Peningkatan bilirubin semasa kehamilan: norma, punca dan gejala, rawatan, akibat

2024 Pengarang: Priscilla Miln | [email protected]. Diubah suai terakhir: 2024-02-18 07:20

Keadaan kesihatan wanita secara langsung mempengaruhi perjalanan kehamilan dan hasil bersalin. Analisis dan pemeriksaan sistematik sepanjang tempoh kehamilan membolehkan pemantauan berterusan penunjuk untuk bertindak balas tepat pada masanya untuk mengenal pasti penyelewengan daripada norma, jika perlu. Salah satu kaedah untuk mendiagnosis keadaan wanita hamil adalah ujian darah biokimia. Dialah yang membolehkan anda mendiagnosis bilirubin tinggi semasa kehamilan. Apakah maksud penunjuk ini dan apakah normanya, kami akan memberitahu dalam artikel kami. Pastikan anda memikirkan sebab peningkatan, gejala dan kaedah rawatannya.

Apakah itu bilirubin?

Akibat daripada pecahan semula jadi hemoglobin, pembentukan pigmen hempedu utama, yang kelihatan sepertihablur belah ketupat kuning-coklat. Ini adalah bilirubin. Ia terdapat dalam serum darah dan hempedu. Hampir 80% daripada pigmen ini dimusnahkan dalam hati, dan baki 20% dalam tisu dan organ lain.

Bilirubin boleh disambungkan (langsung) dan tidak langsung. Terdapat perbezaan yang ketara antara mereka. Bersama-sama mereka membentuk jumlah bilirubin. Ketiga-tiga penunjuk mesti ditunjukkan dalam ujian darah, dan bukan hanya satu.

Bilirubin langsung hanya 4% daripada jumlah keseluruhan. Ia larut dengan baik dalam air, ditapis oleh buah pinggang dan dikumuhkan dalam air kencing.

Bilirubin tidak langsung menyumbang 96% daripada jumlah keseluruhan. Ia tidak larut dalam air, toksik kepada badan, boleh dengan mudah menembusi ke dalam sel dan mengganggu fungsi penting mereka. Biasanya semasa mengandung, paras bilirubin tidak berubah dalam apa jua cara dan kekal dalam julat normal. Wanita itu berasa hebat dan kehamilan diteruskan tanpa "kejutan". Tetapi kadangkala penyimpangan daripada norma yang ditetapkan adalah mungkin.

Punca bilirubin meningkat semasa hamil

Peningkatan kepekatan pigmen hempedu dalam serum darah menunjukkan perubahan patologi dalam hati atau dalam organ dan tisu lain. Bilirubin yang tidak normal boleh disebabkan oleh kehamilan dan penyakit lain: Ini termasuk:

• pelanggaran aliran keluar hempedu, akibatnya ia tidak masuk ke dalam perut, tetapi ke dalam darah;
• hepatitis kronik dan autoimun;
• penyakit batu karang;
• hepatitis beracun dan akibat dadah (keracunan dengan racun ataudadah, termasuk hormon);
• sirosis hempedu;
• hepatitis virus akut;
• proses patologi yang lembap dalam hati.

Keputusan ujian darah biokimia hanya boleh menunjukkan peningkatan bilirubin tidak langsung. Khususnya, jenis kajian lain ditetapkan, sebagai contoh, ujian hati. Ujian darah dilakukan secara am dan biokimia. Patologi mungkin dikaitkan dengan pemprosesan pigmen yang terjejas atau pecahan sel darah merah yang dipercepatkan. Bilirubin tidak langsung sukar untuk dikesan kerana ia tidak larut dalam air. Sebab peningkatannya termasuk pelbagai anemia (kongenital, sekunder, toksik, akibat dadah) dan jangkitan khusus (malaria, sepsis dan lain-lain).

Adalah penting untuk mendiagnosis peningkatan bilirubin dalam masa semasa kehamilan. Ini akan mengelakkan komplikasi dan menjalankan rawatan yang cekap.

Bilirubin paling kerap dinaikkan atas sebab yang tidak berkaitan dengan kehamilan. Tetapi kadang-kadang peningkatan dalam tahap pigmen hempedu harus dicari dengan tepat dalam kedudukan menarik seorang wanita. Sebab ini termasuk:

• toksikosis awal yang teruk;
• hati berlemak akut;
• praeklampsia dan eklampsia;
• kolestasis intrahepatik;
• stagnasi hempedu akibat tekanan janin yang kuat pada hati.

Gejala bilirubin tinggi

Jika peningkatan kepekatan pigmen hempedu disebabkan oleh proses patologi dalam hati, ini membawa kepadakekuningan kulit dan kegelapan air kencing. Pada masa yang sama, bilirubin dalam darah mula-mula meningkat. Dalam air kencing, bagaimanapun, ia hanya dapat dikesan selepas beberapa ketika.

Jika peningkatan bilirubin semasa kehamilan disebabkan oleh bentuk eklampsia yang teruk, tahap pigmen hempedu dalam darah melebihi norma sebanyak 5-6 kali ganda. Pada masa yang sama, wanita itu mengalami simptom seperti demam, loya, muntah, sakit perut.

Kolestasis intrahepatik yang didiagnosis dimanifestasikan dengan gatal-gatal di seluruh badan dan kekuningan kulit. Biasanya, keadaan ini berkembang pada malam sebelum bersalin sebagai tindak balas kepada peningkatan hormon estrogen dan hilang dengan sendirinya selepas bayi dilahirkan.

Oleh itu, simptom peningkatan bilirubin bergantung pada penyakit tertentu yang didiagnosis pada wanita. Bergantung pada ini, rawatan yang sesuai ditetapkan.

Bilirubin meningkat semasa awal kehamilan

Kebanyakan wanita yang mengandung bayi berhadapan dengan keadaan seperti toksikosis. Dalam sesetengahnya, ia berlangsung dalam bentuk yang ringan, manakala dalam yang lain ia disertai dengan loya yang teruk dan muntah yang berlebihan, bukan sahaja pada waktu pagi, tetapi juga pada siang hari. Toksikosis kompleks adalah salah satu punca peningkatan bilirubin semasa kehamilan.

Perlu diingatkan bahawa keadaan sedemikian pada peringkat awal boleh berbahaya. Toksikosis yang teruk sering menyebabkan nada rahim, yang seterusnya, meningkatkan risiko keguguran. Dalam tempoh ini, adalah perlu untuk cuba mengurangkan keadaan wanita hamil seawal mungkin. Selepas menghentikan gejala toksikosis, bilirubin akan kembali normal selepas beberapa ketika.diri sendiri.

Diagnosis patologi

Anda boleh menentukan tahap bilirubin dalam darah menggunakan analisis biokimia darah atau air kencing. Tetapi pilihan terakhir tidak selalu bermaklumat. Sebagai contoh, dengan peningkatan bilirubin tidak langsung, penunjuk mungkin normal. Itulah sebabnya wanita hamil dinasihatkan untuk mengambil ujian darah biokimia. Jangan terlalu risau jika simptom yang disenaraikan di atas tiada, dan bilirubin meningkat. Mungkin cadangan untuk lulus analisis tidak diikuti:

1. Darah hendaklah diambil dengan ketat semasa perut kosong. Hidangan terakhir hendaklah tidak lewat daripada jam 20:00 pada hari sebelumnya.
2. 2-3 hari sebelum tarikh jangkaan ujian, anda harus menolak hidangan pedas, salai dan masin.
3. Seorang ibu mengandung harus cuba untuk berehat, tidak gementar, kerana tekanan boleh menjejaskan keputusan.

Norma bilirubin dalam darah wanita hamil

Jika, mengikut keputusan analisis, tahap pigmen hempedu adalah tinggi, analisis mesti diambil semula, tetapi mengambil kira cadangan di atas. Norma bilirubin pada wanita hamil hendaklah dalam had berikut:

• umum - 3, 4-17, 1 µmol/L;
• terikat – 0-7.9 µmol/L;
• tidak langsung - di bawah 19.1 µmol/l.

Sisihan ke atas yang ketara daripada norma bermakna bilirubin meningkat semasa kehamilan dan memerlukan pengurangan segera. Untuk melakukan ini, disyorkan untuk berunding dengan ahli gastroenterologi yang akan memilihterapi lembut yang disesuaikan dengan keadaan wanita

Akibat untuk ibu hamil dan janin

Selalunya, peningkatan bilirubin dalam darah berlaku pada trimester terakhir kehamilan. Ini disebabkan oleh beban besar pada hati akibat peningkatan saiz rahim. Sebaliknya, keadaan ini membawa kepada genangan hempedu dan peningkatan bilirubin. Akibat untuk kehamilan boleh menjadi sangat berbeza:

• Dengan sedikit peningkatan pigmen hempedu (dalam 8, 4-20, 5 µmol/l), tidak ada bahaya untuk ibu dan anak. Tahap bilirubin kembali normal sejurus selepas bersalin, apabila beban pada hati berkurangan.
• Dengan peningkatan mendadak dalam pigmen, terdapat ancaman nyata kepada keadaan ibu dan janin. Sekiranya tahap bilirubin tidak diturunkan dalam masa, risiko kelahiran pramatang atau kelahiran mati adalah mungkin. Bagi seorang ibu, tahap pigmen hempedu yang tinggi boleh bermakna perkembangan anemia hemolitik atau hepatitis.

Apa yang perlu dilakukan dengan bilirubin tinggi?

Untuk mengurangkan tahap pigmen hempedu dalam darah dan air kencing, adalah perlu untuk mengetahui sebab peningkatannya. Patologi ini dirawat oleh ahli gastroenterologi. Untuk membuat diagnosis yang betul, seorang wanita hamil perlu sekali lagi lulus bahan untuk biokimia dan melakukan ultrasound rongga perut untuk memeriksa keadaan hati dan pundi hempedu.

Dengan peningkatan bilirubin dalam darah semasa kehamilan, terapi berikut ditetapkan:

• diet yang mengecualikan makanan yang berbahaya kepada hati;
• ubat dibenarkan untuk wanita hamilsayang;
• mematuhi rejim hari itu, tidur sihat berpanjangan 7-8 jam;
• mengambil air rebusan ubat berasaskan chamomile (hanya selepas berunding dengan doktor);
• terapi infusi.

Pilihan ubat bergantung kepada punca yang menyebabkan peningkatan bilirubin. Untuk meningkatkan aliran keluar hempedu dan menormalkan fungsi hati, persediaan "Essentiale", "Karsil", "Hofitol" boleh ditetapkan. Tetapi dalam apa jua keadaan, semua kemungkinan risiko daripada mengambilnya dinilai terlebih dahulu.

Langkah pencegahan

Untuk mengelakkan peningkatan jumlah bilirubin semasa kehamilan, anda mesti merawat keadaan anda secara sedar. Dan ini bermakna anda perlu cuba mengecualikan semua faktor yang boleh menyebabkan patologi.

Untuk mengelakkan peningkatan bilirubin semasa mengandung, disyorkan:

• ikut pemakanan yang betul dan gaya hidup sihat;
• buang kafein demi air minuman yang disucikan;
• mengawal perjalanan penyakit kronik yang boleh menjadi lebih teruk semasa mengandung;
• jangan gunakan ubat yang dilarang untuk wanita hamil;
• jangan mengumpul atau memakan cendawan hutan, supaya tidak menyebabkan mabuk badan;
• daftar tepat pada masanya di klinik antenatal dan ikuti semua cadangan doktor.

Bilirubin yang tinggi jarang kembali normal dengan sendirinya. Oleh itu, pada kecurigaan sedikit pun patologi, perlu segerajumpa doktor.

Adakah bilirubin rendah berbahaya semasa kehamilan

Sehingga beberapa ketika, paras rendah pigmen hempedu dalam darah tidak menimbulkan kebimbangan di kalangan doktor. Walau bagaimanapun, kajian baru-baru ini menunjukkan bahawa bilirubin rendah mungkin merupakan salah satu tanda perkembangan keadaan berikut:

• anemia bukan hemolitik;
• penyakit jantung iskemik;
• kemurungan.

Perlu diperhatikan bahawa patologi ini sangat jarang berlaku semasa kehamilan. Selalunya, ia didiagnosis pada ibu mengandung yang merokok.