Keguguran: simptom, punca, diagnosis, rawatan

2024 Pengarang: Priscilla Miln | [email protected]. Diubah suai terakhir: 2024-02-18 06:45

Keguguran yang gagal dianggap sebagai pemberhentian perkembangan telur janin dan kematian janin, yang berlaku kerana pelbagai sebab, tetapi janin yang mati tidak meninggalkan badan dengan sendirinya. Kaedah ultrasound mengesahkan telur janin kosong atau dengan embrio mati. Jenis keguguran ini didiagnosis untuk tempoh tidak lebih daripada 28 minggu.

Kod ICD keguguran 10 mempunyai O02.1.

Simptom

Malangnya, mengikut takrifannya, keguguran terlepas biasanya bermakna tiada gejala keguguran terlepas sebelum diagnosis. Dalam sesetengah kes, gejala kehamilan berterusan. Walaupun kehamilan tidak berdaya maju, plasenta masih boleh menghasilkan hormon, dan mungkin juga terdapat tanda-tanda seperti payudara lembut, mual pagi, dan keletihan. Tetapi lebih kerap daripada tidak, gejala kehamilan hilang atau menjadi kusam.

Tanda-tanda kehamilan awal terlepas

Dada jatuh dan menjadi lembut, perut tidak naik wahai wanitaberhenti merasakan pergerakan janin. Keguguran yang gagal dicirikan oleh gejala seperti menggigil, lemah, kurang selera makan, dan rasa yang tidak menyenangkan di dalam mulut. Dari semasa ke semasa, tompok berlaku dalam jumlah yang kecil. Ia boleh sama ada satu manifestasi atau berulang. Dalam kes ini adalah perlu untuk melawat doktor.

Bagaimana untuk mengenali?

Keguguran (dalam ICD 10 di bawah kod O02.1) agak sukar untuk dikenali, kerana kebanyakan pesakit tidak merasakan sebarang perubahan dalam keadaan badan. Telur janin yang mati kekal di dalam rahim, menyebabkan sakit seperti tarikan atau kontraksi di bahagian bawah abdomen. Tetapi walaupun simptom ini berlalu dengan cepat, dan kemudian tiada apa yang mengganggu wanita itu.

Jika telur janin berada dalam rahim terlalu lama, ia beransur-ansur pecah dan tepu dengan rembesan darah, fenomena ini dipanggil tahi lalat darah. Jika selepas ini tiada keluar semula jadi atau tiruan dari telur janin yang mati, maka ia membentuk gelincir berisi.

Dalam tempoh yang singkat, kira-kira dua bulan, janin boleh larut sepenuhnya. Bahayanya ialah telur janin yang telah berlarutan dalam rahim untuk tempoh yang lebih lama. Di bawah keadaan sedemikian, buah mula reput atau reput secara beransur-ansur. Proses pereputan sukar untuk dilepaskan, ia ditandakan oleh pelepasan dengan bau yang sangat tidak menyenangkan. Dalam perubatan, terdapat kes mumifikasi lengkap janin dalam rahim. Selepas lama tinggal di dalam badan, ia kehilangan air ketuban dan mengecut.

Diagnosis

Diagnosis yang betul bolehletakkan hanya pakar sakit puan selepas pemeriksaan menyeluruh, mengambil sejarah dan beberapa ujian. Pada pemeriksaan di kerusi pakar sakit puan, perhatian khusus diberikan kepada saiz dan keadaan rahim, sifat pelepasan, keadaan serviks. Dengan keguguran yang gagal, percanggahan antara saiz rahim dan usia kehamilan akan dapat dilihat dengan jelas. Seorang wanita ditetapkan ujian darah dan air kencing untuk menjelaskan tahap hCG, laktogen plasenta, hormon estradiol dan progesteron.

Pesakit biasanya dirujuk untuk ultrasound rahim dan ECG janin. Sekiranya bunyi jantung janin tidak dapat didengar, maka diagnosis disahkan walaupun tanpa pemeriksaan tambahan. Jika perlu, pesakit menderma darah untuk faktor Rh, kumpulan dan kajian imunologi lain.

Diagnosis seperti kehilangan keguguran tidak selalunya realistik untuk diletakkan segera. Ini mungkin memerlukan masa pemerhatian, terutamanya pada awal kehamilan. Selepas minggu ke-8, diagnosis dibuat lebih cepat, kerana jantung janin sudah boleh didengari.

Sebab

Faktor yang menyumbang kepada kegagalan keguguran mungkin berbeza. Selalunya, kematian janin diprovokasi oleh jangkitan bakteria (gonorea, streptokokus) dan virus. Kadang-kadang keguguran berlaku kerana ureaplasma, mycoplasma, klamidia, toksoplasmosis. Tetapi walaupun fakta bahawa ubat telah melangkah jauh ke hadapan, masih mustahil untuk mengatakan dengan tepat sebab-sebab tertentu yang mencetuskan kegagalan keguguran.

Genetik

Buahterhenti dalam perkembangan disebabkan oleh ciri-ciri genetik badan wanita atau keabnormalan genetik pada janin. Pada peringkat awal kehamilan, sehingga 8 minggu, beberapa mutasi genetik atau kecacatan sudah boleh dikesan dalam embrio, yang akhirnya menjejaskan daya majunya secara negatif. Dalam kes ini, alam semula jadi menjaga untuk memberi kehidupan kepada kumpulan gen yang lebih baik dan menghapuskan yang lemah.

Tiroid

Punca endokrin sentiasa memainkan peranan penting dalam perkembangan kehamilan, contohnya, kekurangan progesteron paling kerap menyebabkan keguguran. Dalam kes yang lebih jarang berlaku, puncanya ialah konflik Rh, kehadiran antibodi kepada hCG.

Patologi serviks

Selalunya keguguran yang gagal menimbulkan patologi serviks dan isthmus rahim, di mana organ-organ ini tidak dapat menahan tekanan ke atasnya. Di bawah tekanan janin atau cecair amniotik, serviks hanya boleh terbuka. Sebarang anomali rahim akan mengganggu perlekatan normal janin dan menyumbang kepada kematian, antaranya sindrom rahim bayi dan rahim terbelah kepada dua rongga.

Pernyataan yang sama berlaku untuk fibroid rahim, telur janin tidak mempunyai peluang untuk penetapan normal, dan bentuknya menjadi cacat disebabkan oleh nod myomatous. Proses keradangan yang berlaku secara langsung di dalam rahim atau pelengkap bukan sahaja boleh mencetuskan keguguran yang gagal, tetapi juga secara kekal mengganggu keupayaan tubuh wanita untuk hamil. Kekurangan hormon yang diperlukan atau, sebaliknya, berlebihanbeberapa jenis hormon akan menyumbang kepada kematian awal janin, tetapi tanpa mengeluarkannya dari rongga rahim. Latar belakang hormon yang tidak stabil berkemungkinan menyebabkan keguguran yang gagal.

Pembekuan darah

Jika seorang wanita mengalami masalah pembekuan darah, maka dia diancam dengan komplikasi semasa pembentukan dan perkembangan plasenta. Pembuluh plasenta tersumbat dengan darah yang terlalu tebal, dan peredaran darah antara plasenta, janin dan ibu mengandung boleh berhenti, yang dalam 100% kes membawa kepada kematian janin.

Jangan ketepikan kesan tekanan pada tubuh ibu mengandung sebagai alasan. Tekanan, bersama-sama dengan faktor lain, menjadi punca kehamilan tidak terus berkembang, tetapi keguguran tidak berlaku.

Keguguran dalam sesetengah kes berlaku disebabkan oleh penyakit berjangkit akut yang dihidapi oleh ibu atau keadaan mabuk.

Disebabkan oleh beberapa faktor, fungsi pengawalseliaan CNS mengubah sensitiviti neuromuskular rahim. Jika atas sebab tertentu janin mati dalam rongga rahim, maka badan akan menganggapnya sebagai badan asing dan akan cuba menolaknya. Tetapi untuk keguguran yang gagal, ketidakpekaan rahim terhadap perengsa ini adalah ciri. Dinding ototnya yang melapisinya dari dalam berada dalam keadaan pasif, oleh itu ia tidak menolak keluar embrio yang mati.

Latar belakang hormon keguguran ialah paras progesteron yang tinggi bersama-sama dengan paras titer estrogen yang rendah. Datakeadaan hanya memburukkan lagi keadaan lengai myometrium - dinding otot rahim. Jika tempoh kehamilan sangat singkat, ini membolehkan embrio cepat larut tanpa membahayakan tubuh wanita.

Rawatan

Setelah diagnosis dibuat, kemungkinan keguguran akan mengambil sedikit masa untuk berlaku secara semula jadi. Ini mungkin mengambil masa dari beberapa hari hingga beberapa minggu. Campur tangan aktif dijalankan hanya apabila benar-benar perlu, jika terdapat gejala yang mengancam kesihatan wanita. Pendarahan, sakit, demam - tanda-tanda sedemikian akan menjadi sebab untuk dimasukkan ke hospital awal dan mengambil langkah-langkah untuk membersihkan rahim. Bergantung pada istilah dan faktor penting lain, kuretase rahim atau pengguguran perubatan dilakukan. Dalam sesetengah kes, doktor mungkin menetapkan antibiotik selepas rahim dibersihkan.

Kemungkinan Komplikasi

Embrio yang mati dalam telur janin boleh dijangkiti secara naik dari faraj. Ini menimbulkan ancaman besar kepada kesihatan wanita, jadi endometritis, chorioamnionitis, chorionepithelioma, metroendometritis boleh berkembang.

Walaupun seorang wanita tidak menyedari terlepas keguguran, keadaannya akibat komplikasi akan menjelaskan dengan jelas apa yang berlaku. Pesakit mengalami sakit di bahagian bawah abdomen, subfebril atau suhu tinggi, kelemahan teruk, loya, dan gangguan irama jantung. Kadang-kadang rahim menyingkirkan janin dengan sendirinya, danpendarahan yang banyak bermula.

Selalunya, selepas mengalami komplikasi, prognosisnya agak positif. Tetapi banyak bergantung pada tahap kerosakan pada rahim oleh jangkitan, contohnya, dengan metroendometritis, risiko keguguran berulang meningkat.

Kesimpulan

Malangnya, keguguran awal adalah perkara biasa, dan tidak semua kehamilan berakhir dengan kelahiran bayi. Selepas terlepas keguguran, pasangan perlu menunggu satu hingga tiga kitaran haid sebelum mencuba untuk hamil semula. Isu konsepsi mesti didekati dengan teliti dan ikuti semua langkah yang ditetapkan oleh doktor. Perancangan kehamilan harus merangkumi diet yang betul, sanitasi semua jangkitan seksual yang diketahui, merokok dan berhenti alkohol. Mengikut statistik, majoriti wanita yang mengalami keguguran telah dapat hamil dan melahirkan anak yang sihat pada masa hadapan.

Selain penjagaan sakit puan, seorang wanita juga mungkin memerlukan bantuan ahli psikologi. Memandangkan keguguran yang gagal, terutamanya jika ia berlaku pada peringkat akhir, meninggalkan trauma psikologi.