РАРР-А semasa kehamilan: norma dan tafsiran

2024 Pengarang: Priscilla Miln | [email protected]. Diubah suai terakhir: 2024-02-18 06:45

PAPP-A semasa mengandung - tentang apa? Diagnosis pranatal adalah wajib bagi semua wanita yang berada dalam kedudukan dan berdaftar di klinik antenatal atau di pusat peranakan. Ia membolehkan anda mengenal pasti penyelewengan dan patologi dalam perkembangan janin, fungsi plasenta dan keadaan kesihatan ibu. Saringan adalah salah satu daripada banyak kajian. Salah satu petunjuk penting ialah PAPP-A. Ia tergolong dalam metalloproteinase (enzim yang mengandungi zink). Kebanyakannya dihasilkan di lapisan luar plasenta oleh fibroblas.

Apakah PAPP-A?

Protein plasma yang dikaitkan dengan kehamilan - inilah singkatan singkatan ini. Ia memainkan peranan penting dalam proses biokimia kompleks yang mempengaruhi pertumbuhan dan perkembangan janin, plasenta, dan perkembangan imuniti. Semakin lama tempoh tersebut, semakin tinggi kadarnya dalam darah ibu. Penurunan tahap PAPP-A semasa kehamilan mungkin memberi isyarat bahawa terdapat risiko bayi mengalami sindrom Edwards atau Down. Fakta ini tidak boleh tidak mencemaskan dan menggembirakan ibu bapa.

Namun, hanya bergantung padapada keputusan analisis darah ia tidak perlu. Sebelum menubuhkan diagnosis sedemikian, adalah perlu untuk menilai secara komprehensif parameter lain yang diperoleh daripada hasil ultrasound. Masa optimum untuk menilai PAPP-A semasa kehamilan ialah minggu ke-11-13, saringan pertama hanya jatuh pada minggu ke-10-14. Tempoh ini tidak dipilih secara kebetulan. Adalah dipercayai bahawa pada masa ini adalah mungkin untuk mendapatkan maklumat yang paling tepat mengenai kesihatan ibu dan janin. Selepas minggu ke-14, keputusan yang diperolehi, walaupun terdapat penyimpangan pada kanak-kanak, akan sama seperti pada minggu yang sihat.

Faktor yang mempengaruhi tahap

Pakar berpengalaman harus mengambil kira bahawa faktor berikut mempengaruhi tahap PAPP-A semasa kehamilan:

1. Kaedah mengandungkan anak.
2. Kehadiran praeklampsia dalam kehamilan sebelumnya dan berat badan baru lahir.
3. Berat, ketinggian, tabiat buruk (terutamanya merokok).
4. Menghidap diabetes.

Jika seorang wanita mempunyai sekurang-kurangnya satu daripada faktor di atas, maka, kemungkinan besar, pada trimester pertama, kandungan PAPP-A semasa kehamilan pada 12 minggu akan menjadi rendah. Pada trimester kedua dan ketiga, sebaliknya, tahapnya boleh ditingkatkan. Ini harus dipertimbangkan sebelum memberi perhatian kepada kesimpulan pakar.

Sebab untuk temu janji

Untuk setiap kajian semasa kehamilan, terdapat preskripsi atau petunjuk khusus. Kajian yang sepatutnya menunjukkan risiko mengembangkan penyelewengan (genetik atau keturunan) dijalankan semasasaringan seterusnya. Pada akhir trimester pertama, seorang wanita perlu lulus beberapa siri ujian. Bersama-sama dengan yang biasa, seperti ujian darah dan air kencing am, terdapat PAPP dan hCG. Semasa kehamilan, penunjuk ini menunjukkan kemungkinan risiko mempunyai bayi dengan sindrom Down. Walau bagaimanapun, hanya bergantung pada keputusan darah sahaja dan berasa kecewa lebih awal jika ia berbeza daripada norma adalah tidak berbaloi.

Ibu bapa boleh menjalani analisis ini secara bebas, contohnya, jika wanita hamil tidak berdaftar atau tidak menghadiri klinik antenatal. Dengan cara ini mereka boleh memastikan bahawa anak mereka sihat, atau terdapat risiko yang harus diketahui lebih awal.

Kumpulan risiko

Terdapat kumpulan risiko tertentu, yang bersyarat sedemikian, mengikut amalan perubatan, termasuk wanita:

1. Melebihi 35 dan mengandung di bawah umur.
2. Yang sebelum ini didiagnosis dengan ancaman keguguran, keguguran atau keguguran.
3. Penyalahguna dadah atau alkohol.
4. Menghidap penyakit berjangkit atau mengambil ubat yang haram dan kuat pada awal kehamilan.
5. Mereka yang hidup dalam keadaan persekitaran yang tidak menggalakkan atau bekerja dalam industri berbahaya.
6. Mengalami penyakit genetik atau keturunan dalam keluarga.

Jangan lupa bahawa walaupun wanita hamil tidak termasuk dalam kumpulan berisiko, masih ada peluang untuk mendapat anak yang mengalami gangguan genetik.

PAPP-A dan HCG. Ujian Diperlukan

Bersama-sama dengan analisis PAPP-A semasa kehamilan, tahap AFP (alpha-fetoprotein), b-hCG dan kandungan estradiol bebas dalam serum darah perlu diukur. Selain itu, ultrasound menilai parameter seperti:

1. Saiz coccyx-parietal (KTR).
2. Ketebalan ruang kolar (kawasan kolar, atau ada istilah lain seperti lebar lipatan leher).
3. Kehadiran tulang hidung atau ketiadaannya.

Jika PAPP-A semasa kehamilan pada 12 minggu adalah normal, maka penunjuk lain tidak boleh ketinggalan atau melebihi had yang ditetapkan. Dari hari-hari pertama pembuahan, perhatian khusus diberikan kepada tahap hCG (human chorionic gonadotropin). Ia menunjukkan kecacatan sedia ada dalam perkembangan janin dan sifat perjalanan kehamilan.

Bersedia untuk analisis

Kandungan PAPP-A dalam darah semasa kehamilan ditentukan dengan mengambil sampel serum darah untuk dianalisis. Sebelum mengambil biomaterial, seorang wanita perlu menyediakan. Ia patut menahan diri daripada makan 6 jam sebelum ujian; makanan berlemak dan pedas dikecualikan daripada diet. Pada waktu pagi, anda boleh minum air bersih, tidak lebih daripada 100 ml, supaya mengambil darah dari urat tidak menyebabkan kesukaran. Pensampelan darah perlu dilakukan pada waktu pagi. Adalah wajar untuk berada dalam keadaan rehat fizikal. Contohnya, berehat sebelum menderma darah, duduk di pejabat selama beberapa minit.

Anda juga harus menimbang diri anda dan mengukur ketinggian anda terlebih dahulu, seperti yang ditunjukkan oleh penunjuk inimempengaruhi tafsiran keputusan. Adalah disyorkan bahawa semua ujian saringan dilakukan di klinik atau makmal yang sama. Ini disebabkan oleh fakta bahawa tafsiran data di setiap makmal dan norma yang ditetapkan adalah berbeza.

Transkripsi bacaan

Apabila menerima keputusan, seorang wanita cuba menentukan secara bebas bagaimana nombornya sepadan dengan norma PAPP-A semasa kehamilan. Setiap makmal mempunyai peralatan sendiri. Agar doktor menentukan sama ada keputusan itu tepat pada masanya, adalah perlu untuk mengetahui terlebih dahulu sama ada makmal boleh menterjemahkannya ke MoM. Ini ialah pekali khas yang membolehkan anda menghapuskan ralat dalam tafsiran hasil.

Apabila menilai keputusan, doktor biasanya melihat nilai sempadan. Turut diambil kira adalah data yang diperoleh hasil tinjauan terhadap seorang wanita untuk mengenal pasti faktor yang boleh mempengaruhi penyelewengan daripada norma dalam satu arah atau yang lain. Nilai had protein plasma berkaitan kehamilan-A (glikoprotein berat molekul tinggi) adalah dari 0.5 hingga 2 MoM. Dengan kehamilan berganda, nilai atas boleh mencapai 3.5 MoM. Penunjuk ini digeneralisasikan untuk semua makmal dan klinik. Sekiranya institusi tempat wanita hamil diuji untuk saringan pranatal segera memberikan keputusan kepada MoM, maka lebih mudah untuk doktor menentukan sama ada terdapat kelainan atau tidak.

Risiko dalam menyalin keputusan

Sesetengah makmal, sebagai tambahan kepada nombor, juga menunjukkan ulasan mengenaikeputusan ujian positif atau tidak. Jika keputusannya mengatakan "ujian positif", maka ini bermakna kanak-kanak itu mempunyai risiko tinggi untuk dilahirkan dengan sindrom Down. Untuk memastikan ini, ibu bapa mungkin diminta untuk menjalani kajian khusus. Mereka dikaitkan dengan keperluan untuk mengambil sampel cecair amniotik, darah tali pusat, atau biopsi korion janin. Tidak dinafikan, ujian sedemikian boleh membahayakan bayi atau membawa kepada ancaman penamatan kehamilan. Walau bagaimanapun, doktor mengatakan bahawa teknologi moden boleh meminimumkan risiko ini.

Ujian "negatif", sebaliknya, boleh meyakinkan ibu bapa, kerana risiko mempunyai anak dengan kelainan genetik adalah minimum. Semasa saringan kedua, keputusan yang diperoleh dibandingkan dengan yang pertama. Ini menjadi asas untuk membatalkan kebimbangan jika keabnormalan dikesan pada saringan pertama.

Biasa semasa kehamilan mengikut minggu

Memandangkan pemeriksaan serius pertama ibu mengandung berlaku selepas minggu ke-10 kehamilan, adalah penting untuk mengetahui nombor yang akan dianggap normal pada masa ini. Pada minggu ke-10-11, kandungan protein yang berkaitan dengan kehamilan berada dalam julat normal dari 0.46 hingga 3.73 mU/l. Keputusan inilah yang menunjukkan bahawa janin tidak dalam bahaya. Jika kita bercakap tentang kadar PAPP-A semasa kehamilan, maka untuk tempoh 11-13 minggu jumlahnya harus berada dalam julat 0.79 - 6.01 mU / l, dan pada minggu ke-13-14 - sudah 1.47-8.54 madu /l.

Penyimpangan boleh menunjukkan bukan sahaja patologi yang berkaitan dengan genetik janin, tetapi juga risikopenamatan pramatang kehamilan. Ini mungkin ancaman keguguran atau kematian janin dalam rahim. Untuk mengecualikan ketidakbolehpercayaan data yang diperoleh, adalah disyorkan untuk menjalankan kajian dalam tempoh masa yang ditetapkan dengan ketat. Itulah sebabnya saringan pertama pada masa ini turut termasuk ultrasound, yang membantu menentukan umur kehamilan yang tepat.

Melebihi norma: apa yang perlu dilakukan?

Jika seorang wanita hamil mempunyai peningkatan protein berkaitan kehamilan, PAPP-A, dan penunjuk lain adalah normal, maka adalah perlu untuk mengetahui bagaimana perasaan wanita itu sepanjang trimester pertama. Dengan kehadiran toksikosis teruk atau diabetes mellitus, terdapat risiko melebihi penunjuk. Juga, tahap PAPP-A boleh ditingkatkan dalam kehamilan berganda. Oleh itu, jangan langsung menganggap bahawa kanak-kanak itu akan mengalami kelainan genetik.

Adalah penting untuk memahami bahawa sisihan daripada norma PAPP-A semasa kehamilan pada 13 minggu boleh disebabkan oleh faktor luaran yang mesti diambil kira semasa mengambil analisis. Ia boleh menjadi tekanan, ibu berlebihan berat badan, konsep anak melalui persenyawaan in vitro. Untuk mengesahkan atau menafikan diagnosis, mungkin perlu mengambil semula serum darah untuk kajian. Kaedah invasif alternatif juga boleh digunakan. Kesesuaian pelantikan mereka hanya boleh dinilai oleh pakar genetik yang mengkaji semua data yang diperoleh hasil daripada pemeriksaan.

Jika PAPP-A diturunkan, patutkah kita panik?

Jika keputusan di bawah normal, PAPP-Asemasa kehamilan pada minggu ke-12, ia tidak boleh ditingkatkan dengan cara apa pun. Mereka mungkin tidak bermaklumat jika parameter penting tidak diambil kira sebagai hasil analisis. Contohnya, berat dan tinggi telah tersilap dimasukkan. Apabila tahap protein berkaitan kehamilan dikurangkan dengan ketara, ini mungkin menunjukkan kemungkinan gangguan genetik. Khususnya, kita bercakap tentang:

1. Trisomi 13 (sindrom Patau, kehadiran kromosom ke-13).
2. Trisomi 18 (sindrom Edwards, di mana janin mempunyai kelainan yang tidak serasi dengan kehidupan).
3. Trisomi 21 (Sindrom Down, di mana janin diletakkan secara genetik bukan 46, tetapi 47 kromosom; kromosom tambahan boleh dihantar daripada bapa dan ibu).
4. Monosomi pada kromosom X, triploidy (mengancam perawakan pendek, oligofrenia, infantilisme pada janin semasa lahir).

Dalam kes disfungsi plasenta, ancaman keguguran, penurunan PAPP-A semasa kehamilan pada minggu ke-13 adalah isyarat untuk tindakan segera. Hanya selepas berunding dengan pakar genetik kita boleh bercakap tentang kesesuaian biopsi korionik atau amniosentesis.

Keputusan doktor

Pakar perbidanan dan sakit puan yang cekap tidak akan bertanggungjawab untuk menegaskan bahawa penyelewengan daripada norma adalah petunjuk yang jelas untuk penamatan kehamilan. Walaupun risiko mempunyai anak dengan gangguan genetik sangat tinggi, kesimpulan ini mesti disahkan. PAPP-A sahaja tidak boleh menjadi prasyarat untuk diagnosis.

Terdapat banyak bukti di internet bahawa keputusan saringan dengan keabnormalan yang jelas adalahsalah dan tidak disahkan oleh analisis berulang. Lebih-lebih lagi, tiada siapa yang boleh menentukan bagaimana bayi itu akan dilahirkan dengan kebarangkalian 100%. Pakar hanya boleh menyediakan ibu bapa untuk fakta bahawa mungkin anak istimewa akan muncul dalam keluarga mereka. Lebih-lebih lagi, jika, menurut keputusan ultrasound, janin berkembang secara normal, dan semua parameter sepadan dengan usia kehamilan, tiada kecacatan tiub saraf, tidak perlu dibimbangkan.

Ralat dalam hasil

Semasa diagnosis pranatal, beberapa penunjuk kekal bersyarat. Khususnya, tahap PAPP-A mungkin menjadi tidak boleh dipercayai dalam 5% kes. Selalunya positif palsu, hanya dalam 2-4% kes diagnosis disahkan, dan keputusan diperlukan, di mana nasib anak yang belum lahir bergantung. Ia juga berfaedah untuk memahami bahawa sesetengah patologi mungkin tidak menjejaskan piawaian PAPP-A dalam apa jua cara. Ia boleh menjadi sempurna semasa kanak-kanak itu kemudiannya didiagnosis dengan beberapa sindrom.