Kehamilan dan jangkitan HIV: peluang untuk mendapat bayi yang sihat

2024 Pengarang: Priscilla Miln | [email protected]. Diubah suai terakhir: 2024-02-18 07:12

Kehamilan adalah saat yang indah, ini adalah impian dan impian, ini adalah kebahagiaan sebenar, terutamanya jika ia sudah lama ditunggu-tunggu. Bakal ibu sedang membuat perancangan bagaimana kehidupannya akan berubah dengan kelahiran bayi. Dan di tengah-tengah semua ini, seperti pukulan pada jarak kosong, diagnosis HIV boleh menyerang. Perasaan pertama adalah panik. Kehidupan sedang runtuh, semuanya terbang terbalik, tetapi anda perlu mencari kekuatan dalam diri anda untuk berhenti dan berfikir dengan teliti. Kehamilan dan HIV bukanlah hukuman mati. Di samping itu, anda perlu terlebih dahulu mengesahkan sejauh mana diagnosis itu boleh dipercayai.

Lebih baik lewat daripada lewat

Sememangnya, bagi kebanyakan wanita adalah tidak dapat difahami mengapa mereka perlu sentiasa diuji untuk pelbagai jangkitan semasa hamil. Lagipun, mereka mempunyai keluarga yang bahagia, dan ini pasti tidak boleh berlaku kepada mereka. Malah, kehamilan dan HIV selalunya berjalan seiring. Cuma penyakit ini sangat berbahaya, ia boleh tidak dapat dilihat sepenuhnya selama sepuluh hingga dua belas tahun. Walaupun terdapat beberapa anjing laut (nodus limfa) pada leher, ini mungkin kek altanpa disedari. Dalam sesetengah kes, sedikit peningkatan suhu, sakit tekak, muntah dan cirit-birit mungkin berlaku.

Untuk mengenal pasti penyakit, ujian makmal khas diperlukan. Program untuk perlindungan keibuan dan kanak-kanak semestinya termasuk pemeriksaan menyeluruh badan ibu hamil. Itulah sebabnya kehamilan dan HIV adalah dua konsep yang sering digabungkan. Mungkin, jika bukan kerana situasi yang menarik, wanita itu tidak akan pergi ke doktor.

Diagnosis

Seperti yang telah disebutkan, satu-satunya cara yang boleh dipercayai untuk mendiagnosis ialah penyelidikan makmal. Apabila seorang wanita mendaftar untuk kehamilan, dia dihantar untuk ujian dari hari pertama. Pada masa yang sama, perlu diperhatikan bahawa mereka tidak boleh ditetapkan secara paksa, tanpa persetujuan pesakit. Tetapi ini adalah kepentingan anda, kerana kehamilan dan HIV, yang berlaku dalam badan pada masa yang sama, tidak boleh dibiarkan tanpa pengawasan perubatan.

Kaedah diagnostik yang paling popular ialah ELISA, yang mengesan antibodi kepada HIV dalam serum darah pesakit. PCR membolehkan anda menentukan sel-sel virus dalam darah. Biasanya, ujian ini dilakukan apabila HIV sudah disyaki, untuk membuat diagnosis yang tepat.

Jika doktor memberitahu anda berita buruk itu, anda tidak seharusnya panik. HIV dan kehamilan boleh hidup bersama dengan cukup aman, dan anda mungkin melahirkan bayi yang sihat. Pada masa yang sama, kami tidak boleh lupa bahawa adalah penting untuk anda bekerjasama rapat dengan doktor anda, mengambil ujian dan mengikuti cadangan.

Adakah terdapat kesilapan?

Sudah tentu boleh! Sebab itu perlu menjalani pemeriksaan lanjut terutama jika anda yakin dengan pasangan. Hakikatnya ialah diagnosis utama dijalankan menggunakan kaedah ELISA yang telah ditetapkan, yang boleh memberikan kedua-dua keputusan positif palsu dan negatif palsu. HIV dan kehamilan pada masa yang sama adalah tamparan kepada mana-mana ibu mengandung, tetapi kita harus ingat bahawa keputusan yang diperolehi tidak boleh dipercayai sepenuhnya.

Hasil negatif palsu mungkin jika jangkitan berlaku baru-baru ini. Iaitu, seseorang sudah menjadi pembawa, tetapi tubuh belum mempunyai masa untuk bertindak balas dan membangunkan perlindungan, antibodi, yang ditemui oleh doktor. Positif palsu adalah lebih biasa, terutamanya pada wanita hamil. Sebabnya terletak pada fisiologi tempoh yang sukar ini. Sudah tentu, sesiapa sahaja tidak akan dapat tidur apabila berita seperti itu tiba, tetapi pertama sekali, anda perlu menimbang betapa mungkin perkembangan acara sedemikian, apakah prasyarat untuk ini, dan, sudah tentu, teruskan peperiksaan.

Perjalanan kehamilan

HIV dan kehamilan boleh berjalan tanpa terlalu banyak kesan antara satu sama lain. Kehamilan tidak mempercepatkan perkembangan jangkitan pada wanita yang berada di peringkat awal perkembangan penyakit ini. Menurut statistik, bilangan komplikasi kehamilan dalam kes ini pada wanita yang dijangkiti secara praktikal tidak melebihi jumlah wanita tanpa HIV. Satu-satunya pengecualian ialah radang paru-paru bakteria sedikit lebih biasa didiagnosis.

ujian HIV untukkehamilan juga perlu untuk menilai tahap perkembangan penyakit. Ngomong-ngomong, jika kita membandingkan kematian dengan sindrom imunodefisiensi mereka yang melahirkan dan mereka yang enggan melahirkan (kita bercakap tentang pengguguran selepas diagnosis dibuat), hampir tidak ada perbezaan.

Namun, seperti yang telah anda fahami, perjalanan kehamilan sangat bergantung pada berapa lama penyakit itu berkembang, tahap mana pada masa pembuahan, dan juga pada keadaan badan. Semakin lewat peringkat, semakin banyak komplikasi mungkin berlaku. Ini boleh menjadi pendarahan yang kerap dan teruk, anemia dan kelahiran pramatang, kelahiran mati, berat janin rendah, dan endometritis selepas bersalin. Oleh itu, semakin teruk penyakit itu, semakin kecil kemungkinan untuk melahirkan dan melahirkan anak yang sihat.

Pembentangan klinikal semasa kehamilan

Momen ini amat penting bagi wanita yang telah mengetahui tentang penyakit mereka semasa mengandung. Bagaimanakah HIV berlaku semasa kehamilan, apakah gejala dan rawatan penyakit ini pada ibu mengandung? Ini adalah soalan yang jawapannya boleh membantu ramai wanita menilai apa yang berlaku kepada mereka dan mengambil tindakan yang sewajarnya. Tetapi, malangnya, sukar untuk menerangkannya lebih kurang tepat. Hakikatnya ialah virus immunodeficiency berkembang dan berkembang dengan latar belakang kelemahan fungsi perlindungan badan. Dan semakin banyak sistem imun merosot di bawah serangannya, semakin ketara gejalanya.

Biasanya 6-8 minggu selepas jangkitan, seseorang mula mengalami tanda-tanda pertama yang boleh diambil oleh ibu mengandung untuk kehamilan biasagambar. Keletihan, demam dan penurunan prestasi, serta cirit-birit, mungkin berlaku pada masa ini.

Apakah kesukaran utama? Tahap ini tidak bertahan lama - hanya dua minggu, dan gejala berkurangan. Sekarang penyakit itu mengambil bentuk terpendam. Virus memasuki tahap kegigihan. Tempohnya boleh menjadi sangat lama, antara dua hingga 10 tahun. Lebih-lebih lagi, jika kita bercakap tentang wanita, maka mereka yang mempunyai kecenderungan ke peringkat terpendam jangka panjang, pada lelaki ia lebih pendek dan tidak melebihi 5 tahun.

Dalam tempoh ini, semua nodus limfa meningkat. Ini adalah simptom yang mencurigakan yang memerlukan pemeriksaan. Walau bagaimanapun, di sini terletak kesukaran kedua: nodus limfa yang bengkak semasa kehamilan adalah normal, dan sangat biasa pada orang yang sihat. Walau bagaimanapun, gejala ini semestinya memberi amaran kepada ibu mengandung. Adalah lebih baik untuk selamat sekali lagi daripada kehilangan masa yang berharga.

Perkembangan serpihan dalam rahim

Dalam isu ini, doktor sangat berminat pada satu perkara, iaitu pada masa jangkitan berlaku. Banyak maklumat untuk ini diberikan oleh tisu keguguran spontan dan ibu yang dijangkiti. Oleh itu, didapati bahawa virus itu mampu menyebabkan jangkitan intrauterin sudah pada trimester pertama, tetapi kemungkinan ini tidak terlalu tinggi. Dalam kes ini, kanak-kanak dilahirkan dengan luka yang paling teruk. Sebagai peraturan, mereka tidak hidup lama.

Lebih separuh daripada semua jangkitan berlaku pada trimester ketiga, tempoh sejurus sebelum bersalin danbersalin sebenar.

Adalah menarik bahawa baru-baru ini, pengesanan antibodi kepada HIV dalam darah wanita hamil adalah petunjuk untuk menamatkan kehamilan serta-merta. Ini dikaitkan dengan risiko tinggi jangkitan janin. Walau bagaimanapun, hari ini keadaan telah berubah. Terima kasih kepada rawatan moden, seorang wanita tidak dihantar walaupun untuk pembedahan caesar yang dirancang jika dia menerima rawatan yang diperlukan.

Kebarangkalian bayi dijangkiti

Seperti yang kita tahu, mengikut statistik, virus immunodeficiency disebarkan daripada ibu kepada anak. Ini adalah salah satu daripada tiga laluan jangkitan. HIV positif semasa kehamilan meningkatkan risiko mempunyai anak dengan virus immunodeficiency kongenital sebanyak 17-50%. Walau bagaimanapun, rawatan antivirus mengurangkan peluang penghantaran perinatal kepada 2%. Walau bagaimanapun, apabila menetapkan terapi, perlu mengambil kira perjalanan kehamilan. HIV, seperti yang telah kami jelaskan, juga boleh berbeza. Faktor yang meningkatkan kemungkinan menyebarkannya kepada janin ialah:

• rawatan lewat apabila penyakit telah mencapai tahap lanjut;
• jangkitan semasa mengandung;
• kehamilan yang rumit dan sukar bersalin;
• kerosakan pada kulit janin semasa bersalin.

Jangkitan semasa bersalin

Sebenarnya, jika anda disahkan positif HIV semasa hamil, anda mungkin melahirkan bayi yang sihat. Tetapi dia akan dilahirkan dengan antibodi ibu. Ini bermakna sejurus selepas kelahiran, kanak-kanak itu juga akan positif HIV. Tetapi buat masa ini, ini hanya bermakna bahawa badannya tidak mempunyai antibodi sendiri, tetapi hanya antibodi ibu. Ia akan mengambil masa 1-2 tahun lagi sehingga mereka hilang sepenuhnyadaripada badan serpihan, dan kini boleh dikatakan dengan pasti sama ada jangkitan kanak-kanak itu telah berlaku.

Bakal ibu harus tahu bahawa HIV semasa mengandung boleh berjangkit kepada bayi semasa perkembangan janin. Namun, semakin tinggi imuniti ibu, semakin baik plasenta berfungsi, iaitu organ yang melindungi janin daripada virus dan bakteria dalam darah ibu. Sekiranya plasenta meradang atau rosak, maka kemungkinan jangkitan meningkat. Ini adalah satu lagi sebab mengapa anda perlu menjalani pemeriksaan menyeluruh oleh doktor anda.

Tetapi selalunya jangkitan berlaku semasa bersalin. Oleh itu, kehamilan dengan jangkitan HIV harus disertakan dengan terapi antivirus mandatori untuk meminimumkan kemungkinan ini. Hakikatnya ialah semasa laluan melalui saluran kelahiran, bayi mempunyai peluang besar untuk bersentuhan dengan darah, yang secara mendadak meningkatkan kemungkinan jangkitan. Jika anda masih ingat dari kursus sekolah, ini adalah cara terpendek untuk menghantar virus. Pembedahan caesar disyorkan apabila sejumlah besar virus ditemui dalam darah.

Selepas bersalin

Seperti yang telah kami katakan, ujian HIV semasa kehamilan adalah perlu supaya, sekiranya keputusan positif, ibu boleh menjalani terapi penuh dan mengekalkan kesihatannya. Semasa kehamilan, penindasan fisiologi sistem imun berlaku. Jadi sementara kajian terdahulu hanya melihat kehamilan, yang lain telah pergi lebih jauh dan mendapati perkembangan HIV boleh mempercepatkan selepas bersalin. dalam masa duatahun-tahun berikutnya, penyakit ini boleh pergi ke peringkat yang lebih teruk. Oleh itu, seseorang tidak boleh hanya bergantung pada keinginan untuk menjadi seorang ibu. Perundingan dengan doktor diperlukan pada peringkat perancangan. Hanya pendekatan ini boleh menjadi pembantu anda. HIV positif semasa kehamilan boleh menjejaskan kesihatan secara serius, yang seterusnya akan membawa kepada pengurangan kualiti hidup.

Menyusu dan bahayanya

Kehamilan dengan HIV boleh berjalan dengan baik apabila bayi berkembang secara normal dan dilahirkan sihat sepenuhnya. Sudah tentu, darahnya akan mengandungi antibodi ibu, tetapi ia mungkin tidak menjejaskan imuniti kanak-kanak. Namun, kini si ibu berdepan dengan pilihan sama ada mahu menyusukan bayi. Doktor mesti menjelaskan bahawa penyusuan susu ibu hampir dua kali ganda risiko jangkitan. Oleh itu, buang ia, yang akan menjadi pilihan terbaik. Formula berkualiti akan memberikan bayi anda masa depan yang lebih baik.

Risiko anda

Terdapat beberapa faktor yang mungkin tidak memihak kepada anda. Ini terutamanya melemahkan imuniti ibu. Beban virus yang tinggi, iaitu, sejumlah besar virus dalam darah wanita, juga merupakan petanda buruk. Dalam kes ini, doktor mungkin mencadangkan untuk menamatkan kehamilan. Kami telah pun bercakap tentang penyusuan - 2/3 daripada semua kes jangkitan kanak-kanak dari ibunya berlaku semasa enam minggu pertama kehidupan. Kehamilan berganda juga merupakan faktor risiko.

Pertama sekali, ibu mengandung perlu didaftarkan seawal mungkin. semestinyaikut semua cadangan doktor anda, maka anda akan mempunyai peluang yang lebih baik untuk melahirkan bayi yang sihat. Bermula dari minggu ke-14, seorang wanita hamil boleh mengambil ubat antivirus Azidothymidine atau analognya. Dia menerima penyelenggaraan pencegahan sedemikian secara percuma. Sekiranya seorang wanita untuk beberapa sebab tidak mengambilnya sehingga minggu ke-34, maka ia perlu untuk mula melakukan ini di kemudian hari. Walau bagaimanapun, semakin awal rawatan dimulakan, semakin kecil kemungkinan ibu mewariskan penyakit itu kepada bayinya.

Rawatan

Terapi HIV semasa hamil memerlukan penimbangan teliti keadaan ibu dan usia kandungan. Itulah sebabnya serahkan kepada doktor yang berpengalaman dan jangan cuba ubat sendiri. Jika anda berpaling kepada pakar sebelum kehamilan, pada masa perancangannya, maka kemungkinan besar anda akan diberi terapi gabungan. Keputusan untuk memulakannya dibuat berdasarkan dua ujian - ini adalah tahap sel CD-4 dan viral load. Rawatan moden memerlukan penggunaan serentak dua atau lebih ubat antivirus.

Ujian HIV (kehamilan adalah sebab untuk membatalkan terapi kombinasi) adalah analisis permulaan yang mana semua rawatan lanjut berdasarkan. Hanya satu ubat antivirus yang tinggal untuk ibu mengandung bagi mengelakkan jangkitan pada serbuknya.

Jika seorang wanita mengambil terapi kombinasi sebelum hamil, maka sekiranya berlakunya, dia dinasihatkan untuk berehat untuk trimester pertama. Pada masa yang sama, darah untuk HIV semasa kehamilan diambil, sebagai peraturan, tiga kali, dan dalam kes tertentu, bilangan sampel boleh ditingkatkan mengikut budi bicara.doktor. Selebihnya rawatan adalah simptomatik. Ini mengurangkan risiko kecacatan bayi dalam kandungan, serta mengelakkan keadaan rintangan yang menggerunkan, di mana virus tidak lagi boleh menerima rawatan.

Apa yang wanita harus ingat

Walaupun fakta bahawa pencapaian perubatan moden boleh mengurangkan risiko jangkitan kanak-kanak daripada ibunya sendiri kepada 2%, ia masih wujud. Oleh itu, anda perlu menimbang kebaikan dan keburukan, kerana seorang wanita, walaupun dijangkiti HIV, ingin bertahan dan melahirkan bayi yang sihat. Kesukarannya terletak pada hakikat bahawa anda tidak akan tahu sama ada bayi anda dilahirkan HIV positif untuk masa yang lama, dan ini tidak dapat diramalkan terlebih dahulu. Jadi anda perlu menunggu lama dan membosankan. ELISA akan memberikan hasil positif selama kira-kira 6 bulan selepas kelahiran, jadi bersabarlah.

Apabila membuat keputusan untuk melahirkan anak, seorang wanita harus tahu apa yang menanti anaknya jika dia jatuh ke dalam 2% malang ini. Kami mengingatkan anda bahawa kebarangkalian minimum untuk mempunyai bayi dengan virus kekurangan imun adalah mungkin hanya jika wanita itu tidak mengikut semua cadangan doktor, tidak menjalani pemeriksaan berterusan dan tidak mengambil ubat mengikut skema.

HIV paling teruk pada bayi yang dijangkiti dalam kandungan. Gejala dalam kes ini lebih ketara, dan selalunya kanak-kanak seperti itu tidak hidup sehingga satu tahun. Sebilangan kecil berjaya mencapai usia remaja, tetapi adalah mungkin untuk meramalkan kehidupan mereka pada masa dewasa hanya secara hipotesis,kerana setakat ini belum ada kes sebegitu.

Jangkitan HIV semasa bersalin atau menyusukan bayi agak lebih mudah, kerana virus itu sudah ada pada badan yang terbentuk dengan sistem imun yang sedang berkembang. Walau bagaimanapun, jangka hayat kanak-kanak itu akan menjadi sangat terhad. Biasanya, doktor tidak membuat ramalan melebihi 20 tahun.

Pencegahan

Jangkitan HIV kongenital adalah hospital dan ubat-ubatan sejak zaman kanak-kanak. Sudah tentu, segala-galanya mesti dilakukan untuk mengelakkan perkembangan acara sedemikian. Oleh itu, sangat penting untuk menjalankan pencegahan penyakit ini tepat pada masanya. Hari ini kerja ini dijalankan dalam tiga arah. Pertama sekali, ia adalah pencegahan HIV di kalangan wanita dalam usia mengandung. Hala tuju kedua ialah pencegahan kehamilan yang tidak diingini dalam kalangan wanita HIV. Akhir sekali, yang terakhir ialah pencegahan penularan jangkitan daripada seorang wanita kepada anaknya.

Ujian kehamilan HIV positif bukanlah penghujung dunia. Walau bagaimanapun, seorang wanita harus sedar bahawa dia mempunyai peluang untuk menjangkiti bayi. Terapi moden telah meningkatkan jangka hayat seseorang yang positif HIV. Ramai yang hidup 20 tahun atau lebih dari masa jangkitan. Walau bagaimanapun, jika untuk orang dewasa ini adalah seumur hidup, maka untuk kanak-kanak ia adalah peluang untuk bertemu muda dan pergi. Pencapaian doktor tidak menghilangkan tanggungjawab daripada wanita, oleh itu, pertama sekali, setiap daripada mereka harus memikirkan masa depan bayi mereka.

Bukan kesimpulan

Ini adalah topik yang boleh dibincangkan selama-lamanya, dan masih terdapat banyak pernyataan yang meremehkan. Diagnosis HIV, seperti mimpi buruk, memusnahkan semua rancangan untuk masa depan, tetapi amat tragis untuk mengetahui tentang diagnosis anda semasa kehamilan. Dalam kes ini, ibu mengandung menghadapi pilihan yang sukar dan tanggungjawab yang besar. Serahkan bayi anda atau bersalin? Adakah dia akan sihat atau akan menghadapi rawatan yang tidak berkesudahan? Semua soalan ini tidak mempunyai jawapan yang jelas. Hari ini kami memberi anda penyimpangan ringkas, memberitahu tentang masalah utama yang berkaitan dengan perjalanan kehamilan pada wanita yang dijangkiti.

Sudah tentu, pencapaian perubatan moden telah membolehkan sebilangan besar wanita merasai kegembiraan keibuan. Hari ini, orang yang didiagnosis dengan HIV percaya bahawa mereka adalah ahli penuh masyarakat, mempunyai hak untuk berkeluarga dan kelahiran anak yang sihat.