Petunjuk untuk IVF: senarai penyakit, ketidaksuburan, hak untuk IVF di bawah polisi, penyediaan, ciri dan kontraindikasi

2024 Pengarang: Priscilla Miln | [email protected]. Diubah suai terakhir: 2024-02-18 06:44

Teknologi moden dan perkembangan sains memungkinkan, jika tidak untuk menyembuhkan ketidaksuburan, maka untuk mempunyai anak dengan diagnosis sedemikian. Terdapat banyak sebab untuk tidak dapat hamil secara semula jadi. Semakin banyak, persenyawaan in vitro digunakan, yang agak mahal. Tidak setiap pasangan mampu melakukan prosedur sedemikian, dan ia tidak dijalankan di semua bandar. Untuk tujuan ini, Kementerian Kesihatan telah mewujudkan program IVF percuma di bawah CHI. Dalam artikel ini, kami akan mempertimbangkan tanda-tanda untuk IVF. Ia juga akan membincangkan tentang proses pelaksanaannya dan ciri penyediaan.

Petunjuk paling biasa untuk IVF pada wanita

Punca ketidaksuburan pasangan boleh terletak pada tubuh lelaki dan wanita. sebab tuadalah logik untuk memecahkan semua punca kepada kumpulan. Pertama sekali, kami akan mempertimbangkan tanda-tanda untuk IVF pada wanita. Ini termasuk yang berikut:

1. Ketidaksuburan endokrin. Ini adalah pelanggaran dalam proses ovulasi, yang merupakan sebab yang paling relevan untuk ketidakupayaan untuk hamil. Kemandulan endokrin disertai dengan anovulasi, iaitu, pelanggaran dalam kitaran haid, yang membawa kepada ketidakmungkinan pematangan telur dan pembebasannya dari folikel. Pada masa yang sama, tempoh kitaran tidak berbeza daripada yang sihat. Akibat penyelewengan, pengeluaran hormon progesteron terganggu, yang membawa kepada ketidakupayaan untuk hamil atau keguguran. Ubat untuk ketidaksuburan endokrin adalah dengan mengambil ubat hormon yang merangsang ovulasi. Jika dalam tempoh 6 bulan keputusan tidak dicapai, maka anovulasi menjadi petunjuk untuk IVF. Selepas prosedur, kebanyakan wanita dengan diagnosis ini dapat hamil dan melahirkan anak. Ini semua tentang ubat yang merangsang superovulasi.
2. Ketidaksuburan tiub-peritoneal adalah petunjuk kedua paling biasa untuk IVF. Akibat perkembangan penyakit sedemikian, perekatan muncul di organ pelvis, yang membawa kepada ketidakupayaan tiub fallopio berfungsi dengan baik. Telur yang disenyawakan tidak boleh melaluinya. Kategori petunjuk yang sama termasuk pengecutan tiub yang lemah, yang menyebabkan sel tidak mencapai rahim. Patologi ini boleh berlaku akibat penyakit berjangkit di dalam perut, kehamilan ektopik, keradangan tiub fallopio dan ovari, komplikasi selepas operasi atau campur tangan pembedahan. DARIIVF menyelesaikan masalah ini.
3. Endometriosis yang teruk adalah petunjuk yang sama untuk IVF, di mana lapisan dalam rahim tumbuh dengan sangat aktif dan mula melampauinya. Bahaya penyakit ini terletak pada hakikat bahawa ia tidak menyakitkan dan mungkin tidak dirasai oleh seorang wanita. Rawatan penyakit itu dijalankan sama ada dengan bantuan terapi (dengan penggunaan hormon), atau dengan cara yang boleh dikendalikan. Jika pilihan sebelumnya tidak membawa hasil, gunakan IVF.

Kesaksian lain mengenai wanita

Dalam bidang perubatan, terdapat beberapa faktor yang mempengaruhi keupayaan wanita untuk hamil, tetapi jarang berlaku dalam amalan. Merekalah yang akan kita pertimbangkan sekarang.

1. Sindrom ovari polikistik adalah petunjuk untuk IVF. Ia tidak berlaku sangat kerap. Penyakit ini membawa kepada gangguan pada ovari. Selalunya, tahap hormon lelaki meningkat dengan ketara. Ini membawa kepada tanda-tanda yang kelihatan seperti kebotakan, jerawat, kekurangan haid, obesiti. Rawatan bermula terutamanya dengan terapi yang merangsang ovulasi. Jika ia tidak membawa hasil, IVF dijalankan.
2. Genesis yang tidak jelas baru-baru ini menjadi petunjuk rasmi untuk IVF. Diiringi dengan kesejahteraan kedua-dua pasangan dan kemungkinan untuk hamil, tetapi walaupun ini, semua percubaan tidak berjaya. Terdapat tidak lebih daripada 5% daripada kes sedemikian, kerana teknologi moden membolehkan untuk menentukan punca ketidaksuburan.
3. Ketidaksuburan imunologi sangat jarang berlaku dan disertai dengankemunculan dan perkembangan badan antisperma. Mereka boleh muncul pada lelaki dan wanita. Mereka menyerang spermatozoa, melekat pada ekor mereka dan menghalang mereka daripada memasuki telur. Sebab-sebab ketidaksuburan itu tidak diketahui, oleh itu, pertama sekali, wanita itu sekali lagi dijemput untuk menjalani kursus terapi dengan hormon. Peringkat kedua ialah IVF.
4. Faktor umur adalah petunjuk untuk IVF, yang semakin biasa dalam beberapa tahun kebelakangan ini. Semakin tua seorang wanita, semakin perlahan proses dalam badannya berjalan, dan ini bukan sahaja berlaku untuk ovulasi. Akibatnya, mungkin terdapat masalah dengan mengandung anak. Ramai wanita menggunakan "program keibuan tertunda", yang melibatkan penyingkiran beberapa sel matang kepada kanak-kanak perempuan pada usia kira-kira 20 tahun. Mereka tetap beku selama bertahun-tahun. Pada bila-bila masa yang sesuai untuk pesakit, dia boleh menjalankan prosedur IVF dengan selnya sendiri.

Patologi sperma sebagai petunjuk untuk IVF

Masalah mengandung anak boleh berlaku pada mana-mana pasangan, di mana kedua-dua pasangan perlu diperiksa. Lagipun, terdapat beberapa petunjuk untuk IVF pada lelaki. Mari kita pertimbangkan secara terperinci patologi sperma, apakah itu:

1. Oligozoospermia, yang bermaksud pengurangan bilangan sperma dalam air mani.
2. Teratozoospermia, apabila air mani mengandungi sejumlah besar sel cacat dengan ekor pendek, gangguan di kepala, struktur. Mungkin terdapat spermatozoa dengan dua kepala, mereka tidak mampumenyuburkan sel wanita.
3. Asthenozoospermia adalah sangat biasa dan terdiri daripada kelajuan spermatozoa yang berkurangan. Tahap teruknya dipanggil akinospermia, apabila sel-sel telah kehilangan keupayaan untuk bergerak sepenuhnya. Patologi sedemikian sering terbentuk akibat penggunaan alkohol, tembakau yang berlebihan.
4. Hipospermia ialah rembesan sejumlah kecil sperma hasil daripada hubungan seksual. Jika jumlah bahan tidak melebihi 2 ml, ini menunjukkan penyakit.
5. Malah terdapat nekrospermia, di mana terdapat lebih banyak spermatozoa mati dalam air mani daripada sperma hidup.
6. Polyspermy bermaksud peningkatan ketara dalam jumlah sperma dan sel lelaki di dalamnya. Dalam kes ini, terdapat banyak sel, tetapi ia tidak dapat menyuburkan telur - keupayaan menembusinya berkurangan dengan ketara.
7. Pyospermia ialah satu bentuk patologi di mana terdapat nanah dalam air mani. Ini biasanya akibat daripada pelbagai penyakit.
8. Azoospermia ialah penyakit di mana tiada spermatozoa dalam air mani.
9. Aspermia ialah keadaan di mana tiada sperma langsung.

Semua keadaan patologi ini adalah petunjuk untuk IVF.

Petunjuk lain untuk lelaki

Ada dua lagi sebab yang membawa kepada ketidaksuburan lelaki. Pertimbangkan dengan lebih terperinci:

1. Varicocele, yang bermaksud urat varikos pada testis atau saluran mani. Punca ini berlaku dalam 40% kes ketidaksuburan lelaki. Pengembangan urat membawa kepada peningkatan suhu dan penciptaan keadaan yang tidak baik untuk pembangunanspermatozoa. Dalam kebanyakan kes, ini dirawat dengan pembedahan. Jika ia tidak membawa hasil yang positif, penyakit itu menjadi petunjuk untuk IVF.
2. Ketidaksuburan imunologi menggandakan jenis nama yang sama berkenaan kemandulan wanita. Dalam badan lelaki, badan antisperma terbentuk. Ia boleh berlaku akibat trauma, vena varikos, kecenderungan keturunan.

Petunjuk untuk kedua-dua pasangan

Sebarang penyakit genetik dan anomali adalah petunjuk untuk protokol IVF. Di samping itu, diagnostik pra-implantasi dijalankan, yang membolehkan untuk mengenal pasti anomali dan penyakit. Petunjuk bukan sahaja penyebab klasik ketidaksuburan yang diterangkan di atas, tetapi juga situasi berikut:

1. Gangguan genetik.
2. Pasangan itu berusia lebih 35 tahun.
3. Penyakit kronik yang membawa kepada ketidaksuburan.
4. Terlepas kehamilan dalam sejarah klinikal wanita.
5. Ketidakupayaan untuk melahirkan anak.

Diagnosis pra-implantasi membolehkan anda menjana keputusan dan data tentang kesihatan wanita dan lelaki, yang akan membantu meningkatkan peluang IVF yang berjaya.

IVF percuma

Di wilayah Rusia, terdapat Perintah Kementerian Kesihatan No. 107n, yang mengawal prosedur dan alasan untuk IVF percuma. Undang-undang mengatakan bahawa seorang wanita dan seorang lelaki, baik yang sudah berkahwin mahupun yang belum berkahwin, boleh menggunakan hak untuk bebaspersenyawaan in vitro. Wanita bujang juga boleh menggunakan hak ini.

Apakah petunjuk untuk IVF yang ditetapkan oleh undang-undang?

1. Kemandulan yang tidak berjaya dirawat. Tidak kira apa sebab dan bentuk ketidakupayaan untuk mempunyai anak.
2. Penyakit di mana kehamilan tidak boleh berlaku dengan sendirinya, IVF adalah perlu.

Pemilihan pesakit

Pertama sekali, punca ketidaksuburan dan petunjuk untuk IVF mengikut insurans perubatan wajib ditentukan. Sebagai sebahagian daripada peringkat ini, keadaan endokrin pesakit dinilai, serta status ovulasi wanita. Patensi tiub dan keupayaan organ pelvis untuk berfungsi dengan baik dinilai. Endometrium diperiksa, ketebalan, dimensi dan sempadannya. Sperma lelaki diperiksa untuk mengenal pasti patologi. Juga, kedua-dua pasangan suami isteri (bersekedudukan) diperiksa untuk jangkitan. Oleh itu, sebab mengapa pasangan itu tidak boleh mempunyai anak dikira, dan kesimpulan dibuat tentang tanda-tanda untuk IVF mengikut insurans perubatan wajib. Tempoh peringkat ini berbeza dari 3 hingga 6 bulan. Selepas itu, tindakan berikut dijalankan:

1. Pada peringkat kedua, doktor mengenal pasti kemungkinan untuk menyembuhkan masalah, pelbagai jenis terapi digunakan, pelbagai jenis bantuan disediakan. Dalam kes ini, tempoh peringkat mungkin ditangguhkan sehingga 12 bulan.
2. Sejurus sebelum prosedur, pemeriksaan lengkap seorang lelaki dan seorang wanita dijalankan. Darah diuji untuk antibodi kepada virus immunodeficiency manusia, herpes, ujian molekul untuk sitomegalovirus, klamidia, mycoplasma,ureaplasma, treponema.
3. Wanita mengambil ujian tambahan - kiraan darah lengkap, analisis biokimia, urinalisis, fluorografi, ECG, sapuan faraj. Ia juga memerlukan penentuan antibodi kepada rubella, sitologi serviks, perundingan dengan ahli terapi.
4. Wanita berumur 35 tahun ke atas ditetapkan mamografi, dan sehingga umur 35 tahun, ultrasound kelenjar susu dilakukan.
5. Lelaki menjalani ujian air mani.
6. Jika terdapat penyakit pada organ pelvis, barulah ia dirawat.
7. Dengan kehadiran jenis patologi tertentu, perundingan dijadualkan dengan pakar di kawasan yang berbeza.

Mengendalikan program asas IVF

Undang-undang mengawal secara terperinci bukan sahaja tanda-tanda untuk IVF di bawah polisi, tetapi juga prosedur untuk prosedur, yang tidak berbeza daripada prosedur berbayar. Langkah kerja:

1. Rangsangan superovulation ialah peringkat pertama kerja, yang melibatkan pengambilan ubat daripada kumpulan menotropin dan gonadotropin oleh seorang wanita. Mereka mampu meningkatkan kecekapan ovari dengan ketara dan menghasilkan banyak dan bukannya satu telur. Jumlahnya bergantung pada petunjuk individu dan jenis protokol. Semua ini dibincangkan dengan doktor pada peringkat penyediaan. Dos dan tindak balas badan wanita dipantau dalam bentuk jadual, bergantung pada prosedur untuk prosedur itu diselaraskan.
2. Tusukan telur dari badan pesakit. Dengan bantuan teknik transvaginal, semua telur yang telah matang diambil dari ovari. Pada peringkat ini, gunakanbius, jadi kehadiran pakar bius adalah wajib semasa prosedur.
3. Di bawah keadaan buatan yang hampir dengan semula jadi, gabungan sel wanita dan lelaki dipastikan, menghasilkan persenyawaan in vitro.
4. Budaya embrio melibatkan proses pemilihan sel yang disenyawakan paling kuat oleh pakar embriologi. Ia ditanam dalam keadaan buatan.
5. Langkah terakhir ialah implantasi sel yang disenyawakan ke dalam rongga rahim. Ia tidak disyorkan untuk memindahkan lebih daripada 2 embrio dalam satu prosedur. Jika pesakit ingin menanam 3 embrio, maka dia memberikan kebenaran bertulisnya.
6. Selepas 12-14 hari, fakta kehamilan disemak.

Sekatan ke atas penggunaan IVF

IVF atas sebab perubatan, seperti mana-mana prosedur lain, mempunyai had dan kontraindikasi. Sekatan IVF ialah:

1. Penurunan dalam rizab ovari, yang dikesan pada peringkat penyediaan untuk prosedur menggunakan ultrasound atau keputusan darah untuk hormon anti-Müllerian. Rizab ovari ialah penunjuk rizab telur dalam ovari yang diletakkan sebelum kelahiran pada wanita.
2. Keadaan pesakit di mana program lain akan menjadi lebih berkesan, cth persenyawaan dengan sel penderma, sel terpelihara, penggantian.
3. Penyakit berkaitan jantina. Pada wanita, ini adalah hemofilia, distrofi otot dan banyak lagi. Dalam kes ini, sebelum iniIVF merujuk pesakit kepada pakar genetik pakar.

Kontraindikasi untuk IVF

Undang-undang menetapkan pelbagai petunjuk dan kontraindikasi IVF. Jika kami menganalisis yang pertama secara terperinci lebih awal, maka kami menyenaraikan kontraindikasi sekarang:

1. Penyakit berjangkit atau parasit. Ini termasuk pelbagai bentuk tuberkulosis, hepatitis virus dalam semua bentuk manifestasi. Juga penyakit yang disebabkan oleh kekurangan imun manusia, sifilis pada lelaki atau wanita. Kontraindikasi sedemikian adalah relevan sehingga masa penyembuhan.
2. Neoplasma. Ini termasuk neoplasma malignan di mana-mana sahaja. Tumor benigna yang menjejaskan rahim atau ovari juga merupakan kontraindikasi untuk IVF.
3. Penyakit darah dan organ hematopoietik. Ini termasuk bentuk akut leukemia, anemia aplastik, bentuk akut anemia hemolitik, leukemia myeloid kronik, limfoma berisiko tinggi dan banyak lagi. Anda boleh melihat senarai penuh penyakit dalam Lampiran No. 2 kepada Pesanan.
4. Penyakit sistem endokrin dan gangguan metabolik. Ini termasuk diabetes mellitus dengan kekurangan buah pinggang, atau keadaan selepas pemindahan buah pinggang, atau retinopati progresif. Sebagai tambahan kepada bentuk diabetes ini, hiperparatiroidisme adalah kontraindikasi.
5. Gangguan mental adalah kontraindikasi yang serius. Ini adalah psikosis, demensia, gangguan degeneratif keturunan, gangguan afektif dan penyakit yang disebabkan oleh penggunaan bahan psikoaktif.
6. Penyakit sistem saraf yang berkaitan dengangangguan mental dan motor yang jelas.
7. Penyakit sistem peredaran darah, pelbagai jenis kecacatan jantung, kardiomiopati, penyakit Aerz, akibat hipertensi pulmonari, pelbagai penyakit vaskular, hipertensi.
8. Penyakit pernafasan.
9. Gangguan penghadaman.
10. Penyakit sistem genitouriner.
11. Gangguan perkembangan kongenital.
12. Patologi pada tulang, otot dan tisu penghubung.
13. Komplikasi pada kehamilan dan bersalin sebelum ini.
14. Keracunan dan kecederaan daripada sebab luaran.

Semua kontraindikasi ini didiagnosis oleh doktor semasa fasa penyediaan, menghasilkan program lain yang sesuai untuk setiap kes tertentu.