Tempoh awal patologi: rawatan. Tempoh awal ialah

2024 Pengarang: Priscilla Miln | [email protected]. Diubah suai terakhir: 2024-02-18 07:14

Tempoh awal ialah kontraksi di bahagian bawah abdomen semasa kehamilan, yang disertai dengan sakit kecil dan ketegangan otot. Mereka tidak teratur. Kontraksi sedemikian adalah pelopor kepada kelahiran. Dalam keadaan biasa, tempoh awal bersalin perlu mengambil masa kira-kira 6-8 jam. Walau bagaimanapun, dalam beberapa kes tempoh ini boleh dilanjutkan. Ini boleh berlaku atas pelbagai sebab. Dalam kes ini, terdapat patologi aktiviti buruh, yang memerlukan campur tangan segera doktor. Memandangkan akibat daripada tempoh awal yang berlarutan boleh menjadi sangat serius untuk ibu dan anak: daripada pecah teruk pada wanita yang bersalin dan berakhir dengan kematian janin.

Konsep tempoh awal patologi

Fisiologi setiap wanita adalah individu. Dalam sesetengah kes, tempoh ini boleh ditangguhkan selama beberapa jam, dan kadangkala selama beberapa hari. Ini membawa kepada keletihan wanita, kehilangan tidur, pengumpulan keletihan yang teruk pada masa bersalin. Dalam kes ini, terdapat tempoh awal bersalin patologi, iaitu, tempoh pranatal,yang berlarutan. Ia dicirikan oleh kontraksi menyakitkan yang tidak teratur yang tidak membawa kepada perubahan pada serviks, tetapi hanya mengurangkan badan wanita.

Intipati tempoh awal yang tidak normal

Intipati utama patologi boleh dinyatakan seperti berikut:

• Tempoh awal fisiologi semakin berlarutan.
• Tona miometrium meningkat.
• Os dalaman mengecut.
• Terdapat pengecutan segmen bawah rahim.
• Serat otot tersusun dalam bulatan, melintang dan dalam lingkaran;

Sebab

Sebagai peraturan, tempoh awal patologi menyebabkan kehadiran gangguan dalam tubuh wanita yang bersalin. Sebab utama boleh dibahagikan kepada tiga kumpulan:

OB:

• Kehadiran polyhydramnios atau oligohydramnios.
• Kehamilan berganda.
• Fetus berada dalam kedudukan yang salah dalam kandungan (persembahan sungsang).
• Plasenta rendah.

Psikoemosi:

• Wanita takut bersalin.
• Sikap negatif.
• Neurosis dan tekanan emosi yang kuat.
• Kepenatan fizikal pesakit.
• Umur wanita nulipara (takut akan hasil bersalin jika kehamilan terlalu awal atau lewat).

Fisiologikal:

• Wanita yang bersalin mempunyai pelvis yang sempit.
• Sebelum ini, campur tangan pembedahan dilakukan di dalam rahim (kehadiran parut selepas pembedahan, dll.).
• Gangguan dalam sistem endokrin (obesiti, anoreksia, dll.).
• Sistem saraf labil.
• Penyakit buah pinggang, jantung,hati dan organ lain.
• Radang rahim.
• Praeklampsia.
• Pengguguran berbilang.
• Keguguran.

Simptom

Simptom berikut membantu mengenali patologi tempoh awal:

• Rahim dalam tempoh persediaan dan awal berkurangan dengan menyakitkan, manakala kontraksi tidak teratur. Mereka boleh berlaku pada waktu siang dan malam. Untuk masa yang lama, kelahiran tidak bermula.
• Meningkatkan nada rahim dan keseronokan.
• Rahim tidak terbuka, terus padat dan panjang.
• Bahagian janin yang hadir tidak ditekan pada pelvis kecil wanita.
• Disebabkan hipertonisitas rahim, sukar untuk meraba janin.
• Rahim sudah lama mengecut secara monoton. Kekuatan dan kekerapan kontraksi tidak berubah. Pertanda dan tempoh awal adalah tahan lama.
• Keadaan mental wanita bertambah teruk, dia menjadi cengeng dan mudah marah, dia menjadi tidak pasti tentang kejayaan melahirkan anak.

Jenis patologi

Tempoh awal patologi boleh terdiri daripada dua jenis:

• Dalam kes pertama, otot rahim tidak mengendur, gentian otot rahim sepadan dengan ketumpatan dengan serviks "matang", oligohidramnion, kantung amniotik rata.
• Dalam kes kedua, serviks adalah "tidak matang", mempunyai bentuk bujur, bahagian persembahan janin tidak bersebelahan dengan pintu masuk ke pelvis kecil. Selalunya keadaan inidiperhatikan apabila janin berlebihan.

Tempoh

Tempoh tempoh awal yang tidak normal, bergantung pada ciri individu setiap wanita, boleh berbeza dari 6 jam hingga 24-48 jam. Bagi sesetengah wanita, ia boleh mengambil masa beberapa hari.

Kemungkinan akibat

Tempoh awal patologi dalam kebanyakan kes membawa kepada komplikasi semasa bersalin. Dalam kebanyakan wanita semasa bersalin, aktiviti buruh berjalan secara tidak normal. Khususnya:

• Aktiviti generik adalah lemah. Keadaan ini dicirikan oleh kekuatan kontraksi rahim yang tidak mencukupi, selang masa yang besar antara kontraksi, serviks mengembang perlahan-lahan, perkembangan janin terlewat.
• Aktiviti patrimonial tidak selaras. Ia ditunjukkan oleh pengecutan rahim yang tidak menentu. Tiada segerak dalam pengecutan dan kelonggaran bahagian individu. Akibatnya, kontraksi disertai dengan kesakitan yang teruk, menjadi kerap dan tidak sekata, yang meletihkan wanita yang bersalin dan tidak membenarkannya berehat.
• Aktiviti patrimonial berjalan dengan pantas. Anomali ini dicirikan oleh kontraksi dan percubaan yang sangat kuat dan tajam. Akibatnya, bersalin berlaku dengan sangat cepat (sehingga 5 jam). Ini boleh menyebabkan pecah faraj dan perineum pada wanita bersalin, pendarahan teruk. Janin mungkin mengalami hipoksia. Bersalin yang cepat boleh mengakibatkan kecederaan kelahiran pada janin.
• Tetanus rahim adalah anomali yang jarang berlaku. Dalam kes ini, terdapat keadaan apabila rahim tidak berehat sama sekali. Berlaku apabila berbilangperentak jantung di bahagian rahim yang berlainan. Ia membawa kepada pelanggaran kontraksi rahim dan menghentikan buruh. Janin mungkin mengalami hipoksia, yang boleh menyebabkan disfungsi jantung.

Akibat berikut daripada proses kelahiran yang tidak normal mungkin berlaku:

• Penyingkiran cecair amniotik tidak pada masanya.
• Kemunculan mekonium pada awal kontraksi, yang bermaksud "kesusahan" janin.
• Pembedahan bersalin.
• Pemakaian forsep obstetrik.
• Pendarahan luar biasa yang teruk.
• Dalam tempoh selepas bersalin, penyakit berjangkit purulen berkembang.
• Hipoksia janin dan kelahiran kanak-kanak dengan gangguan jantung atau penyakit koronari.

Diagnosis

Jika anda mengesyaki bahawa tempoh awal adalah tidak normal, anda harus segera menghubungi pakar obstetrik-ginekologi. Dia mesti melakukan pemeriksaan luar. Palpasi membantu menentukan lokasi tinggi atau rendah janin. Sekiranya janin belum turun, ini menunjukkan kehadiran patologi aktiviti buruh. Juga, patologi boleh dinilai dengan kehadiran ketegangan yang kuat pada otot faraj, ketidakmatangan rahim untuk melahirkan anak dan kekejangan.

Diagnosis patologi tempoh awal adalah berdasarkan kajian klinikal dan makmal, yang membolehkan kita membuat kesimpulan bahawa aktiviti asetilkolinesterase eritrosit berkurangan, tahap hormon adrenalin dan noradrenalin meningkat dalam darah.

Kajian instrumental boleh dilakukan. Untuk melakukan ini, lakukan cardiotocography. Dengan itu, anda boleh mendaftarkan kekuatan dan tempoh kontraksi.

Tempoh awal patologi: rawatan

Dengan serviks yang tidak matang dan ketiadaan perkembangan bebas aktiviti buruh, terdapat gambaran kehamilan berlebihan. Terapi dalam kes ini akan ditetapkan dengan mengambil kira patogenesis patologi. Matlamat rawatan adalah untuk mempercepatkan proses pematangan rahim. Rawatan berikut boleh digunakan:

• Electroanalgesia.
• Kelonggaran secara elektrik pada rahim.
• Rawatan dengan ubat-ubatan: antispasmodik, analgesik, prostaglin E2.

Jika pesakit mengalami keletihan yang teruk dan rasa gugup yang meningkat, maka dia diberi ubat tidur sebagai rawatan. Sedatif juga ditetapkan.

Keputusan positif rawatan dicerminkan dalam permulaan kontraksi biasa yang mendadak. Atau dalam kematangan badan untuk bersalin. Apabila rahim menjadi "matang", pundi kencing janin dibuka dan kontraksi tetap bermula dalam masa dua jam. Jika bersalin tidak bermula, maka prostaglandin diberikan secara intravena.

Sekiranya rawatan tidak berkesan, bersama-sama dengan komplikasi lain (sejarah obstetrik, saiz janin besar, pembentangan sungsang, OPG-preeklampsia, permulaan hipoksia janin), pembedahan caesarean kecemasan dilakukan.

Pendekatan kepada pengurusan wanita hamil yang mempunyai tempoh awal patologi

Terdapat dua pendekatan:

• Penuhdamai.
• Induksi persalinan dengan oksitosin.

Kedua-dua kaedah ini bertujuan untuk menghapuskan pelanggaran dalam aktiviti buruh. Hasil kejayaan kes diperhatikan dalam 85% kes. Apabila memilih kaedah, ciri patologi berikut diambil kira:

• Tahap kebimbangan dan keletihan pesakit.
• Sebab komplikasi.
• Memilih kaedah yang lebih mudah untuk pesakit dan pakar obstetrik.

Apabila memilih pendekatan, yang terdiri daripada pemerhatian lengkap wanita hamil, dia disuntik secara intramuskular dengan 0.015 g morfin. Kemudian secobarbital dalam 0.2 g Pilihan ini agak berkesan. Sebagai peraturan, selepas pengenalan morfin, pesakit tertidur dalam masa sejam. Selepas 4-5 jam berehat, di mana badan yang letih kembali bertenaga, wanita itu bangun sama ada tanpa sebarang tanda bersalin, atau dengan proses bersalin aktif.

Apabila memilih jalan kedua, i.e. rangsangan dengan oksitosin, adalah bernilai mengelakkan pembukaan pundi kencing janin. Pembedahan caesar dibenarkan hanya dalam kes yang paling teruk.

Pencegahan

Langkah pencegahan utama untuk mencegah patologi tempoh awal ialah:

• Perundingan tepat pada masanya dengan pakar perbidanan.
• Lulus semua ujian yang diperlukan.
• Mengikut preskripsi doktor berkenaan rejimen dan pemakanan.
• Persediaan psikologi dan fizikal wanita hamil untuk bersalin.

Pakar perbidanan dan sakit puan yang cekap harus memastikan wanita terkawal,yang berisiko untuk patologi ini. Iaitu: primipara di bawah umur 17 tahun dan selepas 30 tahun, serta wanita yang menghidap penyakit organ tertentu (hati, buah pinggang, jantung).

Jadi, tempoh awal patologi adalah salah satu jenis anomali dalam aktiviti buruh. Ia berlaku agak kerap. Walau bagaimanapun, terima kasih kepada perubatan moden, dalam 85% daripada campur tangan doktor yang tepat pada masanya, bersalin berakhir dengan selamat. Oleh itu, apabila tanda-tanda pertama patologi muncul, perlu segera menghubungi pakar obstetrik-ginekologi yang kompeten. Akibat daripada tempoh awal yang tidak normal boleh menjadi sangat serius, sehingga hipoksia janin, penampilan gangguan dalam fungsi organ dalamannya, dan kematian. Rawatan yang ditetapkan dengan betul akan membantu menyelamatkan nyawa ibu dan anak.