Protokol IVF mengikut hari secara terperinci: temu janji, prosedur, ubat, masa dan peringkat

2024 Pengarang: Priscilla Miln | [email protected]. Diubah suai terakhir: 2024-02-18 07:19

Terdapat banyak protokol dalam program persenyawaan in vitro. Setiap daripada mereka mempunyai kelebihan sendiri, jadi mustahil untuk memilih yang terbaik. Pelantikan protokol tertentu mengambil kira ciri-ciri individu kesihatan pesakit. Tugas doktor adalah untuk mengenal pasti semua kemungkinan kontraindikasi dan mencapai hasil yang positif, iaitu kehamilan yang berjaya. Pada masa ini, dua protokol IVF adalah yang paling biasa: pendek dan panjang. Setiap daripada mereka mempunyai ciri tersendiri. Tetapi pada masa yang sama mereka terdiri daripada peringkat yang sama. Di bawah ialah protokol IVF pendek yang terperinci mengikut hari, serta protokol yang panjang.

Prinsip Umum

Program persenyawaan in vitro terdiri daripada beberapa peringkat. Selain itu, bilangan mereka tidak bergantung pada protokol. Ia sering berlaku bahawa wanita, diilhamkan olehmaklumat yang dibentangkan di forum, meletakkan tekanan pada doktor, mengenakan yang berjaya, pada pendapat mereka, skim. Adalah penting untuk memahami bahawa apa yang berkesan untuk seorang pesakit mungkin tidak berkesan untuk yang lain.

Program IVF direka untuk menyekat sintesis hormon FSH dan LH. Ia boleh sama ada lengkap atau separa. Dengan latar belakang sekatan, ubat-ubatan diperkenalkan, komponen aktif yang menyumbang kepada kematangan bilangan folikel yang diperlukan.

Terdapat peraturan seragam untuk semua protokol. Semua ubat yang ditetapkan diberikan sama ada secara intramuskular atau subkutan (dalam kes ini, dalam perut). Suntikan perlu dilakukan setiap hari pada masa yang sama. Pesakit dilarang membatalkan atau menggantikan ubat, melaraskan dos, dan melangkau pemberian ubat. Hanya doktor yang berhak membuat perubahan pada skema berdasarkan ultrasound.

Ciri protokol ringkas

Tempohnya hanya 4 minggu. Dalam erti kata lain, ia sepadan sepenuhnya dengan kitaran fisiologi.

Protokol IVF pendek mengikut hari (terperinci):

1. Pada hari pertama kitaran, pemeriksaan ultrasound dijadualkan. Berdasarkan keputusannya, doktor memilih ubat.
2. Pada hari ke-2 atau ke-3 adalah permulaan pengenalan ubat-ubatan yang merangsang dan mengawal selia. Peringkat ini mengambil masa 10 hari.
3. Pencetus ditetapkan pada hari ke-12 atau ke-13. Ini adalah ubat yang bahan aktifnya memodulasi keadaan di mana oosit terlepas daripada folikel.
4. Dalam masa 35 jamtusukan.

Selalunya, protokol pendek ditetapkan selepas protokol panjang yang tidak berjaya. Ia diterima dengan baik oleh kebanyakan pesakit, kerana dos agen hormon yang rendah. Di samping itu, dia biasanya tidak mengalami sindrom hiperstimulasi ovari.

Petunjuk

Protokol pendek dalam kebanyakan kes diberikan kepada wanita yang sihat. Petunjuk utama untuk skim ini:

• Kitaran haid yang teratur.
• Percubaan IVF yang gagal pada masa lalu dengan protokol lain.
• Bekalan telur yang baik.

Selain itu, skim ini boleh diberikan kepada wanita atas sebab kewangan. Ia dianggap paling murah.

Ciri protokol yang panjang

Sebagai peraturan, ia ditetapkan untuk kualiti rendah telur yang diperoleh sebelum ini. Dengan skema ini, perkembangan folikel berlaku serentak, mereka mempunyai saiz yang sama. Di samping itu, bilangan telur yang belum matang berkurangan dengan ketara.

Protokol IVF yang panjang mengikut hari (terperinci):

1. Dalam 20 hari pertama kitaran, tiada aktiviti dijalankan.
2. Pada hari ke-21 atau ke-22, pengenalan ubat pengawalseliaan bermula. Selepas itu, anda mesti menunggu permulaan haid.
3. Pada hari ke-2 atau ke-3 dari permulaan pendarahan, pengenalan ubat perangsang bermula. Suntikan dijalankan dari 10 hingga 12 hari (dalam kes terpencil ia mengambil masa yang lebih lama).
4. Apabila telur matang, tusukan dilakukan.

Selama ini, pesakit perlu pergi 4 kalipemeriksaan ultrasound.

Protokol yang panjang berisiko tinggi untuk mengalami sindrom hiperstimulasi ovari.

Petunjuk

Rejimen rawatan ini selalunya ditetapkan buat kali pertama, dan selepas yang lain tidak membawa kepada keputusan yang positif. Petunjuk protokol yang panjang:

• Kitaran haid yang teratur.
• Bekalan telur kecil pada wanita pertengahan umur.
• Endometriosis.
• fibroid rahim.
• Fenomena hiperplastik dalam endometrium.
• Percubaan gagal untuk hamil menggunakan protokol lain.

Rejimen lama sangat mahal.

Peringkat pertama - memasuki program

Kira-kira 10 hari sebelum bermulanya pendarahan haid, anda perlu membuat temu janji dengan doktor anda dan menjalani imbasan ultrasound. Semasa kajian, pakar reproduktif menilai keadaan organ pelvis dan ketebalan mukosa rahim. Sekiranya tiada sista ovari dan patologi endometrium, doktor dan pesakit menandatangani semua dokumen yang diperlukan (kontrak, perjanjian, dll.).

Selepas itu, pakar membuat senarai temu janji untuk wanita itu. Bersamanya dia mesti datang ke setiap temu janji. Doktor bercakap tentang prinsip persenyawaan in vitro, dan juga memberikan maklumat tentang protokol IVF yang dipilih secara terperinci mengikut hari.

Semasa rawatan, kedua-dua pasangan mesti mematuhi cadangan pakar dengan ketat dan datang ke temu janji pada masa yang ditetapkan. Pelaksanaan aktiviti boleh dihentikan pada mana-mana peringkat, jika doktor pastikegagalan hasil. Dalam kes ini, pesakit dikembalikan wang untuk tindakan yang tidak diambil.

Peringkat kedua - rangsangan ovulasi

Reproductologist bercakap tentang ubat secara terperinci, protokol IVF mengikut hari juga dibincangkan semula. Ini disebabkan oleh fakta bahawa terdapat skema rangsangan pendek dan panjang.

Ubat berikut ditetapkan untuk pesakit:

1. Agonis Gonadoliberin. Contoh dana: "Diferelin", "Decapeptil".
2. Antagonis GnRH. Ini termasuk: "Cetrotide", "Orgalutran".
3. persediaan HMG. Yang paling biasa ditetapkan ialah Menopur.
4. persediaan FSH. Contoh dana: "Gonal-F", "Puregon".
5. persediaan HCG. Sebagai peraturan, pakar mengesyorkan Pregnil.

Ubat-ubat ini boleh diresepkan secara bersama dan berurutan. Doktor semestinya bercakap tentang rejimen dos mengikut hari dan secara terperinci. Dilarang sama sekali untuk melanggar protokol IVF pada peringkat rangsangan ovulasi.

Dalam semua kes, pengenalan "Decapeptyl" atau "Diferelin" dilakukan terlebih dahulu. Ini adalah ubat yang menyediakan ovari untuk proses merangsangnya.

Bercakap mengikut hari, protokol IVF yang panjang membayangkan pengenalannya pada hari ke-2 atau ke-3, dari saat pendarahan haid bermula. Pendek - dalam tempoh kitaran yang sama.

Peringkat ketiga - pemantauan

Pesakit perlu menjalani ultrasound beberapa kali dan menderma darah untuk hormon estradiol. Bilangan kajian bergantung kepadaciri kesihatan individu dan protokol IVF yang dipilih. Secara terperinci dan mengikut hari, doktor menganalisis perubahan semasa rawatan. Sebagai peraturan, pemantauan pertama dijalankan pada hari ke-5 selepas permulaan rangsangan. Semasa ultrasound, doktor menilai dinamik pertumbuhan folikel dan ketebalan mukosa rahim. Berdasarkan hasil kajian, pelarasan pada rejimen dos boleh dibuat.

Sebagai peraturan, ultrasound dilakukan setiap 5 hari sekali. Selepas permulaan pertumbuhan aktif folikel, kajian perlu dijalankan setiap 2-3 hari. Pensampelan darah untuk analisis dijalankan dengan kekerapan yang sama, atau kurang kerap.

Pada setiap pemantauan, doktor menilai saiz folikel dan ketebalan endometrium. Sebaik sahaja pakar reproduktif memutuskan bahawa pesakit bersedia untuk tusukan, dia menetapkan pentadbiran ubat hCG. Sebagai peraturan, suntikan dilakukan selepas 35 jam. Masa ini diperlukan untuk pematangan akhir folikel.

Peringkat keempat - tusukan

Mengikut mana-mana protokol IVF mengikut hari, ia dijalankan pada permulaan ovulasi. Tugas utama pada peringkat ini adalah untuk mendapatkan telur daripada folikel dengan menusuk yang terakhir dengan jarum berongga. Intervensi ini dijalankan dalam keadaan steril dan terkawal menggunakan mesin ultrasound. Sebelum ini, pesakit direndam dalam keadaan bius.

Tempoh prosedur tidak lebih daripada 20 minit. Pada masa yang sama, pasangan mesti menderma sperma untuk pemeriksaan dan pemprosesan selanjutnya.

Menerima cecair folikel yang mengandungitelur dalam bekas pakai buang steril dihantar ke makmal embriologi.

Selepas intervensi, pesakit berada di bawah pengawasan perubatan selama kira-kira 2 jam. Sebaik sahaja pakar bius memastikan tiada komplikasi selepas bius, dia akan merujuk wanita dan suaminya kepada pakar reproduksi yang merawat. Menurut ulasan, protokol IVF (skim diterangkan secara terperinci di atas mengikut hari) pada peringkat ini diterima dengan baik oleh kebanyakan pesakit. Selepas prosedur, sakit kecil dan bintik kecil mungkin mengganggu.

Sokongan perubatan untuk fungsi korpus luteum selepas tusukan adalah satu lagi titik protokol IVF. Doktor menerangkan rejimen dos secara terperinci mengikut hari. Pematuhan ketat kepada cadangan membawa kepada peningkatan dalam keadaan endometrium, yang dengan ketara meningkatkan peluang implantasi yang berjaya. Sebagai peraturan, doktor menetapkan kapsul faraj Utrogestan dan tablet Duphaston atau Proginova.

Peringkat kelima - persenyawaan telur

Di makmal, pakar embriologi memeriksa cecair folikel yang terhasil. Dia memilih telur yang paling berdaya maju dan meletakkannya di dalam inkubator. Tidak kira sama ada wanita memilih protokol IVF yang panjang atau pendek (mengikut hari, kedua-dua skim diterangkan di atas), proses persenyawaan dijalankan maksimum 6 jam selepas menerima biobahan.

Penilaian awal perlu dibuat dalam masa 18 jam. Pada masa ini, telur sudah menunjukkan tanda-tanda pertama persenyawaan yang berjaya. Penilaian semula dijalankan selepas 8 jam lagi. Kemudian pakar setiap hari memantau keadaan embrio,membetulkan semua parameter klinikal yang penting. Hanya yang berkualiti tinggi tertakluk kepada pemindahan.

Sebagai peraturan, pembedahan dijadualkan selama 4-5 hari penanaman, apabila doktor memastikan embrio berkembang dengan baik.

Peringkat keenam - pemindahan

Pada hari yang ditetapkan, pesakit harus datang ke doktor kira-kira setengah jam sebelum permulaan prosedur. Masa tambahan diperlukan untuk menentukan bilangan embrio untuk dipindahkan. Pesakit kemudian dihantar ke bilik pembedahan.

Algoritma untuk prosedur:

• Seorang wanita diletakkan di atas kerusi sakit puan.
• Doktor memindahkan embrio ke dalam kateter khas.
• Pakar menggunakan cermin untuk mendedahkan serviks.
• Doktor memasukkan kateter terus ke dalam rongga organ. Melalui tiub nipis, embrio memasuki rahim.

Prosedur tidak mengambil banyak masa. Sebagai peraturan, satu berlangsung tidak lebih daripada 10 minit. Pemindahan tidak dikaitkan dengan berlakunya sensasi yang menyakitkan, dalam beberapa kes, pesakit hanya mengalami ketidakselesaan kecil. Sejurus selepas pemindahan, wanita itu harus berada dalam kedudukan mendatar selama kira-kira sejam.

Selepas itu, pesakit dan suaminya pergi ke doktor yang merawat, yang memberi mereka ekstrak dan memberitahu mereka gaya hidup yang perlu mereka jalani untuk meningkatkan dengan ketara peluang hasil yang berjaya dalam persenyawaan in vitro.

Sebagai penutup

Terdapat banyak rejimen rawatanpasangan yang tidak subur. Menurut ulasan, protokol IVF pendek (ia diterangkan secara terperinci di atas mengikut hari) dalam masa yang lebih singkat boleh membawa kepada kehamilan yang ditunggu-tunggu. Tempohnya adalah konsisten sepenuhnya dengan kitaran fisiologi seorang wanita. Ia mempunyai sejumlah besar ulasan yang baik dan protokol IVF yang panjang. Secara terperinci mengikut hari, doktor menerangkan rawatan pesakit, memberi tumpuan kepada fakta bahawa ia tidak boleh diterima untuk membuat pelarasan pada skema. Adalah penting untuk memahami bahawa percubaan pertama mungkin tidak berjaya. Dalam kes sedemikian, doktor mungkin menetapkan protokol yang berbeza.