dari mana pada masa akan datang hampir tidak adajejak. Dengan bantuan laparoskopi, adalah mungkin untuk menyelamatkan tiub fallopio jika janin melekat padanya. Untuk tempoh yang lama, doktor mengeluarkannya, terutamanya jika terdapat ancaman pecah. Tempoh operasi sedemikian ialah 45-60 minit.

Tempoh pemulihan

Jika organ di mana janin ditanam telah dipelihara, maka perlekatan embrio yang tidak betul mungkin berulang. Untuk mengelakkan ini berlaku, adalah perlu untuk menjalankan terapi pemulihan. Perlu diingat bahawa seorang wanita tidak boleh hamil selama enam bulan akan datang, jika tidak, anda boleh menyebabkan kemudaratan yang tidak boleh diperbaiki kepada kesihatan.

Sebelum pembedahan, adalah perlu untuk memeriksa dan menyediakan wanita hamil. Selepas itu, wanita itu dipantau, ubat-ubatan diberikan melalui penitis, dan rawatan antibakteria dijalankan. Doktor menasihatkan pesakit untuk aktif (bergerak lebih banyak dan berjalan di udara terbuka).

Untuk memulihkan badan sebanyak mungkin, pemulihan selepas pembedahan harus dimulakan dalam 12 jam pertama. Ini disebabkan oleh fakta bahawa perekatan mula terbentuk pada masa ini. Anda boleh mengelakkan penampilan mereka menggunakan sinaran laser atau medan magnet (kaedah yang agak berkesan).

Juga selepas kehamilan ektopik dengan IVF, wanita dinasihatkan:

• gunakan kontraseptif untuk enam bulan akan datang;
• buat hidroturbasi, di mana ubat disuntik ke dalam tiub fallopio;
• terus aktif dan elakkan tekanan.

Bilakah saya boleh hamil lagi

Sebelum acaradoktor inseminasi buatan menjalankan pengumpulan telur. Satu bahagian daripadanya disenyawakan, dan bahagian lain dibekukan (cryopreservation). Ia juga mungkin untuk membekukan sel yang disenyawakan, iaitu embrio. Jika IVF berakhir dengan kehamilan ektopik, maka prosedur diulang selepas sekurang-kurangnya 6 bulan.

Kadang-kadang wanita cuba untuk tidak hamil untuk tempoh yang lebih lama. Jika embrio atau telur beku dipelihara, maka tiada tusukan tambahan atau rangsangan ovari diperlukan. Ulangi IVF juga dijalankan di bawah kawalan penuh: selepas pemindahan sel, tahap hCG diukur secara berkala dan ultrasound dilakukan. Jika doktor mempunyai sedikit pun syak wasangka, mereka akan menjalankan diagnosis dan rawatan penuh.

Menurut ulasan, kehamilan ektopik selepas IVF boleh dielakkan. Seorang wanita harus kurang tertekan selepas prosedur, elakkan tekanan dan usaha fizikal. Pada mulanya, anda perlu berbaring supaya ovum menanam secara normal.

Malangnya, perlekatan ektopik embrio boleh berlaku semasa IVF, tetapi jangan putus asa. Percubaan seterusnya pastinya akan berakhir dengan kehamilan yang ditunggu-tunggu dan kelahiran bayi yang sihat. Adalah sangat penting untuk membuat persediaan dengan teliti untuk prosedur dan mengikut semua keperluan doktor.