Punca, gejala, diagnosis dan rawatan vaskulitis hemoragik pada kanak-kanak

2024 Pengarang: Priscilla Miln | [email protected]. Diubah suai terakhir: 2024-02-18 07:12

Vaskulitis hemoragik, atau penyakit Henoch-Schonlein, dikaitkan dengan kerosakan pada saluran darah kecil - arteriol, venules, kapilari - yang terletak di dalam kulit, saluran gastrousus, sendi, buah pinggang. Penyakit ini memberi kesan kepada kanak-kanak pada usia apa-apa, tetapi mengikut statistik, ia adalah yang paling biasa di antara umur 4 dan 12 tahun. Selain itu, didapati bahawa kanak-kanak lelaki hampir dua kali lebih berkemungkinan untuk sakit berbanding kanak-kanak perempuan. Selanjutnya dalam artikel, kami akan mempertimbangkan punca kejadiannya, tanda-tanda ciri dan apakah rawatan vaskulitis hemoragik pada kanak-kanak.

Penerangan tentang penyakit

Dalam vaskulitis hemoragik, proses keradangan saluran mikro dan pembentukan trombus berlaku di dalamnya. Akibat keradangan dinding saluran darah, mereka menjadi rapuh. Selalunya terdapat kerosakan pada kapilari kulit, buah pinggang dan organ pencernaan. Banyak bekuan darah terbentuk di dalam salur mikro, peredaran darah terganggu dan badan tidak dapat menampung fungsinya. Kerosakan vaskular yang ketarasindrom hemorrhagic, yang ditunjukkan oleh pendarahan kecil dalam tisu. Edema dan kerosakan mukosa berlaku di saluran gastrousus, dan patensi vaskular terjejas di buah pinggang. Vaskulitis hemoragik ICD-10 pada kanak-kanak ialah kod D69.0 dan mempunyai gejala purpura alahan.

Klasifikasi vaskulitis hemoragik

Mengikut kursus klinikal, penyakit ini dibahagikan kepada peringkat berikut:

• Ringan - pesakit mempunyai keadaan yang memuaskan: ruam kulit yang sedikit dan sakit ringan pada sendi.
• Sederhana - terdapat ruam yang banyak pada badan, rasa sakit pada sendi meningkat, ketidakselesaan dirasai di perut, campuran darah muncul dalam air kencing.
• Teruk - ruam berganda dengan kawasan nekrotik pada kulit, edema Quincke mungkin, metabolisme protein-lipid terganggu akibat kerosakan pada buah pinggang, yang mungkin berhenti berfungsi, darah terdapat dalam air kencing, pendarahan diperhatikan dalam saluran penghadaman.

Hilir penyakit berlaku:

• acute - bertahan sehingga dua bulan;
• berlarutan - kira-kira enam bulan;
• Kronik-berulang - bertahan selama bertahun-tahun.

Vaskulitis hemoragik pada kanak-kanak, bentuk klinikal yang bergantung pada organ yang terjejas, boleh terdiri daripada jenis berikut:

• Dermal - hanya kulit sahaja yang terjejas. Penyakit ini selalunya diwarisi. Ruam muncul pada punggung, perut dan lipatan artikular.
• Renal - dicirikan oleh kerosakan buah pinggang: kurang selera makan, lemah, loya, kehadiran protein dan sel darah merah dalamanalisis air kencing. Tiada ruam kulit.
• Dermo-artikular - terdapat pembengkakan pada sendi bahagian atas dan bawah, ruam muncul pada kulit.
• Dermal-abdominal - terdapat sakit kejang di perut dan ruam pada kulit.

Punca penyakit

Punca sebenar vaskulitis hemoragik pada kanak-kanak (gambar manifestasi penyakit boleh didapati di sumber khusus) belum dikenal pasti sehingga hari ini. Adalah dipercayai bahawa penyakit ini berkembang akibat kerosakan sistem imun, apabila antibodi mula dihasilkan yang memusnahkan dinding saluran kecil. Akibatnya, mereka menjadi longgar, kebolehtelapannya terganggu dan pendarahan petechial muncul. Faktor yang memprovokasi berlakunya proses autoimun selalunya:

• penyakit berjangkit lampau;
• alah kepada makanan atau ubat;
• jangkitan kronik;
• kecederaan atau pembedahan;
• vaksinasi;
• serangan cacing;
• hipotermia.

Peranan penting dimainkan oleh faktor keturunan.

Patogenesis penyakit

Dalam patogenesis vaskulitis hemoragik pada kanak-kanak, hiperproduksi kompleks imun, yang meningkatkan kebolehtelapan dan kerosakan endothelium vaskular, adalah amat penting. Pada asasnya, kapal terkecil rosak, akibatnya struktur tisu dinding terganggu dan mikrotrombosis berlaku. Pembuluh dermis rosak, dan pendarahan mencapai epidermis. Dengan kerosakan pada saluran gastrousus, edema dan submucosalpendarahan, serta hakisan dan luka pada membran mukus. Di buah pinggang, disfungsi segmental glomeruli berlaku. Kapilari tersumbat dengan jisim fibrinoid. Akibatnya, keradangan berlaku di dalam kapal mikro, dinding dimusnahkan, sehubungan dengan ini, kebolehtelapannya meningkat. Sistem pembekuan darah terlalu aktif, terdapat risiko pembekuan darah, dan ini adalah fenomena berbahaya.

Simptom penyakit

Vaskulitis hemoragik pada kanak-kanak, yang permulaan klinikalnya disertai dengan kenaikan suhu yang mendadak, selalunya berlaku akibat ARVI. Selepas itu, ruam muncul dan gejala lain muncul, yang bergantung kepada bentuk penyakit. Mereka boleh menjadi:

• kesakitan am;
• loya dan muntah;
• sakit perut;
• bengkak sendi;
• kemerahan kulit;
• kegagalan dalam sistem penghadaman - cirit-birit, hilang selera makan;
• demam;
• darah dalam air kencing atau najis.

Dengan vaskulitis hemoragik pada kanak-kanak, sindrom dalam bentuk ruam ciri tidak muncul dalam bentuk penyakit tertentu, yang menjadikan diagnosis sangat sukar. Pada masa yang sama, kadangkala penyakit itu tiba-tiba hilang selepas 2-3 minggu, dan kemudian kambuh baru muncul.

Diagnosis

Untuk membuat diagnosis, doktor yang merawat mendengar aduan, menjalankan pemeriksaan visual, mengkaji sejarah perubatan pesakit, dan kemudian menetapkan langkah berikut:

• ujian darah dan air kencing am;
• program bersamaujian najis dan telur cacing;
• ECG;
• Ultrasound buah pinggang dan perut;
• radiografi;
• ujian untuk menentukan keadaan imuniti;
• biopsi ruam.

Untuk diagnosis vaskulitis hemoragik pada kanak-kanak, kemungkinan besar, perundingan pakar sempit dan, mungkin, pemeriksaan dan ujian tambahan akan diperlukan. Selepas diagnosis yang tepat dibuat, doktor menetapkan terapi yang diperlukan.

Diet untuk kanak-kanak

Semua kanak-kanak dengan vaskulitis disyorkan diet khas, terdiri daripada 5-6 hidangan sehari. Makanan yang kaya dengan vitamin A, K, C, B diperlukan, dan pengambilan garam harus dihadkan. Untuk mengimbangi kekurangan kalsium, dinasihatkan untuk menggunakan produk tenusu rendah lemak. Dalam bentuk buah pinggang penyakit ini, anda tidak boleh makan makanan yang mengandungi kalium. Diet umum untuk vaskulitis hemoragik pada kanak-kanak termasuk makanan berikut:

• Sayuran dan daging yang dikukus, dikukus, direbus atau dibakar.
• Gunakan susu dan sup puri.
• Bubur rebus.
• Buah-buahan manis.
• Jus segar, air rebusan rosehip, teh hijau.

Pada masa yang sama, makanan berlemak dan pedas tidak termasuk dalam diet.

Ditamatkan:

• sitrus;
• kopi;
• coklat;
• koko;
• buah-buahan, beri dan sayur-sayuran merah:
• telur ayam.

Selepas tamat rawatan vaskulitis hemoragik pada kanak-kanak, disyorkan untuk mematuhi ubat anti-alergi selama dua belas bulandiet, secara beransur-ansur memasukkan makanan yang dilarang dalam diet. Semasa tempoh remisi, doktor secara individu untuk setiap pesakit memilih produk dan diet yang diperlukan, dengan mengambil kira ciri-ciri organisma dan bentuk penyakit.

Mod Sakit

Seorang kanak-kanak dengan vaskulitis hemoragik semestinya ditempatkan di hospital, tempat dia dirawat. Rehat katil adalah prasyarat untuk pemulihan. Lebih-lebih lagi, adalah perlu untuk memerhatikannya sehingga ruam kulit hilang sepenuhnya, kerana sebarang aktiviti fizikal membawa kepada peningkatan purpura. Di samping itu, semasa tempoh rawatan adalah sangat penting untuk mengikuti diet hypoallergenic, untuk mengecualikan sentuhan dengan alergen isi rumah.

Kaedah rawatan

Asas rawatan vaskulitis hemoragik pada kanak-kanak, mengikut cadangan klinikal, termasuk aktiviti berikut:

• Rehat katil - untuk tempoh ruam kulit dan dua minggu selepas kemunculan papula terakhir.
• Diet hipoalergenik - tidak termasuk semua makanan yang boleh menyebabkan alahan.
• Enterosorption - enterosorben ditetapkan selama seminggu, bahan aktifnya mengeluarkan metabolit dan toksin daripada badan.
• Terapi ubat - dijalankan dalam tiga peringkat.

Perjalanan biasa penyakit ini dirawat selama kira-kira sebulan, dan beralun, apabila remisi digantikan dengan pemburukan, sehingga tiga.

Terapi ubat peringkat pertama

Dalam rawatan vaskulitis hemoragik pada kanak-kanak, mereka berusaha untuk menghapuskan kesan aktif antigen, perubahan suhu dan tekanan pada kaki. Untuk Terapiubat berikut digunakan:

• Memperbaiki peredaran mikro darah - menyumbang kepada pengembangan saluran darah dan meningkatkan bekalan darah ke organ dan tisu: "Asid nikotinik", "Eufillin", "Dibazol".
• Bukan steroid anti-radang - mengurangkan keradangan: Ibuprofen, Voltaren.
• Glucocorticoids - menekan sistem imun dan mempunyai kesan anti-radang: "Prednisolone".

Dalam kes kontraindikasi terhadap hormon, ubat anti-radang digunakan: Plaquenil, Ortofen.

• Vitamin A dan E.
• ubat antialergik.

Tahap kedua terapi pada kanak-kanak

Dengan kehadiran sindrom perut, gangguan dalam fungsi buah pinggang dan ruam kulit yang kerap berulang untuk rawatan vaskulitis hemoragik pada kanak-kanak, menurut cadangan klinikal, "Heparin" digunakan untuk mencapai pembekuan darah yang normal. Bersama-sama dengan Heparin, agen antiplatelet ditetapkan yang menghalang pembentukan bekuan darah dan memperbaiki sifatnya: Curantil, Trental, Ticlopidin.

Sekiranya sakit, campuran glukosa-novokain digunakan. Jika rawatan tidak berkesan, bayi menjalani plasmapheresis - prosedur untuk membersihkan plasma darah daripada molekul protein yang mengandungi bahan toksik.

Peringkat ketiga terapi

Sekiranya tiada hasil daripada terapi sebelumnya yang dijalankan pada dua peringkat pertama rawatan, kanak-kanak itu diberi sitostatik. Iniubat mempunyai keberkesanan yang baik, tetapi mempunyai beberapa kesan sampingan. Oleh itu, sebelum menetapkan, doktor menilai kesan ubat yang bermanfaat dan berbahaya pada badan dan hanya selepas itu menjalankan kursus terapi dengan mereka atau menolaknya. Untuk rawatan vaskulitis hemoragik pada kanak-kanak, sitostatik digunakan: Cyclophosphamide dan Azathioprine.

Dos maksimum ubat digunakan sehingga dua bulan, kemudian mereka beralih kepada terapi penyelenggaraan selama 30 hari. Rawatan penyakit ini dijalankan di bawah pengawasan ketat doktor. Ibu bapa perlu memantau pematuhan terhadap tingkah laku dan pemakanan anak. Dalam kebanyakan kes, prognosis penyakit adalah baik. Selepas sakit, kanak-kanak dikecualikan daripada menghadiri prasekolah dan institusi sekolah untuk tempoh satu tahun. Selama tiga tahun, mereka diberi potongan daripada imunisasi pencegahan dan tidak disyorkan rawatan spa.

Vaskulitis hemoragik pada kanak-kanak: akibat dan komplikasi

Dengan terapi yang mencukupi dan tepat pada masanya, kanak-kanak itu pulih sepenuhnya. Kadang-kadang pemulihan spontan adalah mungkin 2-3 minggu selepas permulaan proses patologi. Apabila hanya kulit yang terjejas, penyakit itu berlalu dalam bentuk yang tidak teruk dan ubat-ubatan yang selamat digunakan untuk rawatan. Sekiranya buah pinggang dan saluran gastrousus terjejas, keadaan pesakit menjadi teruk: suhu meningkat, kelemahan dan kesakitan diperhatikan, sistem pusat dan periferi terjejas. Tetapi yang paling berbahaya adalah perkembangan pesat (sepantas kilat) penyakit dalam kebanyakan kes yang membawa kepadahasil maut. Pada masa ini, kaedah rawatannya telah dibangunkan, dan ia memberikan hasil yang positif, tetapi komplikasi serius sering berlaku:

• Glomerulonephritis diikuti oleh kegagalan buah pinggang kronik.
• Invaginasi usus, apabila satu bahagian usus memasuki lumen yang lain, menyebabkan halangan.
• Kecederaan pada dinding usus dan penembusan kandungan ke dalam peritoneum.
• Pendarahan dalam saluran penghadaman.
• Penurunan mendadak dalam hemoglobin akibat kehilangan darah yang banyak.

Akibat sedemikian juga berlaku dengan bentuk penyakit yang kronik atau berlarutan. Kerosakan buah pinggang yang teruk amat berbahaya, membawa kepada proses yang tidak dapat dipulihkan, apabila mereka enggan bekerja dan dalam kes ini, hemodialisis amat diperlukan.

Vaskulitis hemoragik pada kanak-kanak: cadangan

Selepas anak keluar dari hospital, ibu bapa perlu memantau keadaannya dengan teliti. Doktor mengesyorkan:

• Pemerhatian dispensari kanak-kanak selama sekurang-kurangnya lima tahun, memandangkan buah pinggang tidak rosak. Jika tidak, kawalan kekal seumur hidup.
• Dua kali setahun melawat pakar pediatrik, jika tiada keterukan.
• Pemeriksaan oleh doktor gigi dan pakar otolaryngolog tiga kali setahun.
• Pengecualian daripada pendidikan jasmani selama satu tahun, selepas itu peralihan kepada kumpulan persediaan.
• Penarikan diri daripada vaksinasi rutin selama dua tahun, kemudian dengan kebenaran doktor yang merawat dengan pengambilan antihistamin yang wajib.
• Pemantauan berterusan hasil air kencing dan najis.
• Pematuhan wajib kepada diet anti-alahan.

Mengunjungi doktor yang merawat, ibu bapa menerima nasihat mengenai rawatan penyakit baru muncul, diet, tingkah laku anak di rumah dan di sekolah. Dengan pematuhan ketat kepada semua cadangan, vaskulitis hemoragik pada kanak-kanak tidak akan berulang.

Ulasan tentang vaskulitis hemoragik

Ramai ibu bapa yang mempunyai anak dengan vaskulitis hemoragik berkongsi pengalaman mereka dengan pendatang baru. Berikut adalah beberapa:

• Ibu sering tertanya-tanya tentang diet. Contohnya, bilakah gula-gula perlu diberikan selepas sakit? Adalah dinasihatkan untuk melakukan ini secara beransur-ansur, bermula dengan bijirin manis.
• Sesetengah orang sangat bimbang bahawa penyakit itu sentiasa kembali, walaupun diet dipatuhi dengan ketat dan tiada ubat baru diambil. Doktor akan menjawab soalan. Beliau menasihatkan supaya tidak mendapatkan bantuan daripada orang yang anaknya pernah menghidap penyakit yang sama. Setiap orang mempunyai tubuh yang berbeza dan ciri-ciri mereka sendiri. Anda hanya perlu berunding secara peribadi dengan doktor yang merawat vaskulitis hemoragik pada kanak-kanak.
• Ulasan sama ada mungkin menghantar anak ke tadika selepas sakit juga berbeza: sesetengah ibu bapa mengatakan bahawa ia mungkin, tetapi hanya dia tidak makan di sana, yang lain menasihatkan supaya anak itu di rumah selama setahun barulah cuba bawa dia ke tadika. Nah, pendapat ketiga ialah memindahkan bayi ke pendidikan di rumah.
• Ibu yang anak-anaknya telah menderita vaskulitis hemoragik mengesyorkan agar tidak putus asa, ikuti semua cadangan doktor dengan tegas: diet,berhati-hati mengambil ubat, jangan tukar tempat tinggal tetap anda, kuatkan sistem imun anda dan semuanya akan menjadi lebih baik dengan masa.

Pemulihan selepas rawatan

Kanak-kanak dengan vaskulitis hemoragik memerlukan tempoh pemulihan yang panjang. Ibu bapa kanak-kanak perlu mengubah sepenuhnya gaya hidup mereka: rutin harian, pemakanan, tabiat dan tingkah laku. Ia adalah sangat penting untuk dapat mencegah perkembangan penyakit berjangkit. Semasa rawatan, tidak termasuk penggunaan antibakteria dan ubat lain yang boleh menyebabkan reaksi alahan. Setiap hari anda perlu berusaha untuk menguatkan imuniti. Untuk melakukan ini, berjalan kaki setiap hari di udara segar, ambil kompleks vitamin, gunakan produk dengan sifat imunomodulator. Kanak-kanak itu mesti dilindungi daripada sentuhan dengan orang yang dijangkiti. Di apartmen sentiasa melakukan pembersihan basah dan penyiaran sistematik. Kanak-kanak mesti menyedari keadaannya untuk berkelakuan dengan betul. Adalah sangat penting untuk mencari aktiviti yang sesuai untuknya, yang akan mengehadkan tindakan aktif, tetapi pada masa yang sama menjadi menarik dan menarik.

Kesimpulan

Dalam rawatan penyakit Henoch-Schonlein pada kanak-kanak, adalah sangat penting untuk ibu bapa mematuhi diet anti-alergi dan rehat tidur yang disyorkan oleh doktor dengan ketat. Di samping itu, anda tidak boleh menggunakan sejumlah ubat yang boleh mencetuskan serangan baru penyakit ini. Bentuk paling ringan penyakit ini adalah vaskulitis hemoragik kulit pada kanak-kanak, apabila hanya kulit yang terjejas, dan buah pinggang adalah salah satu yang paling teruk.borang. Dengan diagnosis tepat pada masanya dan rawatan yang ditetapkan dengan betul, prognosis penyakit adalah baik. Namun begitu, walaupun selepas sembuh sepenuhnya, mereka dinasihatkan untuk mematuhi mod keselamatan seumur hidup.