Macrosomia janin: punca, akibat untuk ibu dan anak

2024 Pengarang: Priscilla Miln | [email protected]. Diubah suai terakhir: 2024-02-18 06:45

Sesetengah ibu mengandung pada ultrasound sebagai kesimpulan menulis "kecenderungan kepada makrosomia janin." Apa itu, tidak semua wanita tahu. Tetapi adalah penting untuk memantau semua penunjuk semasa kehamilan.

Berat wanita hamil, keseimbangan tahap hormon dan berat dalam kandungan dipantau oleh doktor. Mereka menilai kehamilan minggu demi minggu, perkembangan janin dan perasaan ibu mengandung. Dan salah satu petunjuk penting ialah berat intrauterin janin, ia secara langsung mempengaruhi aktiviti bersalin.

Macrosomia: apakah itu?

Macrosomia janin ialah berat badan berlebihan bayi yang baru lahir. Diagnosis yang tepat hanya boleh dibuat selepas bayi dilahirkan. Secara umum diterima bahawa makrosomia adalah apabila berat bayi baru lahir melebihi 4 kg. Menurut statistik, kira-kira 7% bayi dilahirkan dengan berat lebih daripada 4 kg, 1% - 4.5 kg, dan hanya 0.1% - lebih daripada 5 kg.

Dalam perubatan, kod patologi ditunjukkan: ICD 10: O33.5 (janin besar yang menimbulkan ketidakseimbangan yang memerlukan rawatan perubatan kecemasan). Biasanya, ini adalahcesarean.

Selalunya patologi ini berlaku pada wanita yang tidak primiparous, berumur lebih dari 30 tahun, dan juga yang obes dan diabetes. Bayi besar memerlukan pengawasan perubatan yang teliti.

Punca patologi yang mungkin

Perkembangan, berat dan ketinggian bayi meningkat dengan kehadiran sekurang-kurangnya salah satu faktor yang memprovokasi secara langsung dengan kesihatan, pemakanan ibu, serta perjalanan kehamilan sebelumnya dan semasa.

Berikut ialah punca umum makrosomia janin:

1. Ketidakseimbangan metabolik. Masalah metabolisme lemak dan karbohidrat menjejaskan pecutan proses negatif dalam badan janin. Selalunya diagnosis sedemikian dibuat pada wanita yang bergantung kepada insulin, obes dan diabetes.
2. Macrosomia janin dalam diabetes kehamilan berlaku pada 15-45% wanita yang bersalin. Seorang ibu masa depan harus memantau kesihatannya dan melawat doktor dengan kerap, kerana makrosomia dalam GDM berlaku hanya sekiranya diagnosis dan rawatan tertunda.
3. Gagal untuk makan. Peningkatan pesat dalam berat badan diperhatikan pada wanita yang makan makanan berkalori tinggi dalam diet yang melanggar nisbah antara nutrien utama. Risiko untuk membangunkan patologi meningkat jika karbohidrat dan lemak disalahgunakan, serta kekurangan tembaga, fosforus, kalsium dan vitamin, yang memberi kesan baik kepada kehamilan dan perkembangannya.
4. Berlebihan. Jika tempoh kehamilanmeningkat, kemudian ia terus berkembang dan berkembang lebih jauh, menambah berat badan, dan meningkatkan ketinggian. Ini adalah salah satu faktor yang perlu diberi perhatian oleh wanita yang bukan nulipara, kerana setiap kehamilan berikutnya biasanya lebih lama daripada kehamilan sebelumnya.
5. Keturunan. Ini mengenai faktor yang mempengaruhi patologi akibat kecenderungan genetik, tidak difahami sepenuhnya, dan hubungannya tidak dikesan. Terdapat pendapat bahawa bayi berat dilahirkan oleh wanita yang besar dan tinggi (tinggi 1.70, berat lebih daripada 70 kg).
6. janin besar dari kehamilan sebelumnya. Memandangkan statistik, berat anak kedua adalah lebih daripada yang pertama dengan kira-kira 25-30%. Terdapat hipotesis bahawa ini disebabkan oleh fakta bahawa badan wanita itu sudah bersedia untuk semua proses yang berlaku padanya semasa mengandung.
7. Ubat anabolik. Sambungan telah diwujudkan untuk peningkatan pertumbuhan bayi jika seorang wanita mengambil ubat yang mempercepatkan anabolisme. Ubat berasaskan hormon (gestagens) dan komponen lain.

Mekanisme perkembangan patologi

Punca utama ialah peningkatan paras gula dalam darah semasa mengandung. Ini berlaku dengan diabetes, berat badan berlebihan dan obesiti. Dalam kes ini, kepekatan glukosa yang tinggi dalam darah diperhatikan pada anak yang belum lahir. Ini menimbulkan rangsangan pengeluaran insulin dan hormon pertumbuhan dalam badannya. Kemudian mereka mengaktifkan pertumbuhan janin akibat pemendapan glikogen dan lemak dalam tisu. Proses ini dipercepatkan dengan pantas semasa pakaian berlebihan.

Kajian telah menunjukkan bahawa makrosomia adalah perkara biasa pada wanita yang mempunyai toleransi glukosa rendah sebelum hamil, tanpa mengira berat badan. Faktor lain ialah tahap trigliserida dalam darah. Memandangkan mekanisme pembangunan ini, kita boleh membuat kesimpulan bahawa ketidakseimbangan biokimia dalam badan wanita, walaupun sebelum kehamilan, boleh mencetuskan makrosomia. Terdapat risiko bukan sahaja ibu, trauma kelahiran, tetapi juga kematian janin dalam kandungan.

Jenis makrosomia

Terdapat dua jenis makrosomia:

1. Jenis Perlembagaan. Pengaruh faktor keturunan. Janin adalah besar, tetapi perkembangan intrauterin berlaku secara normal tanpa penyimpangan. Masalah yang berpotensi ialah trauma semasa bersalin.
2. Jenis tidak simetri. Pembesaran organ dalaman, di mana fungsi dan kerjanya terjejas. Jenis ini dianggap patologi. Dicirikan oleh lilitan dada dan perut yang besar berbanding dengan kepala. Secara visual, kanak-kanak tersebut secara proporsional berbeza daripada orang lain. Makrosomia asimetri mempunyai akibat kepada kanak-kanak dalam bentuk obesiti, perkembangan penyakit kardiovaskular, diabetes dan hipertensi.

Bagaimana untuk mengenali bahaya?

Doktor yang merawat boleh mengesan patologi semasa ultrasound menggunakan laluan pelabelan biometrik janin. Selalunya, patologi ditentukan hanya selepas bersalin, apabila pengukuran tepat bayi diambil. Perut wanita hamil yang besar mungkin menunjukkan pertumbuhan aktif janin atau polihidramnion.

Tanda-tanda penyakit

Tanda-tanda penyakit:

• keliling perut melebihi 100sm;
• tinggi bawah dari 40 cm.

Adalah mungkin untuk mengenal pasti janin yang besar untuk tempoh 36-38 minggu, semasa setiap lawatan ke doktor, berat wanita yang bersalin meningkat sebanyak 500 gram. Kaedah yang boleh dipercayai ialah ultrasound.

Akibat penyakit kepada ibu dan bayi

Macrosomia ialah patologi berbahaya untuk ibu dan janin. Semasa bersalin dengan proses hipertrofi intrauterin, risiko komplikasi meningkat:

• kerja berlarutan;
• pendarahan berat;
• kerosakan pada saluran saluran rahim;
• atony;
• hentikan aktiviti buruh;
• jangkitan selepas bersalin.

Komplikasi untuk bayi juga mungkin berlaku. Semasa lahir dengan berat badan berlebihan, risiko, pertama sekali, mencederakan kanak-kanak meningkat. Ini termasuk: dislokasi humerus, patah tulang selangka, kerosakan pada saraf muka, serta lumpuh sendi bahu. Komplikasi mungkin hipoksia, yang akan membawa kepada ensefalopati (kerencatan perkembangan dan juga kematian).

Kanak-kanak dengan patologi ini mungkin menghadapi pelbagai gangguan yang akan berlaku selepas bersalin: sistem pernafasan yang kurang berkembang, hipertrofi saluran jantung atau gangguan metabolik.

Akibat mungkin berlaku kemudian dalam kehidupan kanak-kanak. Pelbagai gangguan karbohidrat (diabetes, toleransi glukosa), berat badan berlebihan dan hipertensi adalah mungkin.

Penghantaran dengan makrosomia

Ramai ibu yang mempunyai janin yang besar berminat dengan tempoh pembedahan caesarean yang dirancang dijadualkan. Dengan janin yang besar, seorang wanita disyorkan untuk berada di bawah pengawasan doktor sebelum permulaan bersalin, dan kira-kira 39 minggu, pembedahan dijadualkan.

Kelahiran boleh secara semula jadi atau pembedahan (kecemasan, pembedahan caesarean terancang).

Petunjuk untuk pembedahan caesarean:

• pelvis sempit;
• puncak umur sebelum 18, selepas 30;
• kontraindikasi untuk menolak;
• belit tali pusat janin;
• berpakaian berlebihan;
• patologi rahim;
• kencing manis;
• air ketuban pecah sebelum waktunya;
• praeklampsia;
• komplikasi sejarah.

Anda juga boleh membuat persediaan untuk bersalin bebas. Ia adalah perlu untuk mengekalkan badan dalam bentuk fizikal (yoga, kecergasan, berenang), anda perlu bekerja dengan otot-otot faraj mengikut kaedah A. Kegel, serta menghadiri kursus untuk wanita hamil, mereka akan mengajar anda pernafasan yang betul, menunjukkan senaman dan banyak lagi. Ini semua dibenarkan hanya jika tiada kontraindikasi.

Tiada kaedah yang akan membantu mengelakkan patologi sepenuhnya. Tetapi anda boleh menggunakan kaedah pencegahan: memantau kesihatan anda, diet, melawat pakar sakit puan tepat pada masanya, mengambil ujian yang diperlukan. Ia adalah perlu untuk menilai perkembangan janin dan sensasi semasa kehamilan minggu demi minggu, terutamanya jika anda berisiko. Dan, yang paling penting, membuat persediaan awal untuk menjadi seorang ibu adalah satu tanggungjawab yang besar.