Indeks cecair amniotik normal mengikut minggu. Punca, diagnosis dan rawatan oligohydramnios pada wanita hamil

2024 Pengarang: Priscilla Miln | [email protected]. Diubah suai terakhir: 2024-02-18 07:13

Nama perubatan rasmi bagi cecair amniotik ialah cecair amniotik. Ia ialah medium cecair aktif biologi yang berada dalam membran janin dan meliputi embrio.

Fungsi cecair amniotik

Air ketuban adalah salah satu faktor dalam memastikan kehidupan anak dalam kandungan. Persekitaran biologi ini dicirikan oleh beberapa fungsi sekaligus:

• Membekalkan nutrisi janin. Cecair ini terdiri daripada banyak nutrien. Dalam tempoh pertama selepas persenyawaan, ia diserap melalui kulit kanak-kanak, dan tidak lama kemudian, bayi secara bebas menelan sejumlah tertentu daripadanya.
• Mengekalkan tekanan dan suhu yang sesuai dalam lingkungan 37 oC.
• Membekalkan kanak-kanak yang sedang membangun dengan perlindungan daripada pengaruh mekanikal luaran. Cecair amniotik mengurangkan tekanan dan kejutan yang datang dari persekitaran luaran dengan ketara.
• Sokongan untuk kemandulan, iaitu untuk melindungi kanak-kanak daripadapelbagai jangkitan. Cecair amniotik mengandungi banyak immunoglobulin. Di samping itu, ketat mutlak pundi kencing janin memainkan peranan penting. Kemandulan dipastikan dengan pembaharuan berterusan cecair amniotik, yang berakhir hanya selepas kelahiran anak.
• Memastikan pergerakan bebas bayi dalam rahim.
• Redamkan bunyi persekitaran yang kuat.

Penunjuk utama cecair amniotik

Sepanjang tempoh kehamilan, komposisi dan jumlah cecair amniotik adalah sangat penting. Terdapat banyak kes apabila penunjuk tidak normal menunjukkan pembentukan dan perkembangan pelbagai patologi. Oleh itu, adalah mungkin untuk mendiagnosis dan menghapuskannya dalam masa, atau menyediakan dengan betul untuk langkah-langkah yang diperlukan selepas kelahiran bayi.

Indeks cecair amniotik (AFI) ialah nombor yang menunjukkan isipadunya dalam kantung ketuban.

Apabila mendiagnosis pakar, penunjuk berikut diambil kira:

• Warna dan ketelusan. Warna biasa cecair adalah terang, lutsinar, dengan sedikit kekotoran.
• Jilid. Jumlah cecair dipengaruhi oleh usia kehamilan. Oleh itu, kadar cecair amniotik bergantung pada trimester kehamilan. Sebagai contoh, indeks cecair amniotik pada 21 minggu (normal) ialah 88-143-233 ml, di mana penunjuk pertama adalah norma yang lebih rendah, dan nombor kedua adalah purata, yang ketiga adalah had atas. pertambahan harianjumlah cecair setiap 40-45 ml berterusan sehingga 32 minggu kehamilan. Selepas indeks cecair amniotik pada 32 minggu (norma purata ialah 144 ml) telah mencapai kemuncaknya, jumlah air secara beransur-ansur berkurangan. Pada malam sebelum bersalin, ia hanya 500-1500 ml.
• Kandungan hormon.
• Komposisi biokimia dan sitologi.

Petunjuk cecair amniotik

Kriteria paling bermaklumat untuk oligohidramnion pada zaman kita ialah ultrasound. Semasa menjalankan kajian ini, doktor menentukan AFI dan kepelbagaian poket menegak. Jika penunjuk ini tidak mencapai had biasa untuk usia kehamilan tertentu, maka oligohidramnion ditunjukkan dalam kesimpulan.

Poket menegak ialah nama bahagian terpanjang bagi cecair amniotik bebas yang terletak di antara janin dan dinding anterior abdomen. Di samping itu, lokasi cecair bebas tali pusat atau anggota badan kanak-kanak di kawasan ini tidak dibenarkan. Norma untuk panjang poket menegak ialah 5-8 cm, sedikit lebih awal, dengan bantuan ultrasound, hanya penunjuk ini ditubuhkan.

Norma indeks cecair amniotik

Kini jumlah cecair amniotik dianggarkan menggunakan AFI. Untuk melakukan ini, doktor secara mental membahagikan perut kepada 4 bahagian menggunakan 2 garis serenjang yang bersilang di pusar. Selepas itu, dalam setiap zon ini, pengukuran poket menegak maksimum dijalankan. Untuk mendapatkan nilai akhir indeks cecair amniotik, anda perlu menjumlahkan semua penunjuk yang diperoleh.

Norma indeks cecair amniotik dikira mengikut minggu kehamilan, bermula dari minggu ke-16. Nilai mereka secara beransur-ansur meningkat. Indeks tertinggi cecair amniotik pada 32 minggu adalah norma dari 77 hingga 169 ml. Ini diikuti dengan penurunan dalam AFI.

jadual norma IAI

Norma indeks cecair amniotik mengikut minggu dibentangkan dalam jadual.

jadual norma IZHA

Barisan kehamilan (minggu)	Had bawah biasa	Purata	Had atas biasa
16	73	121	201
17	77	127	211
18	80	133	220
19	83	137	225
20	86	141	230
21	88	143	233
22	89	145	235
23	90	146	237
24	90	147	238
25	89	147	240
26	89	147	242
27	85	156	245
28	86	146	249
29	84	145	254
30	82	144	258
31	79	144	263
32	77	143	269
33	74	142	274
34	72	140	278
35	70	138	279
36	68	135	279
37	66	132	275
38	65	127	269
39	64	123	255
40	63	116	240
41	63	110	216
42	63	110	192

Jika penunjuk ini tidak sepadan dengan garis kehamilan tertentu, polihidramnion atau oligohidramnion berlaku.

Kehamilan Oliver

Oligo adalah kejadian yang agak tidak menyenangkan dan sangat biasa semasa mengandung. Sekiranya sisihan jumlah cecair amniotik dari norma indeks cecair amniotik selama berminggu-minggu adalah tidak penting, diagnosis "oligohidramnios sederhana" dibuat. Untuk membetulkannya, anda boleh menggunakan diet, pemakanan yang betul dan gaya hidup sihat. Selepas beberapa ketika, jumlah air kembali normal dan tidak menjejaskan keadaan kanak-kanak dalam apa cara sekalipun.

Diagnosis "oligohidramnios yang diucapkan" dibuat dalam kes apabila sisihan daripada norma indekscecair amniotik mingguan ke bawah besar. Dengan diagnosis sedemikian, kemasukan ke hospital segera dan rawatan pesakit dalam adalah perlu. Ini disebabkan oleh kemungkinan besar akibat buruk untuk kanak-kanak itu.

Jika indeks cecair amniotik pada 20 minggu (normal) berada dalam julat 86-230 ml, dan keputusan ultrasound menunjukkan isipadu sebenar cecair amniotik yang jauh lebih rendah, jika tidak dirawat, ini boleh mencetuskan keterbelakangan perkembangan vital. organ, ubah bentuk tulang rangka, perkembangan pelbagai patologi janin. Oleh itu, adalah sangat penting untuk memulakan rawatan oligohidramnion yang teruk tepat pada masanya.

Apabila indeks cecair amniotik rendah ditentukan pada 34 minggu (norma adalah purata 142 ml), di samping itu, sudah ada penyelewengan yang jelas dalam perkembangan kanak-kanak - persoalan sering timbul untuk menamatkan kehamilan, kerana rawatan dalam kes ini tidak bermakna dan tidak akan membawa sebarang hasil.

Punca oligohidramnion

Terdapat banyak sebab untuk pembentukan oligohidramnion. Yang utama ialah:

• kekurangan perkembangan membran atau pengurangan rembesan air;
• perkembangan janin yang tidak normal (buah pinggang, rangka);
• tekanan darah tinggi pada ibu mengandung, terutamanya dengan penyelewengan yang ketara daripada norma;
• jangkitan bakteria yang meresap bukan sahaja melalui saluran kemaluan, tetapi juga terus ke dalam air ketuban;

• kehamilan berbilang, dengan perkembangan plasenta yang tidak sekata, memberialiran darah yang berbeza ke setiap janin;
• berpakaian berlebihan;
• metabolisme terganggu dalam badan wanita, terutamanya jika dia berlebihan berat badan.

Ciri-ciri rawatan oligohidramnios

Malah oligohidramnion sederhana tidak boleh dirawat dengan sendirinya. Hanya berdasarkan ujian yang dibuat sebelum ini, doktor boleh menilai punca anomali, keterukan penyakit, keadaan janin dan menetapkan kursus rawatan.

Jika terdapat obesiti, metabolisme terjejas, perlu mengikuti diet, makan dengan betul, mengambil vitamin dan ubat-ubatan yang meningkatkan bekalan darah ke plasenta. Terapi polyhydramnios sederhana boleh dilakukan secara pesakit luar. Tahap yang jelas dirawat hanya di hospital. Tanpa mengira bentuk penyakit, terdapat keperluan untuk mengehadkan aktiviti fizikal dan jumlah aktiviti fizikal, pematuhan pada rehat tidur.

Semasa rawatan, ultrasound dan dopplerografi perlu dilakukan lebih kerap daripada biasa untuk menentukan perubahan dalam badan wanita hamil dan bayi tepat pada masanya.

Jika keputusan ultrasound menunjukkan indeks cecair amniotik yang rendah pada 33 minggu (norma purata ialah 143 ml) atau lebih baru, apabila bayi sudah bersedia untuk dilahirkan, doktor mungkin menetapkan penghantaran awal.

Apabila anda menemui fakta ini, jangan tertekan. Masih boleh diperbetulkan - peringkat sederhana boleh dirawat. Dengan kehadiran oligohydramnios semasa kehamilan sebelumnya, adalah perlu untuk memaklumkan kepada doktor tentang perkara ini. Dalam kes ini, dia akan dapatmengesan dan menyelesaikan masalah ini.