Lekatan marginal tali pusat ke plasenta: sebab, apa yang mengancam, bagaimana kehamilan berlangsung

2024 Pengarang: Priscilla Miln | [email protected]. Diubah suai terakhir: 2024-02-18 07:20

Lekatan marginal tali pusat pada plasenta adalah sebab yang agak jarang dialami oleh ibu mengandung. Walau bagaimanapun, anomali penetapan tali pusat sedemikian dalam beberapa kes (terutama jika rumit oleh masalah lain) boleh menyebabkan pendarahan yang banyak semasa bersalin dan kematian janin. Untuk mengurangkan risiko, wanita hamil mungkin dinasihatkan untuk bersalin secara caesar.

Pemantauan kehamilan

Kunci kejayaan melahirkan anak adalah pemantauan berkala di klinik antenatal. Pada masa yang diperlukan, doktor akan merujuk wanita hamil untuk ujian dan prosedur diagnostik lain, menjalankan kajian tambahan jika ditunjukkan atau jika patologi disyaki.

Di antara banyak komplikasi kehamilan yang mungkin, anomali pada perlekatan tali pusat ke plasenta menonjol. Pada peringkat awal, patologi seperti itu tidak dikesan, tetapi pada peringkat seterusnya ia boleh menjejaskan taktik bersalin atau memburukkan keadaan kanak-kanak.

Diagnosis anomali lampiran biasanya dijalankan pada trimester kedua kehamilan, dengan syarat plasenta terletak pada dinding anterior atau sisi rahim, walaupun tali pusat boleh diperiksa pada tarikh yang lebih awal. Sekiranya plasenta terletak di dinding belakang atau wanita itu mempunyai oligohidramnios, maka diagnosis anomali dalam lampiran tali pusat adalah sukar. Prosedur diagnostik utama ialah diagnostik ultrasound. Ultrasound dilakukan sebagai sebahagian daripada saringan pertama dan kedua, pada trimester ketiga kehamilan, dan juga apabila ditunjukkan.

Apakah itu pemeriksaan kehamilan? Ini adalah satu set kajian yang dijalankan untuk mengenal pasti sekumpulan wanita hamil yang mungkin mengalami kecacatan janin. Pemeriksaan termasuk ujian darah biokimia dan ultrasound. Ini adalah kaedah diagnostik yang cukup terbukti dan boleh dipercayai, namun, keperluan untuk pemeriksaan masih menimbulkan banyak kontroversi (terutamanya dalam kalangan ibu mengandung sendiri).

Pelampiran tali pusat

Tali pusat, atau tali pusat, ialah "tali" tiga saluran: dua arteri dan satu urat. Vena membekalkan janin dengan darah yang diperkaya dengan oksigen dan nutrien, manakala arteri membawa darah yang membawa karbon dioksida. Selepas kelahiran, tali pusat dari sisi kanak-kanak diikat dengan pengapit dan dipotong, dan proses dan luka pusar kekal di tempatnya. Apendiks jatuh di dalamempat hingga lima hari, dan luka beransur pulih.

Bagaimanakah tali pusat melekat pada plasenta di sebelah ibu? Dalam sembilan daripada sepuluh kehamilan, tali pusat dilekatkan pada bahagian tengah plasenta. Ini dianggap sebagai norma. Detasmen tali pusat dari pusat tempat kanak-kanak dianggap sebagai ciri penetapan. Anomali perlekatan termasuk sarung, perlekatan lateral dan marginal tali pusat ke plasenta.

Anomali lampiran

Lekatan cangkang dicirikan oleh perlekatan bukan pada tisu plasenta, tetapi pada membran. Dalam kes ini, kapal di beberapa kawasan tidak dilindungi, yang menimbulkan risiko kerosakan dan pendarahan apabila membran pecah. Sebagai tambahan kepada bahaya pendarahan teruk semasa bersalin, sesetengah doktor berpendapat bahawa patologi seperti itu meningkatkan risiko terencat pertumbuhan dalam rahim.

Komplikasi sedemikian hanya berlaku dalam 1.1% kehamilan tunggal, dan dengan kembar dan kembar tiga ia berlaku lebih kerap - dalam 8.7% kes. Anomali boleh disertai dengan kecacatan janin dalam 6-9% kes, terutamanya kecacatan pada septa atrium dan interventrikular jantung, artresia esofagus, dan uropati kongenital. Ia berlaku bahawa hanya terdapat satu arteri dalam tali pusat atau terdapat lobus tambahan plasenta. Lampiran sarung telah diterangkan dalam trisomi 21 (sindrom Down) pada janin.

Doktor boleh mengesyaki diagnosis berbahaya pada pemeriksaan rutin trimester pertama dan kedua, yang dijalankan masing-masing pada 11-13 minggu, pada 18-21minggu, serta pada ultrasound trimester ketiga (saringan apa semasa kehamilan yang diterangkan di atas).

Sekiranya risiko meningkat, seorang wanita disyorkan kaedah tambahan untuk mendiagnosis patologi: tusukan tali pusat (cordocentesis), elektro- dan fonokardiografi janin, kardiotokografi janin, dopplerografi, profil biofizikal, amnioskopi (kajian keadaan cecair amniotik dan janin), aminocentesis (tusukan cecair amniotik) dan sebagainya.

Pelampiran Marginal Tali Pusat

Tali pusat boleh dilekatkan pada plasenta dari sisi, lebih dekat ke tepi. Jadi, penetapan tidak dicatatkan di zon tengah, tetapi di pinggiran. Arteri dan vena masuk terlalu dekat dengan tepi. Biasanya, anomali seperti itu tidak mengancam perjalanan normal kehamilan dan melahirkan anak. Lampiran marginal dianggap sebagai ciri tempoh kehamilan tertentu.

Jika lampiran marginal tali pusat pada plasenta didiagnosis, apakah yang perlu saya lakukan? Pakar ginekologi berpendapat bahawa patologi seperti itu tidak mengancam perkembangan janin dan perjalanan normal kehamilan, dan juga bukan petunjuk untuk bahagian caesar, iaitu, penghantaran semula jadi dilakukan. Satu-satunya ciri penting: apabila kakitangan perubatan cuba memisahkan plasenta pada peringkat ketiga bersalin dengan menarik tali pusat, tali pusat mungkin tercabut, yang mengancam untuk berdarah dan memerlukan penyingkiran manual plasenta dari rongga rahim.

Sebab untuk keadaan ini

Lekatan marginal tali pusat dalam plasenta berlaku akibat kecacatan utama pada implantasi pusathelai apabila ia disetempat di kawasan yang membentuk tempat kanak-kanak. Faktor risiko termasuk:

• umur ibu di bawah 25 tahun;
• senam berlebihan;
• kehamilan pertama;
• faktor obstetrik tertentu (polihidramnion atau oligohidramnion, kedudukan atau pembentangan janin, berat).

Selalunya, perlekatan abnormal disertai dengan variasi patologi lain - susunan nod bukan lingkaran, nod benar.

Bahaya diagnosis

Apakah yang mengancam perlekatan marginal tali pusat ke plasenta? Anomali sedemikian, dalam kebanyakan kes, bukanlah keadaan yang serius. Doktor memberi perhatian khusus kepada penyetempatan jika tali pusat terlalu pendek atau terlalu panjang, kerana ini menimbulkan risiko tambahan pelbagai komplikasi obstetrik. Di samping itu, adalah penting seberapa dekat dengan tepi kord dipasang. Jika terlalu dekat, maka terdapat risiko kebuluran oksigen. Biasanya, dengan diagnosis sedemikian, CTG dilakukan dua kali seminggu untuk keseluruhan tempoh kehamilan untuk menentukan kemungkinan kelesuan janin dalam masa.

Bagaimana keadaan kehamilan

Lekatan marginal tali pusat ke plasenta jarang disertai dengan komplikasi. Dalam sebilangan kecil kes, terdapat risiko hipoksia janin intrauterin, kelewatan perkembangan, dan kelahiran pramatang. Lampiran cangkang jauh lebih berbahaya. Dalam kes ini, kerosakan pada saluran tali pusat semasa kehamilan adalah mungkin. Ini disertai dengan pembebasan darah dari saluran kemaluan ibu, jantung berdebar-debar, diikuti dengan penurunan frekuensi, bunyi jantung tersekat dan manifestasi lain.kekurangan oksigen dalam kanak-kanak.

Ciri bersalin

Dengan perlekatan marginal semasa bersalin, kerosakan pada saluran darah mungkin berlaku, diikuti dengan pendarahan, yang mendatangkan bahaya kepada kehidupan kanak-kanak. Untuk mengelakkan komplikasi semasa penghantaran, pengiktirafan tepat pada masanya untuk keluar dari tali pusat adalah perlu. Bersalin harus lembut dan cepat, pundi kencing janin harus dibuka di tempat yang jauh dari zon vaskular. Doktor boleh membenarkan seorang wanita bersalin semula jadi, tetapi ini memerlukan kemahiran kakitangan perubatan yang baik, serta pemantauan berterusan terhadap keadaan ibu dan anak.

Sekiranya semasa bersalin berlaku saluran darah pecah, maka anak dipusingkan di atas kaki dan dikeluarkan. Sekiranya kepala janin sudah berada di dalam rongga atau di pintu keluar dari pelvis, maka forsep obstetrik digunakan. Kaedah ini boleh digunakan jika kanak-kanak itu masih hidup.

Selalunya (dan terutamanya jika terdapat tanda-tanda perubatan tambahan), doktor mengesyorkan pembedahan caesarean yang dirancang untuk wanita dengan ikatan marginal tali pusat pada plasenta. Pembedahan mengelak akibat negatif yang mungkin berlaku dalam kelahiran semula jadi.

Penyingkiran ciri

Ibu-ibu bakalan berminat bukan sahaja tentang ikatan marginal tali pusat, tetapi cara untuk menghapuskan ciri ini supaya risiko bersalin lebih sedikit. Tetapi semasa kehamilan, adalah mustahil untuk menghapuskan anomali. Tiada rawatan perubatan atau pembedahan. Tiada jumlah senaman akan membetulkan kesilapanikatan tali pusat antara ibu dan janin. Matlamat utama pemerhatian adalah untuk mengelakkan pecah membran vaskular dan kematian seterusnya kanak-kanak semasa bersalin.

Kesimpulan ringkas

Sebilangan kehamilan adalah rumit oleh pelbagai patologi tali pusat atau plasenta, salah satunya termasuk anomali perlekatan. Kebanyakan anomali ini tidak menjejaskan tempoh kehamilan dan melahirkan anak, tetapi dalam beberapa kes terdapat ancaman serius kepada kesihatan dan kehidupan ibu atau anak. Doktor boleh mengesan patologi semasa pemeriksaan ultrasound rutin. Berdasarkan data yang diperoleh, kaedah penyampaian yang paling sesuai dipilih. Bakal ibu perlu cuba kurang gementar. Adalah penting untuk mempercayai pakar yang akan membantu anda melahirkan dan melahirkan anak.