Sesak nafas bayi baru lahir: keterukan, punca, rawatan, akibat

2024 Pengarang: Priscilla Miln | [email protected]. Diubah suai terakhir: 2024-02-18 07:14

Asfixia ialah keadaan patologi berbahaya yang berlaku pada bayi baru lahir pada minit pertama kehidupan (primer) atau dalam beberapa hari pertama (sekunder) selepas kelahiran. Patologi dicirikan oleh kegagalan pernafasan dan perkembangan kegagalan pernafasan. Dalam amalan perubatan, adalah kebiasaan untuk membahagikan asfiksia kepada sederhana dan teruk.

Punca asfiksia kelahiran pada bayi baru lahir

Punca-punca perkembangan keadaan patologi secara langsung bergantung kepada jenis asfiksia pada kanak-kanak. Jadi, primer berkembang semasa bersalin. Keadaan ini biasanya disebabkan oleh hipoksia janin intrauterin akut atau kronik. Di samping itu, punca asfiksia pada bayi baru lahir boleh menjadi:

• cedera intrakranial pada kanak-kanak yang dia terima semasa bersalin;
• kecacatan yang mempunyai kesan menyedihkan pada sistem pernafasan dan menyukarkan pernafasan;
• ketidakserasian imunologi ibu dan anak mengikut kumpulan darah atau faktor Rh;
• saluran pernafasan bayi tersumbat dengan lendir atau cecair amniotik;
• wanita menghidap penyakit jantung dan pembuluh darah, kencing manis, anemia kekurangan zat besi;
• preeklampsia (toksikosis lewat) pada ibu, yang disertai dengan tekanan darah tinggi dan pembengkakan teruk pada anggota badan;
• struktur patologi tali pusat atau plasenta, detasmennya, kedudukan kepala janin yang tidak betul, pelepasan awal cecair amniotik.

Sekunder berlaku dalam beberapa jam atau bahkan beberapa hari selepas kelahiran. Punca asfiksia pada bayi baru lahir dalam kes ini mungkin:

• gangguan peredaran darah dalam struktur otak;
• kerosakan sistem saraf pusat kanak-kanak;
• kecacatan jantung dengan tahap keparahan yang berbeza-beza;
• pneumopati: pendarahan dalam paru-paru, saluran pernafasan tersumbat dengan lendir, disfungsi proses metabolik.

Semua keadaan ini boleh mula berkembang walaupun dalam tempoh pranatal.

Berlakunya keadaan patologi

Dengan pelbagai tahap asfiksia pada bayi baru lahir, perubahan patologi dalam proses metabolik dalam badan bermula. Manifestasi, keterukan dan tempoh gangguan sedemikian bergantung kepada keterukan asfiksia. Sekiranya keadaan itu berkembang semasa bersalin, maka terdapat juga penurunan jumlah darah, penebalan dan kelikatannya. Edema adalah mungkin di otak, buah pinggang dan hati, jantung, pendarahan tidak biasa, yang muncul kerana oksigen yang tidak mencukupi. Patologi juga membawa kepada penurunanBP bayi baru lahir, kadar denyutan jantung menurun, fungsi kencing terjejas.

asfiksia ringan: keadaan bayi baru lahir

asfiksia utama bayi baru lahir berlaku pada minit pertama kehidupan. Keadaan kanak-kanak dinilai pada skala Apgar. Dengan bentuk kegagalan pernafasan yang ringan, keadaan bayi dianggarkan pada 6-7 mata. Pada masa yang sama, pada minit pertama kehidupan, bayi yang baru lahir secara bebas mengambil nafas pertama, tetapi kemudian pernafasannya menjadi terputus-putus, lemah. Ton otot biasanya berkurangan, dan segi tiga nasolabial menjadi kebiruan.

Tanda asfiksia sederhana pada bayi baru lahir

Simptom patologi (dalam manifestasi sederhana, iaitu bentuk keterukan sederhana) adalah kelesuan, tangisan singkat tanpa emosi, regurgitasi yang kerap, pergerakan spontan, tindak balas yang lemah terhadap faktor yang menjengkelkan dan pemeriksaan, warna kebiruan kulit, manifestasi refleks fisiologi yang lemah.

Keadaan bayi yang baru lahir secara amnya dinilai sebagai sederhana, skor Apgar ialah 4-5. Pada masa yang sama, kadar denyutan jantung seminit adalah kurang daripada 100 (pada kanak-kanak yang sihat - 100 atau lebih), terdapat beberapa fleksi anggota badan (pada bayi dengan skor 2, pergerakan aktif dicatatkan), pernafasan terputus-putus, a meringis di muka (kanak-kanak sihat menjerit, batuk, bersin), warna merah jambu pada badan dan kebiruan - anggota badan.

Simptom asfiksia teruk pada kanak-kanak

asfiksia teruk bayi baru lahir dimanifestasikan oleh tanda-tanda berikut:

• Keadaan teruk atau sangat serius semasa lahir;
• hampir lengkapkekurangan refleks fisiologi;
• bunyi jantung tersekat apabila mendengar, murmur sistolik;
• kemungkinan renjatan hemoragik, di mana mata kanak-kanak tertutup, pernafasan spontan dan tiada tindak balas terhadap kesakitan.

Dalam kes yang paling teruk, mungkin terdapat gangguan dalam fungsi normal banyak organ dan sistem, kekurangan tindak balas pupil terhadap cahaya. Seorang pakar neonatologi dengan gejala sedemikian akan menilai 1-3 mata pada skala Apgar. Dalam kes ini, mungkin tiada degupan jantung, anggota badan tergantung ke bawah, pernafasan dan refleks tidak hadir, warna kulit pucat, mungkin ada sianosis.

Kematian klinikal: Apgar 0

Bentuk asfiksia yang paling teruk dicirikan oleh kematian klinikal bayi baru lahir. Untuk menyelamatkan nyawa kanak-kanak dalam kes ini, doktor segera mula melakukan resusitasi.

Tanda utama asfiksia sekunder

asfiksia sekunder bayi baru lahir berkembang beberapa jam selepas kelahiran atau semasa beberapa hari pertama. Keadaan ini ditandai dengan gejala yang sama. Kanak-kanak menjadi lesu, pernafasan menjadi lemah atau hilang, nada otot berkurangan, dan mungkin tidak bertindak balas terhadap rangsangan luar. Kulit pada masa yang sama memperoleh warna kebiruan di kawasan segitiga nasolabial.

Komplikasi awal dan lewat asfiksia

Komplikasi awal kegagalan pernafasan (iaitu yang berlaku pada hari pertama kehidupan) termasuk:

• hipertensi pulmonari;
• nekrosis tisu otak;
• edema serebrum;
• pendarahan intrakranial;
• nekrosis buah pinggang akut;
• trombosis saluran buah pinggang;
• sindrom sawan;
• patologi sel hematopoietik dalam sumsum tulang.

Komplikasi yang mungkin berlaku dalam beberapa hari akan datang jika tiada rawatan yang mencukupi dan menyeluruh untuk asfiksia bayi baru lahir ialah:

• meningitis - keradangan meninges;
• sepsis - jangkitan umum dengan bakteria patogen yang telah memasuki aliran darah;
• pneumonia - radang paru-paru;
• sindrom hidrosefalik - sintesis cecair serebrospinal yang berlebihan.

Terapi asfiksia akut pada kanak-kanak

Peringkat-peringkat resusitasi dalam kes asfiksia bayi yang baru lahir telah disusun menjadi satu algoritma tindakan di AS. Sistem ini dipanggil ABC-langkah. Pertama, pakar neonatologi mesti memastikan patensi saluran pernafasan bayi baru lahir, kedua, proses pernafasan semula jadi harus dirangsang, dan ketiga, adalah perlu untuk menyokong sistem peredaran darah.

Apabila kanak-kanak yang mengalami gejala asfiksia dilahirkan, doktor memasukkan siasatan khas ke dalam hidung dan mulutnya. Selalunya tindakan ini dilakukan walaupun kepala kanak-kanak itu muncul dari saluran kelahiran seorang wanita. Dengan bantuan siasatan, sisa lendir dan cecair amniotik, yang boleh mengganggu pernafasan normal, dikeluarkan dari saluran pernafasan bayi.

Selepas dikeluarkan dari saluran kelahiran, doktor memotong tali pusat bayi yang baru lahir. Selepas itu, dia akan diletakkan di atas meja resusitasi, di mana kandungan nasofaring akan dibersihkan semula. Kali inimembersihkan perut. Dalam kes ini, anda tidak boleh menyentuh bahagian belakang tekak, supaya tidak mencetuskan pengujaan sistem saraf dan bradikardia.

Bayi dibawa di bawah pemanas inframerah, kulitnya disapu dengan lampin bersih. Untuk memastikan patensi saluran udara maksimum, doktor meletakkan bayi yang baru lahir seperti berikut: di belakang, roller di bawah bahu, kepala dipanjangkan secara sederhana. Jika tiada pernafasan sama sekali, maka rangsangan dilakukan: tampar ringan bayi pada tumit, tapak kaki, gosok kulit di sepanjang tulang belakang.

Adalah mustahil untuk memberikan aliran oksigen kepada kanak-kanak semasa menghadapi sesak nafas, menuang atau menyimbah air ke atasnya, meramas dadanya atau menampar punggung.

Aktiviti-aktiviti yang diterangkan di atas hendaklah dijalankan dengan sangat cepat, secara literal dalam masa dua puluh saat. Selepas resusitasi bayi yang baru lahir dengan asfiksia, keadaannya sekali lagi dinilai, memberi perhatian kepada kadar denyutan jantung, pernafasan dan warna kulit.

Jika pernafasan tidak ada atau tidak mencukupi, maka kanak-kanak itu mempunyai pengudaraan buatan. Bantuan dengan asfiksia bayi baru lahir melibatkan pengenalan ubat-ubatan. Antara ejen resusitasi perubatan, penyelesaian adrenalin adalah berkesan, yang diberikan dengan cepat secara intravena. Larutan natrium klorida juga diberikan dalam bentuk penitis selama 5-10 minit. Jika perlu, pada minit ke-40-50 kehidupan kanak-kanak, terapi infusi berjadual bermula.

Menjaga bayi yang baru lahir selepas asfiksia

Selepas keadaan serius seperti asfiksia, ia adalah perlupenjagaan kanak-kanak khas. Dia harus diberi rehat sepenuhnya. Kepala harus berada dalam kedudukan tinggi. Selalunya, doktor - pakar neonatologi dan pakar pediatrik - menetapkan terapi oksigen kepada pesakit kecil tersebut. Tempoh rawatan sedemikian berbeza dalam setiap kes individu dan bergantung kepada keadaan kanak-kanak. Selepas asfiksia, bayi yang baru lahir ditempatkan di wad yang mempunyai kandungan oksigen yang tinggi.

Pastikan anda memantau kanak-kanak yang mengalami kegagalan pernafasan semasa bersalin. Ia adalah perlu untuk mengukur suhu badan secara sistematik, mengawal diuresis dan fungsi usus. Selalunya, bayi perlu membersihkan semula saluran pernafasan daripada kandungan asing.

Penyusuan pertama bayi dengan kegagalan pernafasan ringan atau sederhana berlaku enam belas jam selepas kelahiran. Sekiranya keadaan bayi teruk, maka penyusuan pertama dilakukan hanya selepas sehari dan dengan bantuan siasatan khas. Masa mula untuk penyusuan susu ibu secara semula jadi ditentukan mengikut kes demi kes.

Selepas keluar dari hospital bersalin, bayi harus berada di bawah pengawasan pakar pediatrik dan pakar saraf. Matlamat utama semua langkah terapeutik adalah untuk mengelakkan (atau meminimumkan, jika tidak dapat dihapuskan sepenuhnya) komplikasi daripada sistem saraf.

Prognosis doktor dan akibat asfiksia

Prognosis dan akibat asfiksia pada bayi baru lahir bergantung pada keparahan patologi, kecukupan tindakan doktor dan ketepatan masa permulaan terapi. Prognosis secara langsung bergantung pada penilaian kedua kesihatannya pada skala Apgar. Penilaian kedua dibuat oleh pakar neonatologi lima minit selepas bayi dilahirkan. Jika anggaran kedua lebih tinggi daripada yang pertama, maka ramalan itu mungkin menguntungkan.

Sebarang akibat asfiksia bayi baru lahir pada usia yang lebih tua jarang muncul jika prognosis doktor adalah baik. Sebagai peraturan, jika kanak-kanak mengalami kegagalan pernafasan semasa bersalin, tetapi doktor berjaya menstabilkan keadaannya dan mengelakkan komplikasi, maka pada usia yang lebih tua tidak akan ada akibat lain dari keadaan berbahaya.

Langkah pencegahan utama

Akibat asfiksia pada bayi baru lahir agak serius, tetapi ia boleh dielakkan. Terdapat langkah-langkah pencegahan, yang, tentu saja, tidak dengan semua kebarangkalian 100% akan mengelakkan kegagalan pernafasan pada janin, tetapi memberikan hasil dalam kira-kira 40% kes. Salah satu punca asfiksia, sebagai contoh, mungkin hipoksia janin intrauterin. Untuk mengelakkan perkara ini, seorang wanita hamil harus melawat doktornya dengan kerap.

Selain itu, faktor risiko yang boleh mencetuskan kegagalan pernafasan pada janin adalah:

• umur ibu melebihi 35 tahun;
• kehadiran tabiat buruk pada wanita hamil;
• tekanan tinggi semasa hamil;
• gangguan sistem endokrin ibu;
• perubahan dalam latar belakang hormon wanita;
• penyakit berjangkit dan lain-lain yang memberi kesan negatif kepada janin.

Salah satu punca asfiksia jugagangguan plasenta atau patologi perkembangannya. Dalam menghapuskan faktor ini, pemantauan berkala oleh pakar adalah penting. Doktor akan dapat mengenal pasti keadaan berbahaya dan memulakan terapi tepat pada masanya supaya tiada apa yang mengancam nyawa dan kesihatan lelaki kecil itu.

Berikut ialah beberapa cadangan am daripada pakar sakit puan kepada wanita hamil yang akan mengurangkan risiko kegagalan pernafasan janin:

1. Lebih banyak aktiviti luar. Tubuh wanita tepu dengan jumlah oksigen yang diperlukan, yang kemudiannya dipindahkan ke janin, yang memerlukan unsur ini.
2. Ambil vitamin yang ditetapkan oleh pakar sakit puan. Kedua-dua wanita hamil dan bayi, yang masih berkembang dalam hubungan rapat dengan tubuh ibu, memerlukan vitamin dan nutrien.
3. Perhatikan rejim hari itu. Pada waktu malam, ibu mengandung harus tidur sekurang-kurangnya sembilan jam, pada siang hari juga disyorkan untuk memperuntukkan beberapa jam untuk tidur atau rehat tengah hari (bukan di skrin komputer).
4. Jaga ketenangan fikiran dan sikap positif anda. Kehamilan adalah tempoh yang tidak dapat dilupakan dalam kehidupan setiap wanita, tetapi ia juga dikaitkan dengan tekanan dan perasaan. Untuk kesihatan kanak-kanak dan wanita itu sendiri, anda tidak perlu risau, belajar dengan tenang menghadapi konflik hidup, menumpukan lebih banyak masa untuk berkomunikasi dengan orang yang positif.

Perlu dikatakan bahawa kegagalan pernafasan, iaitu, asfiksia, adalah patologi yang serius. Tetapi terima kasih kepada ubat-ubatan moden dan tindakan profesional kakitangan perubatan, kehidupankebanyakan bayi baru lahir diselamatkan dan menghapuskan kemungkinan akibat patologi.