Persalinan terdorong: petunjuk dan kontraindikasi. 42 minggu mengandung dan bersalin tidak bermula - apa yang perlu dilakukan

2024 Pengarang: Priscilla Miln | [email protected]. Diubah suai terakhir: 2024-02-18 07:20

Kehamilan dianggap tempoh penuh dari 38 hingga 42 minggu. Dalam tempoh masa ini, bersalin boleh bermula pada bila-bila masa, oleh itu, ibu mengandung dan pakar sakit puan yang mengetuai kehamilan ini sentiasa bersedia. Tetapi terdapat kes-kes khas apabila doktor memutuskan untuk tidak menunggu penghantaran semula jadi dan mempercepatkan proses secara buatan. Lagipun, kadang-kadang campur tangan yang tepat pada masanya dapat menyelamatkan ibu dan anak dari banyak masalah serius dan bahkan menyelamatkan nyawa. Di bawah ini kita akan bercakap tentang kaedah rangsangan rahim di hospital, dan cara mendorong kelahiran di rumah.

Apakah itu induksi?

Buruh teraruh ialah rangsangan buruh sebelum proses bermula. Iaitu, dalam erti kata lain, doktor dengan bantuan pelbagai cara dan manipulasi mendorong rahim dan bayi ke kelahiran awal. Malangnya, prosedur ini sangat tidak selamat untuk kedua-dua janin dan wanita yang sedang bersalin, dan oleh itu induksi buruh dijalankan dengan ketat mengikut petunjuk dan hanya di bawah pengawasan perubatan. Walau apa pun, kadangkalaini adalah satu-satunya jalan keluar dari situasi ini.

Tiada doktor yang menghargai diri sendiri akan menyalahgunakan induksi untuk menyelesaikan proses secepat mungkin. Jika aktiviti bersalin agak tertangguh, tetapi pada masa yang sama semua penunjuk ibu dan janin adalah normal, kemungkinan besar, pakar sakit puan tidak akan menggunakan rangsangan, tetapi akan menunggu untuk siap semula jadi.

Bilakah doktor mengarahkan induksi?

Untuk mula mendorong kelahiran tanpa menunggu kejadian semula jadi, doktor mesti mempunyai alasan yang kukuh. Petunjuk untuk buruh teraruh boleh sama ada pada bahagian ibu dan pada bahagian janin. Perkara berikut dianggap sebagai petunjuk langsung dari bahagian wanita yang sedang bersalin:

• kehamilan selepas haid, iaitu, minggu ke-42 kehamilan sedang berlangsung, dan bersalin tidak bermula;
• kebocoran atau curahan cecair amniotik;
• berhenti secara tiba-tiba atau intensiti kontraksi yang sangat lemah;
• oligohydramnios atau, sebaliknya, polyhydramnios;
• gangguan pelbagai fungsi dalam sistem fetus-plasenta, gangguan plasenta;
• hipoksia intrauterin;
• praeklampsia;
• penyakit kronik yang bertambah teruk semasa kehamilan;
• diabetes mellitus;
• hipertensi arteri;
• onkologi.

Walaupun ibu mengandung benar-benar sihat dan tiada sebab di pihaknya, doktor masih boleh memberi rangsangan, memberi tumpuan kepada keadaan janin. Petunjuk bayi untuk bersalin teraruh:

• kelewatan pertumbuhan janin;
• Konflik Rhesus;
• kecacatan pada janin, di mana campur tangan diperlukan pada saat kecemasan;
• Kematian janin dalam rahim.

Bilakah prosedur itu dikontraindikasikan?

Jika tiada sebab yang jelas untuk mendorong kelahiran, lebih baik menunggu sedikit masa lagi dan menunggu permulaan kelahiran semula jadi. Di samping itu, terdapat beberapa faktor di mana melahirkan anak yang diprovokasi bukan sahaja tidak diperlukan, tetapi juga boleh membahayakan kesihatan ibu dan bayi. Kami menyenaraikan kontraindikasi kepada induksi:

• kehadiran parut pada rahim akibat pembedahan caesarean sebelumnya atau campur tangan pembedahan lain;
• janin tidak terletak kepala ke bawah, iaitu, ia berada dalam pembentangan melintang atau sungsang;
• penyingkiran plasenta pramatang;
• lebih daripada 3 kelahiran dalam sejarah;
• pelvis sempit;
• intoleransi individu terhadap ubat yang akan digunakan oleh doktor.

Tetapi perlu difahami bahawa kontraindikasi di atas adalah tidak mutlak dan boleh disemak oleh pakar sakit puan pada bila-bila masa. Dalam setiap kes, doktor memutuskan isu secara individu dan mungkin cenderung untuk menggunakan induksi jika faedah yang dijangkakan kepada ibu dan bayi melebihi risiko. Di samping itu, dalam beberapa kes, keadaan mungkin pada asasnyaberubah pada saat terakhir, contohnya, janin tiba-tiba boleh berguling dan mengambil kedudukan yang baik untuk rangsangan.

Bagaimana untuk mendorong bersalin di hospital?

Sebelum mendorong kelahiran, persediaan awal adalah perlu. Sebagai permulaan, pakar obstetrik-pakar sakit puan menasihati pesakit tentang ubat-ubatan dan kaedah induksi, memberi amaran tentang kemungkinan risiko dan komplikasi. Seterusnya, usia kandungan dan keadaan umum wanita hamil dan janin diperiksa semula dengan teliti. Selepas persetujuan ibu mengandung, doktor menetapkan induksi.

Adalah satu kesilapan untuk menganggap bahawa kakitangan perubatan sengaja mempercepatkan kelahiran supaya tidak membuang masa untuk wanita hamil. Ini tidak begitu, jika anda dijadualkan untuk rangsangan, maka terdapat petunjuk langsung untuk ini.

Kaedah induksi bersalin yang mana doktor pilih bergantung pada keadaan rahim, lebih tepat lagi, pada tahap kematangannya dan, sebenarnya, pada keupayaan wad bersalin.

Jika serviks belum masak

Dalam kes di mana serviks tidak sama sekali bersedia untuk bersalin, wanita itu diberi ubat "Mifepristone", yang digunakan sekali dengan kehadiran doktor. Selanjutnya, keadaan serviks diperhatikan selama 72 jam. Jika dalam tempoh masa ini leher menjadi lebih lembut dan pendek, teruskan persediaan untuk induksi. Jika tiada keputusan yang dapat dilihat, doktor mungkin memutuskan pembedahan caesarean.

Apabila serviks sedia untuk bersalin

Apabila serviks sudah masak, doktor mungkin menetapkan induksi persalinan dengan ubat atau mekanikalkesan. Tugas utama ialah menyebabkan pengecutan rahim.

Tindakan mekanikal bermaksud penggunaan kateter Foley dan tusukan pundi kencing. Buruh teraruh dalam varian ini berjaya dalam lebih daripada 90% kes. Dalam kes pertama, kateter khas dimasukkan ke dalam serviks dan diisi dengan cecair. Di bawah pengaruh graviti, leher secara beransur-ansur terbuka.

Amniotomy merengsakan rahim dan menyebabkan ia mengecut, manakala doktor sentiasa memantau aktiviti jantung janin dan keamatan kontraksi. Secara berasingan, keadaan air ketuban dinilai, jika ia ringan, pemerhatian wanita itu berterusan untuk beberapa waktu.

Tetapi dalam beberapa kes, pengecutan rahim tidak bermula, dan kemudian ubat-ubatan seperti Oxytocin mula bermain. Ubat ini diberikan secara intravena dan 5 jam berikutnya dipantau oleh CTG dalam dinamik. Jika tiada kesan yang ketara, pembedahan caesarean dipertimbangkan.

Kemungkinan komplikasi dan akibat

Sebarang campur tangan dalam perjalanan biasa kehamilan boleh membahayakan janin dan ibu, terutamanya apabila ia berkaitan dengan kelahiran buatan. Semasa rangsangan di hospital bersalin, seorang wanita hamil berada di bawah pengawasan berterusan doktor yang memeriksa CTG dalam dinamik, oleh itu, wanita yang bersalin perlu berbaring sepanjang masa, yang membawa kepada kebuluran oksigen janin. Selain itu, terdapat komplikasi lain dengan induksi:

1. Kemungkinan jangkitan meningkat berkali-kali ganda.
2. Pemisahan plasenta pramatang.
3. Rahim pecah akibat kontraksi yang kuat. Ini biasanya dilihat selepas menggunakan oksitosin.
4. Hipoksia, disfungsi serebrum, iskemia serebrum janin.
5. Perdarahan rahim meningkat.

Selain itu, rangsangan bersalin tiruan dengan oksitosin diketahui menyebabkan kesakitan yang berlebihan, dan tidak setiap wanita mampu menahan kesakitan sedemikian.

Bagaimana untuk mendorong bersalin di rumah?

Katakan bahawa semua tempoh menunggu telah tamat, bayi tidak akan meninggalkan tempat perlindungannya yang hangat, dan anda takut membahayakannya dengan ubat-ubatan. Anda boleh cuba mengaktifkan pengecutan semula jadi.

Sebelum mendorong bersalin di rumah, pastikan anda menyediakan semua yang anda perlukan untuk hospital, maklumkan kepada doktor tentang niat anda dan pertimbangkan cara anda akan pergi ke hospital.

Jadi berikut ialah senarai perkara yang boleh dilakukan oleh wanita hamil untuk bersalin tidak lama lagi:

1. Pembersihan am seluruh rumah. Hanya jangan mengambil risiko mendaki tinggi, atau lebih teruk, gunakan bahan kimia yang kuat. Menurut wanita, kontraksi bermula selepas mereka mencuci lantai atau tingkap.
2. Sex. Semasa hubungan seksual, hormon oksitosin dihasilkan, dan prostaglandin ditemui dalam air mani, yang melembutkan dan menyediakan serviks. Selain itu, syahwat menimbulkan pengecutan rahim.
3. Menggosok puting. Prinsip operasi kaedah ini serupa dengan perkara 2: semasa mengurut puting di dalam badan wanita hamil, oksitosin dihasilkan, yang menyumbang kepada pengecutan rahim.
4. Memanjat tangga. Mendaki atau mengelakkan lif menyumbang kepada prolaps janin.
5. Laksatif, microclyster merengsakan usus dahulu dan kemudian rahim. Tetapi anda perlu menggunakan ubat sedemikian dengan berhati-hati dan hanya selepas kebenaran doktor.

Setuju atau tidak untuk campur tangan?

Baru-baru ini, bilangan kelahiran yang berakhir dengan rangsangan buatan semakin meningkat dengan pesat. Ini disebabkan oleh peluang baru untuk doktor menilai dengan betul keadaan ibu dan janin. Sama ada bersetuju atau tidak untuk induksi adalah perkara peribadi bagi setiap wanita hamil, tetapi adalah lebih baik untuk mendengar pendapat doktor, dan jika mereka memberitahu anda bahawa ia benar-benar perlu, maka memang begitu.

Sebaliknya, kami telah pun menulis tentang cara bersalin didorong di hospital bersalin dan apakah komplikasi yang mungkin berlaku selepas ini. Oleh itu, jika tiada bukti langsung, anda tidak perlu tergesa-gesa dan lebih baik menunggu kontraksi semula jadi. Dalam kes di mana tiada kekuatan untuk bertahan dan anda ingin bersalin secepat mungkin, seorang wanita boleh mencuba idea ini tentang cara mendorong kelahiran di rumah. Sememangnya, dengan satu kaveat - hanya selepas kebenaran doktor anda!