ICN semasa kehamilan: punca, gejala dan rawatan

2024 Pengarang: Priscilla Miln | [email protected]. Diubah suai terakhir: 2024-02-18 07:13

Bagi hampir mana-mana wanita, kehamilan adalah peristiwa yang ditunggu-tunggu dan menggembirakan yang dianggap sebagai percutian. Kedua-dua ibu bapa sedang mengandung. Walau bagaimanapun, apa pun kemajuan dalam bidang obstetrik dan ginekologi, tidak setiap melahirkan anak berakhir tanpa sebarang penyelewengan. Salah satu daripada patologi ini boleh dikaitkan dengan CCI semasa kehamilan.

Menurut statistik, bahagian CCI adalah kira-kira 30 hingga 40% daripada semua kes keguguran spontan lewat (termasuk kelahiran pramatang).

Apakah itu ICI?

Ramai bakal ibu mungkin takut dengan tiga surat ini, mari kita pertimbangkan sama ada ini wajar atau tidak, mungkin semua ketakutan itu sia-sia? Organ pembiakan wanita, boleh dikatakan, struktur otot, di mana terdapat, sebenarnya, badan rahim dan serviks. Janin berkembang di dalam rongga, dan dengan bantuan leher ia dipegang, dan ia tidak membenarkannya meninggalkan rahim. Di samping itu, perlindungan terhadap jangkitan disediakan. Salurannya terhad kepada pharynx dalaman berhubung dengan badan dan luaran berhubung denganfaraj.

Dalam keadaan biasa, otot-otot serviks mengecut dan membentuk cincin, dan apabila proses kelahiran semakin hampir, mereka beransur-ansur mengendur. Semasa kehamilan, janin secara beransur-ansur membesar, yang membawa kepada peningkatan cecair amniotik. Akibatnya, tekanan intrauterin juga meningkat, dan kadang-kadang sukar bagi serviks untuk menahan beban sedemikian. Itulah dia - ICI semasa kehamilan.

Oleh itu, dalam beberapa kes, serviks mula lemah sebelum waktunya, dan akibatnya, ia memendek dan terbuka. Patologi ini sepenuhnya bermaksud ketidakcukupan isthmik-serviks.

Risiko tertentu

Jika serviks tidak dapat menampung beban di bawah pengaruh janin, maka ini boleh membawa kepada pelbagai akibat yang tidak diingini. Khususnya, ini mungkin kes berikut:

• Fetus turun - mungkin terdapat selaput janin dalam rongga rahim, yang boleh rosak dengan mudah akibat pergerakan secara tiba-tiba.
• Jangkitan janin - ini boleh berlaku semasa sentuhan membran dengan faraj, yang mengandungi sejumlah besar mikroorganisma, yang kebanyakannya berbahaya.
• Ancaman keguguran, dan semasa trimester ke-3.
• Bersalin pramatang (sekitar 37 minggu) boleh berlaku, mengakibatkan bayi pramatang.

Semua risiko ini memberikan gambaran yang hampir lengkap tentang apa itu - ICI semasa kehamilan. Dalam kebanyakan kes, penyakit ini boleh berkembang dengan bermulanya minggu ke-16 kehamilan. Tetapi kadang-kadang jenis patologi inijuga berlaku pada wanita yang berada dalam kedudukan selama 11 minggu.

Jenis patologi

Terdapat beberapa jenis patologi ini:

• traumatik;
• berfungsi.

CCI trauma biasanya disebabkan oleh pembedahan pada rahim sebelum pembuahan. Lebih-lebih lagi, jika keperluan untuk ini dikaitkan dengan peregangan serviks, maka kerosakan pada integriti serviks adalah mungkin. Di tapak operasi, lekatan boleh terbentuk daripada tisu penghubung. Akibatnya, kawasan ini tidak lagi mampu meregang dan mengecut.

Prosedur pembedahan sedemikian termasuk pengguguran dan kuretase. Selain itu, situasi pecah serviks semasa perjalanan sebelumnya untuk membawa bayi juga boleh dikaitkan di sini.

ICI fungsional serviks semasa kehamilan biasanya dicetuskan oleh gangguan hormon, yang disebabkan oleh kekurangan progesteron hormon seks wanita atau lebihan hormon lelaki lain - hormon androgen lelaki. Yang terakhir hanya membawa kepada kelembutan otot serviks. Selalunya, bentuk ini berlaku tepat selepas minggu ke-11 kehamilan.

Pada masa ini, kelenjar endokrin mula berfungsi dalam janin. Organ endokrinnya hanya membentuk androgen. Dan seperti yang anda ketahui, disebabkan oleh lebihan bilangan mereka, walaupun tidak ketara, serviks melembut di bawah pengaruhnya, memendek, yang seterusnya, membawa kepada pembukaan pramatang.

Perkara yang perlu dipertimbangkan semasa hamilwanita

Biasanya mendiagnosis kehadiran CCI adalah mungkin dalam tempoh dari minggu ke-11 hingga minggu ke-27 kehamilan, tetapi dalam kebanyakan kes ini adalah minggu ke-16-27. Dalam tempoh ini kanak-kanak mula menghasilkan androgen, seperti yang telah disebutkan di atas. Pada masa yang sama, nada rahim boleh kekal dalam keadaan normal. Dan jika seorang wanita tidak melawat pakar sakit puan, seperti yang diperlukan, maka dia mungkin tidak mengesyaki ICI semasa kehamilan sama sekali.

Faraj adalah habitat pelbagai bakteria. Lebih-lebih lagi, semasa sebarang proses keradangan, bilangan mereka meningkat dengan ketara. Dan ini sudah memberi kesan buruk kepada perkembangan anak dalam kandungan, kerana tiada lagi halangan untuk mikroorganisma memasuki rongga rahim, sebaik sahaja lehernya terbuka sedikit.

Akibatnya, membran janin kehilangan sifat pelindungnya. Di samping itu, segala-galanya boleh berakhir dengan aliran keluar cecair amniotik. Dalam keadaan sedemikian, sebagai peraturan, keguguran tidak disertai dengan kesakitan, dan permulaan proses ini ialah pelepasan cecair amniotik.

Punca utama patologi

Ketidakcukupan isthmic-serviks disebabkan oleh penurunan nada tisu otot, yang membentuk sfinkter rahim, peranan utamanya adalah untuk memastikan serviks tertutup. Selain itu, ia harus bertahan sepanjang tempoh kehamilan, sehingga kelahiran anak.

Walau bagaimanapun, dengan patologi sedemikian, mekanisme ini tidak berfungsi dengan betul, yang membawa kepada pembukaan pramatang saluran serviks. Macam mana awak boleh fahamini berlaku atas sebab - mesti ada punca ICI semasa mengandung. Dalam kebanyakan kes, ini disebabkan oleh trauma pada serviks.

Selain itu, CCI selalunya boleh berlaku pada wanita yang telah menjalani salah satu pembedahan pemusnah buah, atau, dalam istilah perubatan, embriotomi. Akibat campur tangan pembedahan sedemikian, bukan sahaja serviks cedera, tetapi lokasi sel-sel otot dalam hubungan antara satu sama lain terganggu. Akibatnya, ia tidak lagi dapat berfungsi sepenuhnya.

Siapa yang mungkin berisiko?

Sesetengah faktor menyumbang kepada perkembangan CCI, yang berkaitan dengan wanita yang mengalaminya secara automatik berisiko mengalami kekurangan isthmic-serviks. Ini termasuk:

• Pecah serviks seperti yang ditentukan oleh penyelidikan.
• Melebihi kepekatan hormon seks lelaki (hiperandrogenisme).
• Perkembangan sistem pembiakan wanita yang tidak normal.
• Kehadiran infantilisme alat kelamin.
• IVF.
• Progesteron tidak mencukupi.

Selain itu, risiko CCI semasa kehamilan boleh disebabkan oleh faktor lain. Contohnya, kehamilan berganda atau polyhydramnios. Dan di sini serviks perlu mengalami beban yang jauh lebih besar daripada semasa kehamilan biasa (seorang anak). Ini juga mungkin menjadi sebab permulaan pembangunan ICI. Di samping itu, kita tidak harus melupakan kes-kes apabila rahim berkembang dengan kecacatan.

Simptom CCIkehamilan

Dari sudut pandangan klinikal, patologi tidak menunjukkan dirinya dalam apa cara sekalipun, kerana pembukaan faring dalaman berlaku secara beransur-ansur dan tanpa rasa sakit. Atas sebab ini, sangat sukar bagi seorang wanita untuk mengetahui keadaan serviks dan sama ada terdapat ancaman sebenar kepada bayi. Ini terutama berlaku pada trimester pertama kehamilan.

Walau bagaimanapun, beberapa simptom di mana isthmus serviks boleh dikenal pasti masih ada, walaupun ia diperhatikan sedikit kemudian. Semasa tiga bulan pertama kehamilan, pendarahan tanpa rasa sakit boleh menjadi tanda CCI semasa kehamilan, dan hanya dalam beberapa kes ini disertai dengan ketidakselesaan ringan.

Pada peringkat akhir kehamilan (biasanya dari minggu ke-18 hingga ke-20), ICI boleh mencetuskan kematian janin dan, oleh itu, keguguran. Tanda-tanda yang menunjukkan ancaman sedemikian mungkin seperti berikut:

• Selain pendarahan itu sendiri, lelehan mengandungi lendir dan jalur darah.
• Sakit atau ketidakselesaan yang ketara di bahagian belakang dan bawah perut.
• Rasa faraj penuh.

Tetapi memandangkan dalam kebanyakan kes perkembangan patologi tidak menyakitkan dan praktikal tanpa sebarang gejala, adalah perlu untuk kerap melawat pakar sakit puan untuk memeriksa keadaan anda. Ini adalah satu-satunya cara untuk mengesan patologi tepat pada masanya dan menentukan rawatan dengan segera.

Diagnosis CI semasa kehamilan

Bagaimanakah diagnosis? Untuk melakukan ini, doktor menjalankan pemeriksaan cermin serviks, palpasi faraj, ultrasound. Semasa pemeriksaan wanita itu, doktorboleh menentukan pemendekan serviks, serta fakta bahawa ia telah menjadi lebih lembut. Ia juga dapat mengesan pembukaan saluran dan sama ada pundi kencing janin kelihatan.

Jika ini adalah kehamilan pertama bagi seorang wanita, maka dalam kes ini os luaran biasanya ditutup. Oleh itu, ultrasound transvaginal ditetapkan untuk membuat diagnosis yang tepat. Pengimbasan ultrabunyi adalah cara paling bermaklumat untuk menentukan ICI. Gejala utama adalah memendekkan serviks, dan bergantung pada usia kehamilan, terdapat petunjuk normal:

• sehingga enam bulan: saiz saluran ialah 34-45 mm;
• dalam tempoh kemudian, angka ini sudah kurang sedikit - 30-35 mm.

Jika seorang wanita mempunyai simptom CCI yang jelas semasa kehamilan, maka saiz saluran adalah lebih kecil. Iaitu, jika ia dipendekkan kepada 25 mm atau kurang, maka ini menunjukkan kemungkinan keguguran atau kehamilan pramatang.

Biasanya, serviks dengan kehadiran CCI terbuka dalam bentuk V, yang dapat dikesan dengan baik semasa pemeriksaan ultrasound. Dalam sesetengah kes, sampel tekanan diambil semasa imbasan untuk mengesahkan diagnosis. Iaitu, seorang wanita diminta batuk atau mereka menekan rongga rahim.

Jika ibu mengandung berisiko atau terdapat tanda-tanda patologi tidak langsung, imbasan ultrasound dijadualkan sekurang-kurangnya dua kali sebulan.

Ciri rawatan

Jika seorang wanita telah didiagnosis dengan kekurangan isthmik-serviks, rawatanadalah perlu untuk memulakan dengan segera, yang mana pakar obstetrik-pakar sakit puan bertanggungjawab. Untuk kecekapan, ia dijalankan di hospital, yang membolehkan anda memilih teknik yang optimum.

Secara keseluruhan, terdapat dua cara utama untuk membetulkan ICI semasa kehamilan:

• operasi;
• konservatif.

Jenis pertama ialah pembedahan untuk mengelakkan pembesaran serviks lagi. Untuk yang kedua - pemasangan reka bentuk khas, yang dipanggil cincin Meyer. Terapi hormon juga boleh ditetapkan.

Pembedahan

Intipati kaedah rawatan ini adalah penyempitan mekanikal os dalaman dengan menjahit bahagian luar. Jahitan tindanan boleh:

• berbentuk U.
• Pekeliling.
• Rentetan dompet.

Sebelum prosedur, sapuan diambil dari faraj untuk memeriksanya secara terperinci. Ini dilakukan untuk mengetahui sama ada wanita itu mempunyai kontraindikasi terhadap operasi. Ini termasuk:

• anomali janin kongenital;
• kehadiran vaginitis yang teruk;
• penyakit kronik yang tidak digalakkan untuk melahirkan anak;
• rahim berdarah;
• komplikasi yang disebabkan oleh praeklampsia;
• hipertonisitas rahim sukar dikawal;
• perkembangan pesat CCI.

Pembedahan itu sendiri untuk menghapuskan CCI semasa kehamilan berlaku dalam beberapa peringkat:

1. Diagnosis.
2. Persediaan - ini mungkin termasuk sanitasi faraj.
3. Prosedur itu sendiri -Jahitan pharynx dilakukan di bawah anestesia tempatan dengan bantuan benang sutera. Selepas itu, jahitan dirawat dengan antiseptik.
4. Kursus pemulihan.

Untuk meminimumkan risiko komplikasi, pelbagai ubat ditetapkan dalam menghadapi antispasmodik (drotaverine hydrochloride), antibiotik (jika perlu) dan tokolitik ("Ginipral", magnesia). Yang terakhir harus diambil dengan nada rahim.

Bagi masa untuk operasi ini, maka semuanya adalah individu. Biasanya tidak lewat dari minggu ke-17-28 kehamilan, supaya perkembangan patologi dapat dielakkan.

Pada hari kedua atau ketiga selepas pembedahan, serviks diperiksa, dan jika pesakit tidak mempunyai aduan, dia dibenarkan keluar di bawah pengawasan pakar. Pemeriksaan berjadual lanjut dijalankan setiap dua minggu semasa rawatan CI semasa kehamilan.

Semasa kehamilan biasa, jahitan dibuang pada 37-38 minggu. Ini juga termasuk permulaan bersalin (tanpa mengira istilahnya), penampilan kontraksi biasa, pendarahan, letusan jahitan.

Rawatan konservatif

Menggunakan struktur getah atau lateks (juga dipanggil "pessary"), anda boleh mengagihkan semula tekanan di dalam rongga rahim, termasuk jisim janin, yang sedikit melegakan beban pada serviks. Kaedah ini sangat berkesan pada peringkat awal perkembangan patologi. Jika penyakit itu sudah berkembang, maka cincin itu digunakan sebagai rawatan tambahan.

ApaSecara ciri, adalah mungkin untuk memasang pessary walaupun pada lewat kehamilan - lebih daripada 28 minggu, manakala jahitan tidak lagi mungkin. Oleh kerana cincin, yang membantu menghilangkan ICI semasa kehamilan, dianggap oleh badan wanita sebagai badan asing, doktor menetapkan sanitasi dengan agen antiseptik dan mengambil sapuan secara berkala. Jika perlu, antibiotik ditetapkan.

Setiap dua minggu, cincin itu dikeluarkan dan diproses untuk mengecualikan kemungkinan jangkitan pada janin. Ia dikeluarkan sepenuhnya selepas 37-38 minggu kehamilan atau dengan permulaan bersalin, tanpa mengira istilahnya.

Apakah ramalannya?

Patologi seperti kekurangan isthmik-serviks penuh dengan keguguran, yang dalam kebanyakan kes berlaku secara spontan, atau kelahiran pramatang. Di samping itu, pembukaan serviks mengancam jangkitan janin, yang memberi kesan negatif kepada perkembangan selanjutnya.

Prognosis peringkat ICI bergantung pada berapa banyak serviks telah mengembang, tempoh kehamilan, keberkesanan prosedur rawatan dan kehadiran patogen berjangkit.

Semakin pendek tempoh melahirkan anak dan semakin banyak saluran serviks terbuka, semakin kurang peluang untuk mendapatkan hasil yang berjaya. Ini disahkan oleh ulasan ICI semasa kehamilan.

Perancangan kehamilan

Seperti yang ditunjukkan oleh statistik, ICI berlaku pada setiap wanita ke-10 bersalin, di mana ini adalah kali pertama. Wanita yang mempunyai "pengalaman" mengambil risiko lebih kerap. Dan apa yang menjadi ciri, semakin banyak anak yang dilahirkan oleh seorang wanita,semakin tinggi risiko patologi pada kehamilan berikutnya.

Oleh itu, ibu-ibu yang inginkan anak lagi memerlukan persiapan yang baik. Pertama sekali, anda perlu menyingkirkan endometritis kronik (jika ada) dan menormalkan mikroflora faraj. Semasa pelanggaran fungsi perlindungan serviks, patogen pelbagai penyakit berjangkit boleh memasuki badannya.

Dalam hal ini, adalah perlu untuk mengambil kursus antibiotik, dan kerana semua wanita mempunyai ciri-ciri badan yang berbeza, ubat ditetapkan secara individu secara ketat. Keberkesanan terapi tersebut dinilai berdasarkan pemeriksaan bakteriologi sampel yang diambil.

Langkah pencegahan

Seperti banyak ulasan mengenai rawatan ICI semasa mengandung, keberkesanan prosedur bergantung pada sama ada wanita hamil memerhatikan berhati-hati dalam segala hal. Adalah perlu untuk menahan diri daripada melakukan senaman fizikal yang berat, hubungan seksual, mengelakkan situasi yang tertekan, jangan mengabaikan lawatan doktor dan mengambil ubat yang diperlukan.

Semasa mengandung, adalah penting untuk berehat sebanyak mungkin, dan orang rapat boleh melakukan semua kerja rumah. Ia juga penting untuk memastikan emosi positif dan menyediakan diri anda lebih awal untuk kejayaan kelahiran bayi tanpa sebarang komplikasi!

Untuk mengelakkan kelahiran pramatang bagi tempoh dari minggu ke-20 hingga ke-40 kehamilan, doktor mungkin menetapkan ubat yang mengandungi progesteron. Salah satu cara ini ialah Utrozhestan. Dengan ICI semasa kehamilan, ia ditetapkanselalunya. Hormon yang ditentukan dihasilkan oleh plasenta, dan ia hanya penting untuk perkembangan kehamilan yang betul. Dalam hubungan ini, "Utrozhestan" terkenal di kalangan pakar sakit puan dan wanita yang telah pun keluar dari kandungan hingga melahirkan anak.

Untuk menghiburkan ibu mengandung, terdapat banyak kes apabila seorang wanita kehilangan anak akibat ICI, tetapi akhirnya dia mendapat bayi yang sihat dan berkembang sepenuhnya. Ini membuktikan dalam amalan bahawa banyak bergantung kepada usaha doktor, ibu sendiri dan ketepatan masa rawatan.