Cryptorchidism pada kanak-kanak: foto, rawatan, bagaimana operasi berjalan, ulasan

2024 Pengarang: Priscilla Miln | [email protected]. Diubah suai terakhir: 2024-02-18 07:14

Cryptorchism pada kanak-kanak adalah patologi kongenital pada kanak-kanak lelaki, di mana satu testis tidak turun ke dalam skrotum, dan kadang-kadang kedua-duanya. Mereka mungkin kekal di saluran inguinal, di perut, atau di bahagian atas skrotum. Ia adalah penyakit biasa dalam urologi pediatrik, yang menjejaskan kira-kira 4% kanak-kanak lelaki cukup bulan dan kira-kira 20% bayi pramatang. Perbezaan peratusan yang begitu besar adalah disebabkan oleh fakta bahawa buah zakar turun ke dalam skrotum pada kehamilan lewat, hampir sebelum bersalin. Sekiranya kelahiran bermula sebelum tarikh matang, maka fenomena ini tidak sempat berlaku. Tetapi masih, pada kebanyakan kanak-kanak, pada akhir tahun pertama kehidupan, masalah itu hilang dengan sendirinya, kerana testis turun ke dalam skrotum dengan sendirinya. Dalam kes lain, pembedahan mungkin diperlukan, kerana testis yang tidak turun boleh membawa kepada akibat yang serius pada masa hadapan, seperti ketidaksuburan dan kanser.

Foto cryptorchidism pada kanak-kanak

Di bawahbahan bergambar disediakan untuk membantu membayangkan rupa penyakit itu.

Adalah sangat penting untuk mengetahui apakah penyakit itu untuk mengenal pastinya tepat pada masanya dan memulakan rawatan.

Klasifikasi

Bergantung pada lokasi testis, cryptorchidism dikelaskan sebagai:

• Perut - apabila testis ditemui di dalam rongga perut. Dalam diagnosis, kadangkala ultrasound tidak dapat mengesan testis. Ia hanya dirawat dengan kaedah pembedahan.
• Inguinal - apabila testis terletak di kawasan pangkal paha.
• Sebelah - apabila satu testis belum turun.
• Kriptorkismus dua hala pada kanak-kanak - apabila dua buah zakar tidak turun ke dalam skrotum. Kadang-kadang berlaku dengan gangguan hormon pada peringkat perkembangan intrauterin. Dalam kes ini, adalah sangat penting untuk memulakan rawatan secepat mungkin, tanpa menunggu kesan terapi hormon, kerana kematian sel yang terlibat dalam pengeluaran spermatozoa adalah kira-kira 70% dengan spermatozoa tidak turun dua hala.

Dalam kebanyakan kes cryptorchidism yang betul dikesan.

Juga dibezakan:

• Bentuk sebenar - apabila buah zakar yang tidak turun ditemui sejurus selepas lahir
• Kriptorkismus palsu pada kanak-kanak - semasa lahir buah zakar diraba dalam skrotum, tetapi selepas beberapa ketika doktor tidak dapat mengenal pasti lokasi yang betul. Bentuk kriptorkidisme ini tidak memerlukan rawatan dan sembuh pada awal akil baligh kanak-kanak lelaki.
• Testis ektopik - apabila testis turun, tetapi tidak ke dalam skrotum, tetapi ke kawasan yang tidak biasa untuk ini(pangkal paha, pubis, perineum, peha, dll.). Selalunya ini berlaku disebabkan oleh halangan mekanikal. Malangnya, dengan bentuk penyakit ini, walaupun selepas rawatan, kebanyakan lelaki masih tidak subur.
• Kriptorkismus berulang ialah patologi di mana, disebabkan ketinggalan dalam perkembangan kord spermatik, testis bangkit semula dari skrotum

Selepas klasifikasi cryptorchidism, doktor memutuskan rawatan lanjut terhadap kanak-kanak itu.

Punca cryptorchidism

Pada masa ini, punca sebenar patologi ini tidak diketahui. Doktor mengenal pasti hanya beberapa faktor yang boleh membawa kepada anomali seperti itu pada bayi:

• keabnormalan kromosom;
• kecenderungan genetik;
• kelahiran pramatang;
• gangguan hormon pada ibu semasa mengandung (diabetes mellitus, gangguan tiroid);
• kehamilan berbilang;
• kesan toksik pada janin (alkohol, merokok, mengambil ubat yang dilarang semasa mengandung);
• penyakit virus semasa hamil;
• saluran inguinal sempit atau kord spermatik pendek, dsb.;
• Lebih daripada 80% testis yang tidak turun bertepatan dengan hernia inguinal kongenital.

Jika sekurang-kurangnya beberapa faktor di atas ditemui semasa tempoh melahirkan anak, anda perlu memantau perkembangan bayi dengan lebih teliti.

Telah terbukti bahawa jika ibu masa depan mematuhi rejimen rehat dan pemakanan, risiko cryptorchidism pada kanak-kanak berkurangan dengan ketara.

Kaedah diagnostikcryptorchidism

Kehadiran cryptorchidism pada kanak-kanak lelaki didiagnosis oleh pakar urologi. Sebagai peraturan, tidak sukar untuk menentukan patologi ini. Kaedah berikut digunakan untuk diagnostik:

• Pemeriksaan dan palpasi skrotum, kawasan inguinal. Pejabat adalah sangat penting, kerana ketinggian refleks testis akibat pengecutan otot boleh berlaku di dalam bilik yang sejuk.
• Jika semasa pemeriksaan doktor mencatatkan ketiadaan satu atau dua buah zakar, pemeriksaan ultrasound pada kawasan inguinal dan perut menggunakan ultrasound Doppler ditetapkan.
• Dalam kes yang lebih teruk, prosedur MRI atau CTE mungkin disyorkan (kebanyakannya analisis sedemikian ditetapkan untuk disyaki ketiadaan lengkap satu atau dua buah zakar).
• Ujian darah untuk hormon.
• Kadangkala laparoskopi disyorkan untuk diagnosis.

Perlu diperhatikan bahawa palpasi testis perlu dilakukan walaupun di hospital. Dan jika tiada peninggalan dijumpai, diagnosis ini ditunjukkan dalam sijil pelepasan. Tetapi pemeriksaan yang tidak berhati-hati pada bahagian badan ini pada kanak-kanak membawa kepada fakta bahawa kanak-kanak dilepaskan tanpa menyatakan kehadiran masalah ini. Dalam hal ini, ibu bapa mungkin tidak tahu sehingga usia tertentu bahawa anak mereka memerlukan kawalan dan rawatan. Dengan kehadiran cryptorchidism lanjutan, budak lelaki itu mungkin mengalami masalah. Oleh itu, adalah disyorkan agar anda memeriksa kawasan inguinal bayi anda secara bebas untuk menghubungi pakar tepat pada masanya.

Simptom cryptorchidism

Inilah perkara yang perlu diperhatikan:

• Pada pemeriksaan, satu atau dua buah zakar tidak teraba dalam skrotum.
• Melukis sakit di pangkal paha. Tetapi tiada rasa sakit atau ketidakselesaan semasa membuang air kecil pada bayi yang baru lahir atau kanak-kanak lelaki yang lebih tua.
• Semasa menyelidik, anda boleh menemui testis di rongga perut, di paha atau di perineum.
• Asimetri alat kelamin.

Komplikasi cryptorchidism

Adalah penting untuk memahami bahawa cryptorchidism adalah penyakit yang sangat serius yang memerlukan rawatan mandatori tepat pada masanya. Komplikasi yang paling berbahaya bagi penyakit ini termasuk:

• Kecederaan testis. Dengan lokasi yang tidak sesuai untuknya, testis boleh rosak walaupun dengan tekanan ringan padanya.
• Henia inguinal, yang boleh menjadi ancaman serius kepada kehidupan kanak-kanak lelaki (terancam tercekik).
• Testis yang tidak turun kadangkala menjadi tempat keradangan.
• Kegagalan hormon. Dengan cryptorchidism, kanak-kanak mengalami penindasan hormon lelaki.
• Kilasan testis. Komplikasi ini memerlukan pembedahan kecemasan. Ia dicirikan oleh kesakitan akut dan bekalan darah terjejas.
• Ketidaksuburan. Untuk pengeluaran sperma, rejim suhu tertentu diperlukan, yang terdapat dalam skrotum. Sekiranya testis terletak di kawasan lain badan (dengan suhu tinggi), maka proses pengeluaran sperma terganggu. Ada kalanya sperma berhenti dihasilkan sama sekali.
• Kanser testis. Dengan perkembangan dan kekurangan rawatan, mutasi berlaku di dalam organ,yang boleh mencetuskan perkembangan tumor malignan.

Dengan cryptorchidism, risiko ketidaksuburan meningkat sebanyak 70% kes, dan kanser testis sebanyak 80%.

Perhatikan bahawa komplikasi di atas mungkin muncul apabila rawatan diabaikan sepenuhnya atau apabila dikesan lewat. Jika tidak, penyakit ini boleh diubati sepenuhnya.

Rawatan

Rawatan cryptorchidism pada kanak-kanak bermula dengan testis yang tidak turun selepas usia enam bulan. Tetapi pada asasnya, jika semasa lahir satu atau dua buah zakar tidak berada di dalam skrotum, mereka turun ke sana sehingga bayi mencapai umur sebulan. Bagi bayi pramatang, tempoh ini boleh dilanjutkan sehingga 12 bulan. Pada masa ini, kawalan doktor adalah sangat penting.

Rawatan cryptorchidism pada kanak-kanak boleh dilakukan dalam dua cara:

• konservatif;
• beroperasi.

Dengan kaedah konservatif, rawatan ubat dengan ubat hormon ditetapkan. Gunakan suntikan intramuskular hormon seperti hormon pelepas gonadotropin dan hCG. Di samping itu, pakar endokrinologi menetapkan beberapa vitamin.

Hasil daripada kaedah rawatan ini, prolaps testis boleh dicapai dalam 50-60% kes. Tetapi sesetengah doktor tidak mengesyorkan menggunakan kaedah ini pada kanak-kanak dengan cryptorchidism unilateral, apabila satu testis sihat dan berfungsi secara normal, kerana dos besar hCG boleh menjejaskannya. Dengan terapi hormon intensif, akil baligh awal mungkin bermula.

Dengan cryptorchidism palsu, bersama-sama dengan terapi hormon, doktor boleh mencubaturunkan testis ke dalam skrotum dengan palpasi.

Jika rawatan konservatif gagal, prosedur pembedahan yang dipanggil orchidopexy ditetapkan. Cryptorchidism pada kanak-kanak dirawat dengan pembedahan pada usia tidak lebih awal daripada 2 tahun. Tetapi sesetengah pakar berkeras untuk menjalankan prosedur sebelum kanak-kanak itu mencapai satu setengah tahun.

Dalam rawatan cryptorchidism pada kanak-kanak, pembedahan boleh dilakukan dalam dua cara:

• operasi terbuka;
• laparoskopi.

Kaedah terbuka digunakan apabila testis yang tidak normal dapat dirasai. Di sini, perkara yang sangat penting ialah menentukan panjang kord spermatik. Jika ternyata pendek, maka kira-kira sebulan sebelum pembedahan, kursus ubat hormon ditetapkan.

Ramai ibu bapa tertanya-tanya: jika kanak-kanak menghidap cryptorchidism, bagaimana operasinya? Dengan campur tangan terbuka, ini berlaku seperti ini:

• mula-mula hirisan kira-kira 2-3 cm dibuat di kawasan pangkal paha;
• kemudian pakar bedah mencari testis;
• jika ia atrofi, ia dikeluarkan;
• kemudian hirisan dibuat pada skrotum, di tempat di mana testis akan dipindahkan;
• sebenarnya pemindahan organ dan menjahitnya ke dinding skrotum;
• jahitan.

Kaedah laparoskopi digunakan dalam kes apabila organ tidak dapat dikesan atau apabila kedua-dua buah zakar tidak turun. Operasi dilakukan dengan peranti khas - laparoskop. Peranti dimasukkan melalui pusat pesakit dantestis dicari:

• jika testis saiz standard ditemui, dan kord spermatik mempunyai panjang yang mencukupi, organ itu diturunkan ke dalam kawasan skrotum;
• jika testis dijumpai, tetapi kord spermatik pendek, maka saluran organ yang cacat dipotong, dan pembedahan itu sendiri ditangguhkan selama 6 bulan;
• jika tiada testis hadir, implantasi dilakukan (tetapi harus diingat bahawa ini hanya terpakai kepada lelaki dewasa, kanak-kanak ditanam hanya apabila mereka mencapai akil baligh).

Perlu diperhatikan bahawa operasi dua peringkat disyorkan untuk cryptorchidism dua hala. Pertama sekali, testis, yang lebih dekat dengan skrotum, diturunkan. Dalam kes ini, terdapat kemungkinan kesan hormonnya yang bermanfaat pada testis yang lain. Terdapat banyak ulasan positif mengenai operasi cryptorchidism dua hala pada kanak-kanak. Tetapi dalam kes ini, adalah sangat penting untuk memulakan rawatan secepat mungkin.

Sebagai peraturan, operasi sedemikian berlangsung tidak lebih daripada 90 minit. Ia dilakukan di bawah anestesia gabungan atau tempatan. Pesakit dibenarkan keluar selepas 2-3 hari, sangat jarang pemantauan diperlukan dalam masa seminggu.

Pembedahan laparoskopi memotong separuh masa pemulihan.

Sekiranya anda terpaksa mengeluarkan satu testis atau tidak ada sama sekali, pakar endokrinologi harus menetapkan terapi hormon untuk perkembangan betul kanak-kanak lelaki dalam corak lelaki.

Kontraindikasi untuk pembedahan

Terdapat beberapa kontraindikasi untuk orkidopeksi. Tetapi mereka patut dipertimbangkan. Pembedahan tidak disyorkan untukpenyakit sistemik dan gangguan pendarahan.

Persediaan untuk pembedahan

Sebarang campur tangan pembedahan memerlukan sedikit persediaan. Persediaan untuk orchiopexy adalah seperti berikut:

• pemeriksaan oleh pakar pediatrik, mengenal pasti penyakit yang merupakan kontraindikasi kepada pembedahan;
• ujian air kencing dan darah;
• semua ubat (termasuk aspirin) yang boleh membantu mencairkan darah harus dihentikan dalam masa seminggu;
• MRI dan ultrasound;
• tiada makanan selama 8-10 jam;
• sudah pasti berbaloi untuk mengadakan perbualan dengan pakar bius untuk menghapuskan risiko semasa pembedahan.

Kemungkinan komplikasi semasa pembedahan

Banyak ulasan positif tentang pembedahan untuk cryptorchidism pada kanak-kanak menjelaskan bahawa prosedur itu selamat. Tetapi terdapat pengecualian. Dalam kes yang jarang berlaku, mungkin:

• pendarahan;
• jangkitan di tapak insisi;
• kedudukan testis yang salah semasa pembedahan;
• bengkak skrotum;
• kecederaan pada saluran mani dan saluran darah yang memberikan nutrisi kepada buah zakar.

Pemulihan selepas pembedahan

Selepas pembedahan, kanak-kanak itu kekal dalam pemerhatian di hospital sehingga tiga hari. Dalam kes yang jarang berlaku, keputusan dibuat untuk menahan pesakit di hospital sehingga seminggu. Selama kira-kira sebulan, permainan luar, pergerakan mengejut dan mengangkat berat tidak disyorkan.

Satu minggu dan setiap bulan berikutnya sehingga enam bulan selepas pembedahan, adalah perlujumpa doktor.

Pencegahan

Memandangkan perkembangan cryptorchidism bermula dalam tempoh pranatal, langkah pencegahan ditujukan kepada ibu mengandung:

• mesti mengamalkan gaya hidup sihat;
• cuba lindungi diri anda daripada penyakit berjangkit;
• jangan ambil ubat yang dilarang semasa mengandung;
• jauhkan diri daripada menyembur bahan kimia;
• ikut arahan doktor yang merawat.

Kesimpulan

Adalah sangat penting untuk melihat ketiadaan testis dalam skrotum dalam masa, kerana rawatan yang lebih lama tidak dijalankan, semakin kecil kemungkinan untuk mengekalkan fungsi melahirkan anak pada masa dewasa. Ini terutama berlaku untuk kanak-kanak dengan cryptorchidism dua hala. Dalam kes ini, walaupun selepas rawatan, sehingga 70% sel spermatogenik mati. Dengan satu sisi - sehingga 20%. Dengan ektopia, sebagai peraturan, testis dikeluarkan.

Jika doktor mengesyorkan kaedah pembedahan semasa mengesahkan diagnosis, tidak perlu takut. Sebagai peraturan, kanak-kanak bertolak ansur dengan operasi dengan baik, dan pemulihan cepat. Tetapi isu ini memerlukan beberapa pakar yang diselaraskan dengan baik - pakar pediatrik, pakar urologi, ahli endokrin.

Semua ulasan mengenai cryptorchidism pada kanak-kanak bercakap tentang kepentingan rawatan patologi ini tepat pada masanya.